家庭暴力保护申请书

家庭暴力保护申请书
尊敬的法院：
我是××（申请人的姓名），××（申请人的身份证号码）。

本人在此向贵庭递交一份家庭暴力保护申请书，希望能够得到法庭的关注和保护。

一、申请人的基本情况
我是××市××区××街道××社区的居民，目前居住在××（详细住址）。

我与被申请人××（被申请人的姓名）结婚已有××年，育有××子女，子
女的姓名分别为××和××。

我与被申请人的关系一直未能和睦相处，近
期更加恶化。

二、家庭暴力的情况
自从婚后，被申请人经常对我进行各种形式的家庭暴力行为，给我
带来了极大的痛苦和困扰。

1. 肢体暴力：被申请人多次对我实施肢体暴力，使用拳打脚踢、推
搡等方式造成我身体不同程度的伤害。

最近一次，被申请人对我进行
了拳打脚踢，并导致我腹部严重受伤，生活无法自理。

2. 心理暴力：被申请人经常对我进行言语辱骂、嘲笑和恐吓，使我
长期处于恐惧和压力之中。

他不断贬低我，让我产生自卑感，并试图
控制我的一切行动和言论。

这种心理施压严重影响了我的身心健康，
让我感到绝望和孤立。

3. 经济控制：被申请人经常以经济上的限制来控制我。

他控制着我
们家的经济大权，我没有独立支配的财务权利，导致我在经济上非常
被动和无力。

三、申请人的诉求
基于上述家庭暴力的情况，我作为申请人要求法庭根据《中华人民
共和国反家庭暴力法》第十条的规定，对被申请人进行保护，并依法
采取相应措施：
1. 制止被申请人实施任何形式的家庭暴力行为，确保我和我的子女
的人身安全和财产安全。

2. 限制被申请人接近我和我子女的范围，禁止他对我和我子女进行
任何形式的骚扰和威胁。

3. 要求被申请人立即停止对我进行言语辱骂、嘲笑和恐吓等心理暴
力行为，恢复我正常的心理状态。

4. 要求被申请人立即停止对我进行经济控制，确保我拥有独立支配
财务的权利和能力。

四、申请人的补充证据
为了为法庭提供更多证明家庭暴力的证据，我准备了以下证据材料：
1. 我的伤情照片，详细记录了被申请人肢体暴力对我造成的伤害。

2. 医院诊断证明，证明我因被申请人的暴力行为而导致的身体伤害。

3. 相邻邻居的证词，他们见证了被申请人多次对我进行肢体暴力和言语辱骂等行为。

4. 社区民警的警示通知书，证明被申请人曾因为家庭暴力行为被警方立案调查。

五、期望得到法庭的关注和保护
家庭暴力给我和我的子女带来了巨大的伤害和困扰，威胁到我们的生命安全和人身权益。

我真诚希望贵庭予以重视，根据法律规定采取相应的保护措施，制止被申请人的暴力行为，使我和我的子女能够恢复正常的生活和心理健康。

再次感谢法庭的关注和支持，期待您的审理结果。

敬礼！
××（申请人的姓名）
××年××月××日。