延续性护理干预对癌痛患者服药依从性及疼痛治疗效果的影响

延续性护理干预对癌痛患者服药依从性及疼痛治疗效果的影响
发表时间：2018-03-21T13:25:54.360Z 来源：《医药前沿》2017年12月第36期作者：方妍
[导读] 探究对癌痛患者实施延续性护理干预，对患者用药依从性以及疼痛治疗效果产生的影响。

（江苏大学附属医院放化疗科江苏镇江 212000）
【摘要】目的：探究对癌痛患者实施延续性护理干预，对患者用药依从性以及疼痛治疗效果产生的影响。

方法：选取2016年1月—2017年12月期间在我院放化疗科接受治疗的61例中、重度癌症患者作为研究对象，将患者随机分配成为常规组30例，实验组31例。

对两组患者均采取口服阿片类药物进行止痛，常规组患者在出院前由护理人员对其进行常规用药指导，对实验组患者则在常规指导基础上，实施延续性护理干预，对两组患者出院一个月之后的服药依从性以及疼痛治疗效果进行对比。

结果：实验组患者的用药总依从率以及疼痛治疗的总有效率均高于常规组，（P<0.05）。

结论：对癌痛患者实施延续性护理干预，能够使患者的用药依从性以及疼痛治疗效果得到提升，并能够使患者的生活质量得到改善，值得广泛推广。

【关键词】延续性护理干预；癌痛患者；服药依从性；疼痛治疗效果
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）36-0243-02
对于癌症患者而言，其最常见的一种临床症状即是疼痛[1]。

研究表明，大约有3/4的癌症患者会出现疼痛症状，倘若不能够有效缓解，就会导致患者极度的不适，进而引发患者出现失眠、抑郁以及焦虑的症状，使患者的生活质量受到严重的影响。

患者用药的依从性决定着癌痛患者的疼痛是否能够被有效的缓解。

经研究，至少有五成的癌痛患者因没有服从医嘱用药，导致疼痛得不到有效的缓解。

在本次研究中，分析对癌痛患者实施延续性护理干预，对患者用药依从性以及疼痛治疗效果产生的影响，现具体报告如下。

1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2017年12月期间在我院放化疗科接受治疗的年龄分布在22～81岁之间的61例中、晚期癌症患者作为研究对象，并将患者分为常规组30例，实验组31例。

其中，常规组男性16例，女性14例，肠癌13例，肺癌9例，食道癌5例，胃癌3例；实验组男性18例，女性13例，肠癌10例，胃癌10例，食道癌7例，肺癌2例以及乳腺癌2例。

对比两组患者的一般资料，（P>0.05）。

1.2 方法
将疼痛评分分成0～10分，其中0分为无疼痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分钟中度疼痛，7～10分为重度疼痛。

在本次研究中，所有患者入院时，疼痛等级均为中、重度，对患者均采取口服阿片类药物进行止痛。

患者出院时，疼痛等级为无痛或轻度疼痛，出院后继续服用止痛药。

常规组患者在出院前由护理人员对其进行常规用药指导，其中包括：服药的方法和剂量，遵循医嘱用药对疼痛缓解的重要性，疼痛评估以及表达，预防以及处理止痛药物的不良反应等。

对实验组患者则在常规指导基础上，实施延续性护理干预：第一，患者出院时，由护理人员对其建立随访档案，主要包含患者的基本资料、联系方式；医生所开药物的名称、剂量以及用药方法；患者用药的依从性等。

并将主治医生以及相关护理人员的联系方式告知患者，使患者出现紧急情况时能够立即与医护人员取得联系。

第二，有经过专业培训的护理人员对患者进行随访，第一次随访时间为出院的三天后，之后进行至少每周一次的随访。

对疼痛评分在3分以上的患者，医护人员要进行每周两次的随访[2]。

第三，随访的内容包括了解患者疼痛的改善情况；是否根据医嘱进行用药；疼痛对生活质量的影响；用药的不良反应等。

第四，对患者控制疼痛过程中的一些问题进行解答，鼓励患者与家属一同对抗疼痛，并时刻关注服药的依从性。

1.3 评价方式
当患者出院一个月之后，由癌痛专科护士对患者进行回访调查，对患者的用药依从性以及疼痛治疗效果进行调查。

在服药依从性方面，主要调查患者是否根据医生嘱咐服用止痛药以及是否擅自调整用药。

当两项均符合时，为完全依从；当一项符合时，为部分依从；当零项目符合且擅自停药与换药时，为不依从。

在疼痛效果方面，当患者疼痛症状完全消失，生活质量不受干扰，则判定为完全缓解；当患者疼痛减轻，且能够正常生活，则判定为部分缓解；当患者疼痛有点减轻，且生活仍受影响，则判定为轻度缓解；当患者疼痛没有得到缓解，且更严重时，则判定为无缓解。

1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差表示,P<0.05，即差异具有统计学意义。

2.结果
2.1 用药依从性对比
实验组患者的用药总依从率为96.77%，明显高于常规组的86.67%，其差异具有统计学意义（P<0.05）。

详情见表1：
3.讨论
在癌症患者的症状中，疼痛是较为常见的一种，对患者的生活质量产生着严重的影响，因此，怎样能够有效控制癌痛已经成为医疗者
重点研究的话题。

研究表明，通过三阶梯阵痛法能够使九成的癌痛患者得到缓解，但是依然存在一些无法控制的癌痛症状。

在诸多影响癌痛缓解的因素中，患者用药的依从性决定着疼痛的治疗效果[3]。

在患者住院期间，其能够在护理人员的监督下进行良好的用药。

但当患者出院后，由于缺乏医护人员的监督和指导，患者用药的依从性就会随着时间逐渐降低，致使疼痛得不到有效的缓解，使患者生活受到影响。

随着医疗模式的不断发展，延续性护理作为一种新型的护理方式，已经被应用于患者出院后的康复护理中。

本次研究通过对出院患者建立随访档案，通过电话回访的方式对患者进行延续性护理，了解患者疼痛的改善情况；是否根据医嘱进行用药以及用药的不良反应等。

对患者错误的用药进行及时的纠正，并消除患者的心理负担。

在本次研究中，实验组患者的用药总依从率以及疼痛治疗的总有效率均高于常规组，（P<0.05）。

综上所述，对癌痛患者实施延续性护理干预，能够使患者的用药依从性以及疼痛治疗效果得到提升，并能够使患者的生活质量得到改善，值得广泛推广。

【参考文献】
[1]韩小玲,李静,崔茹林,梁燕.院外延续性护理对提高癌痛患者服药依从性的临床分析[J].淮海医药,2017,35(05):622-624.
[2]苏学会.出院后延续性护理对癌痛患者服药依从性及镇痛效果的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2016,23(05):620-622.
[3]蒋慧明.院外延续性护理对规范化癌痛患者治疗效果的影响[J].中国现代医生,2013,51(23):114-115.。