普外科5区题库

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海泰号： [填空题] *
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1. 肝癌的常见并发症有哪些？ *
A、上消化道出血(正确答案)
B、肝性脑病(正确答案)
C、肝癌结节破裂出血(正确答案)
D、继发感染(正确答案)
E、腹水(正确答案)
2. 原发性肝癌的病因有哪些？ *
A、肝硬化(正确答案)
B、黄曲霉毒素(正确答案)
C、饮水污染(正确答案)
D、病毒性肝炎(正确答案)
E、化学物质如亚硝胺(正确答案)
3. 肝癌按肿瘤大小可分哪几种？ *
A、微小肝癌(正确答案)
B、小肝癌(正确答案)
C、大肝癌(正确答案)
D、巨块型
E、巨大肝癌(正确答案)
4. 肝癌术后常见并发症? *
A、出血(正确答案)
B、膈下积液(正确答案)
C、膈下积脓(正确答案)
D、胆汁漏(正确答案)
E、肝性脑病(正确答案)
5. 哪些是肝脏的良性肿瘤？ *
A、肝母细胞瘤
B、肝错构瘤(正确答案)
C、肝畸胎瘤(正确答案)
D、肝囊肿(正确答案)
E、肝腺瘤(正确答案)
6. 关于继发性肝癌下列叙述正确的是？ *
A、大多数病人有肝外癌病史(正确答案)
B、有肝区痛的临床表现(正确答案)
C、CT典型的转移瘤影像，可见“牛眼征”(正确答案)
D、均可采用手术切除
E、预后不良(正确答案)
7. 肝脏的生理功能包括？ *
A、分泌胆汁(正确答案)
B、代谢功能(正确答案)
C、凝血功能(正确答案)
D、解毒功能(正确答案)
E、吞噬或免疫作用(正确答案)
8. 哪些是引起细菌性肝脓肿最常见的致病菌？ *
A、大肠埃希菌(正确答案)
B、金黄色葡萄球菌(正确答案)
C、厌氧链球菌(正确答案)
D、肺炎克雷伯菌(正确答案)
E、阿米巴原虫
9. 阿米巴肝脓肿治疗中，下列哪些处理是不恰当的？ *
A、一旦确诊均应手术治疗(正确答案)
B、继发细菌感染者尽早使用抗生素
C、穿刺抽脓前应先完成抗阿米巴治疗
D、继发性细菌感染者均应手术(正确答案)
E、脓肿已穿破胸、腹腔或邻近内脏器官者，应先用非手术治疗(正确答案)
10. 哪些检查有助于肝癌诊断？ *
A、甲胎蛋白（AFP）(正确答案)
B、腹腔镜检查(正确答案)
C、CT和MRI(正确答案)
D、肝动脉造影(正确答案)
E、肝穿刺活组织检查(正确答案)
11. 肝移植术式有哪些？ *
A、经典原位肝移植(正确答案)
C、减体积式肝移植(正确答案)
D、活体部分肝移植(正确答案)
E、劈裂式肝移植(正确答案)
12. 下列属于肝移植术后病情观察内容 *
A、监测呼吸功能，维持有效呼吸(正确答案)
B、监测血流动力学(正确答案)
C、监测水、电解质及酸碱平衡(正确答案)
D、监测肝功能(正确答案)
E、监测肾功能(正确答案)
13. 肝移植术后并发症有哪些 *
A、出血(正确答案)
B、感染(正确答案)
C、排斥反应(正确答案)
D、慢性肾病(正确答案)
E、胆瘘(正确答案)
14. 肝囊肿由于形成原因不同，可分为以下几种？ *
A、先天性肝囊肿(正确答案)
B、创伤性肝囊肿(正确答案)
C、炎症性肝囊肿(正确答案)
D、肿瘤性肝囊肿(正确答案)
E、寄生虫性肝囊肿(正确答案)
15. 肝外胆道有哪些部分组成？ *
B、肝总管(正确答案)
C、胆囊(正确答案)
D、胆囊管(正确答案)
E、胆总管(正确答案)
16. 肝囊肿的临床表现有哪些？ *
胃肠道症状(正确答案)
黄疸(正确答案)
腹痛(正确答案)
伴感染者有发热表现(正确答案)
腹部包块(正确答案)
17. 细菌性肝脓肿必须早期诊断，积极治疗。

主要治疗包括哪些？ *
A、全身支持治疗(正确答案)
B、大剂量、足疗程抗生素治疗(正确答案)
C、经皮肝穿刺脓肿置管穿刺引流术(正确答案)
D、介入治疗
E、手术治疗(正确答案)
18. 肝脏手术后哪些原因易诱发肝性脑病？ *
A、上消化道出血(正确答案)
B、弱酸性溶液灌肠
C、口服乳果糖
D、镇静药物(正确答案)
E、限制蛋白质摄入
19. 肝切除术后出现胆瘘有哪些临床表现？ *
A、腹痛(正确答案)
B、腹膜刺激症(正确答案)
C、腹腔引流管有胆汁流出(正确答案)
D、切口有胆汁流出(正确答案)
E、发热(正确答案)
20. 关于肝内胆管癌说法正确的是？ *
A、肝内胆管上皮细胞(正确答案)
B、多为小细胞癌
C、多为肝肉瘤
D、多为腺癌(正确答案)
E、多为未分化癌
21. 急性胆囊炎按病理变化可分为哪几种类型？ *
A、急性单纯性胆囊炎(正确答案)
B、急性化脓性胆囊炎(正确答案)
C、坏疽性胆囊炎(正确答案)
D、萎缩性胆囊炎
E、胆囊穿孔
22. ERCP、PTC术为有创检查，可诱发哪些并发症？ *
A、急性胰腺炎(正确答案)
B、出血(正确答案)
C、穿孔(正确答案)
D、胆道感染(正确答案)
E、胆瘘(正确答案)
23. 关于Mirizzi综合征说法正确的是？ *
A、是普通类型的胆囊结石
B、反复的炎症发作导致胆囊肝总管瘘(正确答案)
C、胆囊管消失(正确答案)
D、结石部分或完全堵塞肝总管(正确答案)
E、可见黄疸(正确答案)
24. 内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）后的护理措施？ *
A、检查当天禁食(正确答案)
B、3小时和次日晨测血常规和淀粉酶(正确答案)
C、观察生命体征(正确答案)
D、观察腹部体征有无腹痛(正确答案)
E、有鼻胆管引流者记录引流液量(正确答案)
25. 胆道镜检查的目的？ *
A、判断胆道内有无残余结石或胆管狭窄(正确答案)
B、取石取虫(正确答案)
C、冲洗(正确答案)
D、止血(正确答案)
E、灌注抗生素(正确答案)
26. 胆汁的生理功能有哪些？ *
A、中和胃酸(正确答案)
B、乳化脂肪(正确答案)
C、促进脂溶性维生素的吸收(正确答案)
D、刺激肠蠕动(正确答案)
E、清除毒素及代谢产物(正确答案)
27. 形成胆囊结石的因素有哪些？ *
B、胆道异物(正确答案)
C、胆道梗阻(正确答案)
D、代谢因素(正确答案)
E、胆囊功能异常(正确答案)
28. 关于胆囊炎胆结石的描述正确的是？ *
A、进食油腻食物或饱餐后诱发(正确答案)
B、发作时呈阵发性绞痛(正确答案)
C、可放射至左肩和后背
D、可伴有恶心呕吐等消化道症状(正确答案)
E、墨菲氏征阳性(正确答案)
29. 腹腔镜胆囊切除术的并发症有哪些？ *
A、出血(正确答案)
B、胆瘘(正确答案)
C、皮下气肿(正确答案)
D、高碳酸血症(正确答案)
E、感染(正确答案)
30. 胆道感染常见致病菌？ *
A、大部分是革兰阳性杆菌
B、大肠埃希菌(正确答案)
C、克雷伯菌(正确答案)
D、粪肠球菌(正确答案)
E、铜绿假单胞菌(正确答案)
31. 胆囊的作用有哪些？ *
B、浓缩胆汁(正确答案)
C、分泌粘液(正确答案)
D、排空(正确答案)
E、分泌胆汁
32. 肝外胆管结石可有典型的夏柯三联征，表现为？ *
A、腹痛(正确答案)
B、神经系统症状
C、寒战高热(正确答案)
D、休克
E、黄疸(正确答案)
33. 胆道术后放置T管的目的是？ *
A、引流残余结石(正确答案)
B、支撑胆道(正确答案)
C、经T管溶石或造影(正确答案)
D、防止胆汁外渗，引起腹膜炎(正确答案)
E、引流胆汁和减压(正确答案)
34. 胆囊癌的转移途径有哪些？ *
A、肝内转移(正确答案)
B、淋巴转移(正确答案)
C、血行转移(正确答案)
D、腹腔内种植(正确答案)
E、直接蔓延(正确答案)
35. T管引流期间的护理措施包括？ *
B、观察胆汁色、质、量(正确答案)
C、保持通畅(正确答案)
D、预防感染(正确答案)
E、胆汁引流减少即可拔管
36. 关于T管拔管前护理正确的是？ *
A、试夹管1-2天(正确答案)
B、夹管期间观察患者有无发热、腹痛、黄疸(正确答案)
C、行造影后持续引流24小时(正确答案)
D、一般在术后10-14天拔除T管(正确答案)
E、年老体弱、有糖尿病史者尽早拔除避免感染
37. 急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的发病基础是？ *
A、暴饮暴食
B、反流性食管炎
C、胃炎
D、胆道梗阻(正确答案)
E、细菌感染(正确答案)
38. 急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）可出现雷诺五联症，下列哪些符合？ *
A、腹痛(正确答案)
B、寒战高热(正确答案)
C、黄疸(正确答案)
D、休克(正确答案)
E、神经系统症状(正确答案)
39. 关于胆道蛔虫病以下说法错误的是? *
A、儿童、青少年多见
B、表现为突发性上腹钻顶样疼痛
C、诊断明确后可用哌替啶解痉镇痛
D、板状腹(正确答案)
E、症征相符(正确答案)
40. 胆囊息肉有哪些情况考虑手术治疗？ *
A、息肉直径超过1cm(正确答案)
B、单发病变且基底部宽大(正确答案)
C、息肉逐渐增大(正确答案)
D、合并胆囊结石和胆囊壁增厚(正确答案)
E、息肉直径0.2cm
41. 胰腺大部分位于腹膜后，可分为哪几个部分？ *
A、胰头(正确答案)
B、壶腹部
C、胰颈(正确答案)
D、胰尾(正确答案)
E、胰体(正确答案)
42. 哪些因素可诱发急性胰腺炎发生？ *
A、胆道疾病(正确答案)
B、饮酒(正确答案)
C、高钙血症(正确答案)
D、十二指肠反流(正确答案)
E、ERCP术(正确答案)
43. 胰腺癌临床表现？ *
A、上腹部疼痛(正确答案)
B、黄疸(正确答案)
C、消化道症状如食欲下降(正确答案)
D、消瘦(正确答案)
E、乏力(正确答案)
44. 导致胰腺癌的高危因素包括哪些？ *
A、吸烟(正确答案)
B、肥胖(正确答案)
C、慢性胰腺炎(正确答案)
D、遗传(正确答案)
E、糖尿病(正确答案)
45. 经典的Whipple手术切除范围包括哪些？ *
A、胰头(正确答案)
B、近端胃
C、十二指肠(正确答案)
D、空肠上段(正确答案)
E、胆囊和胆总管(正确答案)
46. 壶腹部周围癌主要包括哪些？ *
A、壶腹癌(正确答案)
B、胆总管上段癌
C、十二指肠癌(正确答案)
D、胰头癌
E、胆总管下段癌(正确答案)
47. 胰岛素瘤有哪些临床表现？ *
A、高血糖为首发症状
B、低血糖为首发症状(正确答案)
C、一般发病出现在清晨或运动后(正确答案)
D、饥饿(正确答案)
E、最严重的表现为昏迷(正确答案)
48. 关于胰岛素瘤描述正确的是？ *
A、有典型的Whipple三联征表现(正确答案)
B、来源于胰岛β细胞(正确答案)
C、无低血糖发作者，可进行饥饿诱发实验(正确答案)
D、症状发作时血糖高于4.0mmol/L
E、进食或推注葡萄糖后症状不缓解
49. 按病理解剖，脾破裂可分哪几种？ *
A、中央型破裂(正确答案)
B、外周型破裂
C、被膜下破裂(正确答案)
D、真性破裂(正确答案)
E、被膜上破裂
50. 外科治疗门脉高压症目的包括哪些？ *
A、预防和控制食管胃底静脉破裂出血(正确答案)
B、改善脾亢症状(正确答案)
C、预防肝癌
D、治疗肝硬化
E、改善肝功能
51. 脾切除术后常见并发症？ *
B、膈下感染(正确答案)
C、胰瘘(正确答案)
D、血栓(正确答案)
E、脾切除术后凶险性感染(正确答案)
52. 哪些造血系统疾病宜行脾切除？ *
A、遗传性球形红细胞增多症(正确答案)
B、免疫性血小板减少性紫癜(正确答案)
C、自身免疫性溶血性贫血(正确答案)
D、地中海贫血(正确答案)
E、慢性粒细胞性贫血(正确答案)
53. 胰腺手术后有哪些并发症？ *
A、出血(正确答案)
B、胰瘘(正确答案)
C、胆瘘(正确答案)
D、感染(正确答案)
E、胃排空延迟(正确答案)
54. 胰腺术后会出现外分泌功能减退，有哪些表现？ *
A、消化不良(正确答案)
B、腹泻(正确答案)
C、脂溶性维生素缺乏(正确答案)
D、手足抽搐(正确答案)
E、严重者可导致周围神经病变(正确答案)
55. 胰腺术后晚期出血有哪些原因导致的？ *
B、胆瘘(正确答案)
C、腹腔严重感染(正确答案)
D、吻合口溃疡(正确答案)
E、胃排空延迟
56. 保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)该手术方式易致何种并发症有所增加？ *
A、出血
B、胃溃疡(正确答案)
C、胰瘘
D、胆瘘
E、胃排空障碍(正确答案)
57. 肝移植术后排斥反应叙述正确的是？ *
A、急性排斥反应一般发生在7-14天(正确答案)
B、术后4周是急性排斥反应的高危期(正确答案)
C、慢性排斥反应一般发生在90天后(正确答案)
D、使用免疫抑制剂期间，监测血药浓度(正确答案)
E、发生晚期排斥反应时增加免疫抑制剂(正确答案)
58. 急性胰腺炎有哪些重要体征？ *
A、腹部有压痛、反跳痛、肌紧张(正确答案)
B、黄疸(正确答案)
C、移动性浊音(正确答案)
D、肠鸣音减弱或消失(正确答案)
E、Grey-Turner征(正确答案)
59. 术后并发胰瘘的护理措施包括哪些？ *
A、保持引流管通畅(正确答案)
B、营养支持(正确答案)
C、严密观察引流液的色、质、量(正确答案)
D、纠正水电解质失衡(正确答案)
E、合理使用生长抑素(正确答案)
60. 黄疸患者皮肤护理包括哪些？ *
A、修剪指甲(正确答案)
B、使用碱性肥皂
C、勿搔抓皮肤(正确答案)
D、穿宽松衣裤(正确答案)
E、瘙痒剧烈者可给予炉甘石洗剂(正确答案)
患者男性,35岁,从5米高空坠入左腹部着地，当时主诉腹部疼痛。

120送入急诊室。

61. （1）如果患者合并多发性损伤，应根据具体情况采取哪些急救措施？ *
心肺复苏(正确答案)
建立静脉通路(正确答案)
止血(正确答案)
腹部伤口处理(正确答案)
张力性气胸协助医生行胸腔穿刺排气(正确答案)
62. （2）经初步诊断患者为腹部闭合性损伤进行腹腔穿刺未抽出不凝血，行腹部B 超检查示被膜下脾破裂，暂可行非手术治疗而收住病房。

非手术治疗期间护理措施包括哪些？ *
A、卧床休息(正确答案)
B、生命体征观察(正确答案)
C、腹部体征观察(正确答案)
D、禁食(正确答案)
E、心理护理(正确答案)
63. (3)患者今日准备出院，上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉细速，大汗淋漓
BP75/45mmHg,P120次/分。

考虑为延迟性脾破裂。

患者急诊行脾切除术后安返病房，脾切除术后有哪些并发症？ *
A、出血(正确答案)
B、膈下感染(正确答案)
C、胰瘘(正确答案)
D、血栓(正确答案)
E、肠瘘
64. （4)患者术后第5天开始发热，最高40℃，持续不退，同时患者伴有呃逆。

患者最有可能发生了哪种并发症？ [单选题] *
A、出血
B、膈下感染(正确答案)
C、胰瘘
D、血栓
E、肠瘘
患者男性，58岁，1月前曾有上消化道大出血史，有乙肝史。

查体：肝肋下未及，剑突下可及1cm，质硬；脾肋下可及6cm，质软；移动性浊音（+）。

实验室检查示血白细胞2.5×109/L，血小板计数38×109/L，白蛋白29g/L，Child-PughB级。

胃镜示食管、胃底静脉重度曲张，红色征。

临床诊断为肝硬化失代偿期，门脉高压症。

65. （1）门脉高压形成后，可发生哪些病理变化？ *
A、脾大(正确答案)
B、脾功能亢进(正确答案)
C、腹水(正确答案)
D、食管、胃底静脉曲张(正确答案)
E、海舌头征(正确答案)
66. （2）患者诉腹胀，尿少，体重增加4kg，腹部B超示腹水，引起腹水的原因有哪些？ *
A、门静脉系的毛细血管床滤过压增高(正确答案)
B、血浆白蛋白降低(正确答案)
C、肝内淋巴液容量增加，回流不畅(正确答案)
D、醛固酮和抗利尿激素增加(正确答案)
E、醛固酮和抗利尿激素减少
67. (3)积极完善术前准备，决定行手术治疗。

术前健康教育的内容包括哪些？
*
A、进食高热量，高维生素饮食(正确答案)
B、避免粗糙、刺激性饮食(正确答案)
C、避免腹内压增高的动作如用力排便(正确答案)
D、用软毛刷刷牙(正确答案)
E、戒烟戒酒(正确答案)
68. （4）患者在全麻下行脾切除+贲门周围血管离断术。

术后如何预防感染?
*
A、遵医嘱应用抗生素(正确答案)
B、保持引流通畅(正确答案)
C、导尿管尽早拔除(正确答案)
D、保持口腔清洁(正确答案)
E、鼓励深呼吸有效咳嗽(正确答案)
患者，女性，45岁，因“近3个月清晨自发性、周期性低血糖发作，同时发作时血糖低于2.8mmol/L,口服糖果后症状缓解”根据病史和影像学检查结果。

拟诊为胰岛细胞瘤。

69. （1）典型的Whipple三联症具体表现在哪几个方面？
*
A、空腹或运动后出现低血糖(正确答案)
B、发作时血糖低于2.8mmol/L(正确答案)
C、进食或静脉注射葡萄糖后症状缓解(正确答案)
D、发热
E、腹痛
70. （2）该疾病一旦诊断明确，治疗原则是什么？ [单选题] *
A、立即经静脉注射葡萄糖液
B、营养支持加病情检测
C、放射治疗
D、尽早手术切除(正确答案)
E、化学治疗
71. （3）为防意外，如何做好安全护理？
*
A、保持地面干燥(正确答案)
B、卧床休息时予床栏保护(正确答案)
C、外出活动须有家属陪同(正确答案)
D、清晨为低血糖易发时段，加强巡视(正确答案)
E、及时排除安全隐患(正确答案)
72. （4）该患者行胰岛素瘤摘除术，术后并发症有哪些？
*
A、胰瘘(正确答案)
B、胰腺假性囊肿(正确答案)
C、术后胰腺炎(正确答案)
D、低血糖(正确答案)
E、高血糖(正确答案)
患者男性，61岁，因上腹隐痛不适3月余，皮肤、巩膜黄染伴尿黄10余天，门诊MRI+MRCP示：胆总管下段截断，胰头部饱满，肝内外胆管及胰管扩张，拟诊胰腺占位性病变。

73. （1）完善术前准备行“胰十二指肠切除术(Whipple手术)”。

此种术式还适用于哪种疾病？ *
A、肝门部胆管肿瘤
B、壶腹部肿瘤(正确答案)
C、十二指肠肿瘤(正确答案)
D、胆总管下端肿瘤(正确答案)
E、胰尾部肿瘤
74. （2）术后第7日，今晨突然呕血300ml，腹腔引流管引流出血性液体600ml，测BP82/46mmHg，P128次/分，四肢湿冷。

导致该患者出血的原因可能有哪些？ *
A、腹腔严重感染导致(正确答案)
B、胰瘘(正确答案)
C、胆瘘(正确答案)
D、应激性溃疡(正确答案)
E、吻合口溃疡(正确答案)
75. （3）目前需要采取哪些紧急处理措施？ *
A、监测生命体征(正确答案)
B、建立静脉通路，快速补液(正确答案)
C、进行腹腔双套管冲洗
D、使用生长抑素等(正确答案)
E、配合医生行急诊介入或手术止血(正确答案)
患者，女性，72岁，因皮肤、巩膜黄染伴尿黄1月余就诊。

行增强CT示：胆道狭窄，肝内外胆管扩张，胆囊增大，胆总管下端局部变窄、截断，胰管稍扩张，腹膜后小淋巴结，CA199明显增高，拟诊为壶腹部周围癌梗阻性黄疸收住入院。

76. （1）该患者如果能行根治性手术治疗，一般会选择哪种手术方式？ [单选题] *
A、肝总管-空肠Roux-en-Y吻合术
B、肝右三叶切除
C、肝左三叶切除
D、胰十二指肠切除术(正确答案)
E、肝门部胆管癌根治术
77. （2）患者生化示：总胆红素为468μmol/L,谷胺酰转肽酶341U/L,为改善肝功能，先予术前减黄治疗，局麻下经皮肝穿刺胆道置管引流术，置管后的护理措施是？
*
A、平卧4-6小时，避免增加腹内压(正确答案)
B、严密观察生命体征和腹部体征(正确答案)
C、指导患者进食低脂饮食(正确答案)
D、妥善固定，并记录引流液的色、质、量(正确答案)
E、根据病情应用抗生素及止血药(正确答案)
78. （3）患者择期行保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD)，术后第6天，患者反复呕吐大量黄绿色液体，上消化道造影示：胃排空延迟，针对这一并发症，采取哪些措施？
*
A、禁食，持续胃肠减压(正确答案)
B、监测电解质，维持水电解质平衡(正确答案)
C、介入下置入营养管予肠内营养支持(正确答案)
D、使用胃动力药物(正确答案)
E、遵医嘱使用抗生素，去除腹腔内感染，必要时针对性引流，促进胃动力恢复(正确答案)
79. （4）患者肠内营养期间，应做好哪些护理？
*
A、预防误吸(正确答案)
B、输注速度先快后慢
C、避免鼻黏膜和皮肤的损伤(正确答案)
D、保持管道通畅每6-8小时用30m温开水冲洗
E、出现腹胀就停止输注营养液。