系统脱敏疗法ppt课件

8，进入飞机舱内。
9，坐上靠窗口的座位从窗口望见机翼与机 场。
10，飞机开始启动进入跑道。
11，飞机升空，望见地面房屋逐渐变小远 离自己。
12，飞机进入天空白云之中。
将上述情景制成幻灯片，按顺序放在 幻灯机内。
3、系统脱敏
让张先生坐在舒适的靠背椅上，并使自己全 身肌肉放松。对面墙上挂一银幕，张先生手 握幻灯机开关，先放映第一张幻灯片，令张 先生注视并进行放松训练。
去条件化技术的应用
琼斯(1924)采用去条件化技术成功地治 疗一名3岁儿童彼特的动物恐怖症(他恐怖兔 子、老鼠等多种物体)：给小儿吃东西时，将 放着兔子的笼子逐渐移近，然后把笼子放到 小儿坐位旁的桌子上，随着耐受性增大，最 后彼特能够抚摸和抱着兔子而没有一丝恐惧， 与此同时他也逐步消除了对棉花、毛皮大衣、 羽毛和老鼠的恐怖。
次数的多少依 想象和放松的方法并不适用于每个人，当 不能以想象和放松来降低焦虑水平时要考 虑使用其他方法。
理论基础
经典的条件反射学习理论；
操作条件反射的部分理论——即斯金纳的 正强化和自然消退原则。
华生(1920)条件反射实验
成功地使11个月的婴儿艾伯特对大白鼠产生 了恐怖症。
去条件化技术的提出
1924年华生提出了一个能减轻或消除条件性 恐怖的最有效办法——“去条件化技术”，即 在恐怖物体出现的同时伴随产生一个愉快事 情使之发生竞争反应。
工作程序（治疗步骤）
放松训练 建立焦虑等级
系统脱敏
1、放松训练
根据问题的需要和来访者的特点选择放松 方法，让来访者学会放松。一般应用肌肉 放松训练的方法来对抗焦虑情绪。训练时 要先学会体验肌肉紧张与肌肉松弛间感觉 上的差别，以便能主动掌握松弛过程，然 后根据指导语进行全身各部分肌肉先紧张 后松弛的训练。
系统脱敏疗法
systematic desensitization therapy
系统脱敏法是由美国精神病学家沃尔 帕（J. Wolpe）在二十世纪40年代末期 创立和发展的。
系统脱敏法（Systematic Desensitization）又称交互抑制法，利 用这种方法诱导求治者缓慢地暴露出导 致神经症焦虑的情境，并通过心理的放 松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到 消除神经症焦虑习惯的目的。
咨询分为三个主要过程：学习沉思法、建立 恐惧等级、脱敏。
1、沉思法放松
（见放松疗法相关内容）
2、建立恐惧等级
1，乘汽车去机场，看到一前往机场方向的大 指路牌。
2，来到民航候机场大门口。 3，进入候机大厅。 4，办理去某地航班的登机手续。 5，进入安全检查口。 6，排队进入机场检票大门口。
7，登上飞机的楼梯。
完成以上两项工作之后，在完全放松的状态 下，按某一恐怖或焦虑的等级层次进行脱敏 练习。
这一过程分为三个步骤进行：
（１）进入完全放松状态
（２）想象脱敏训练
由咨询师口头描述，并要求对方在能清 楚地想象此事时，伸出一个手指头来表 示。
让求治者保持这一想象中的场景30秒钟 左右。
想象训练一般在安静的环境中进行，想 象要求生动逼真，像演员一样进入角色， 不允许有回避停止行为产生，一般忍耐 一小时左右视为有效。
当这一情景不再引起焦虑，也就是在肌肉处 于松弛状态，即转入注视第二张幻灯片，依 次训练，循序渐进。
当看到某一张幻灯片，例如第7张，登上 飞机楼梯时，突然感到焦虑恐慌，肌肉 紧张，则可退回到第6张纪灯片，重新进 行肌肉放松。
确信看到第6张入机场检票口大门的情景 已无焦虑，再重放第7张，依次反复直至 看到登上飞机楼梯时不再焦虑，肌肉放 松，再注视下一层次的幻灯片。
70
3 进入考场
60
4 在考场外等候时
50
5 走在去考场的路上时
30
6 考试前一个晚上想到考试时
25
7 考前一周想到考试时
20
以上两步工作也可作为作业由求助者自 己独自去做，但再次咨询时，咨询师一 定要认真检查，注意等级排列的情况。
注意：焦虑及恐惧事件的等级评分 由咨访双方共同完成。
3、分极脱敏练习
在系统脱敏治疗过程中，咨 询师的鼓励、赞许对求助者的操 作训练起着强化作用，使其在恐 怖情境下仍保持放松，不再引起 焦虑。
中国古代类似方法的运用
据《儒门事亲》载：王德新的妻子旅途中，在 旅舍的楼上住宿，夜逢盗贼烧房子，因受惊而堕下 床来。自此以后，每听到声响，便会受惊昏倒不省 人事。家人也只得蹑足而行，不敢冒然弄出声响， 逾年不愈。医师戴人诊断后既让二侍女执其两手， 按于高椅之上，在面前放一张小桌几。戴人说： “娘子，请看这木头！”便猛击桌，其妇大惊。戴 人说：“我用木头击桌，有何可惊呢？”妇人吓后 稍显安定，戴人又击桌，惊已显然减缓。又过一会 儿，连击三五次，又用木杖击门，又暗中令人击背 后的窗子。妇人慢慢从惊恐中平定下来。晚上又叫 击其卧房的门窗，接连数日，从天黑直到天亮，一、 二月后，虽听雷鸣也不惊恐了。
经过多次咨询张先生通过了全部情景， 不再出现焦虑，肌肉处于松弛状态。
张先生在咨询师陪伴下乘车去机场，在 现场依次重复上述情景并始终处于放松 状态，未再出现焦虑。
注意事项
如引发焦虑或恐惧的情景不止一种，可针 对不同情景建立几个不同的等级表，然后 分别实施脱敏训练。根据问题的需要和来 访者的特点选择放松方法，让来访者学会 放松
实在无法忍耐而出现严重恐惧时，采用 放松疗法对抗，直到达到最高级的恐怖 事件的情景也不出现惊恐反应或反应轻 微而能忍耐为止。
一次想象训练不超过４个等级，如果在 某一级训练中仍出现较强的情绪反应， 则应降级重新训练，直至完全适度。
如通过了全部情景，不再出现焦虑，肌 肉处于松弛状态，即可以从模拟情境向 现实情境中转移，在现场中依次重复上 述情景。
沃尔帕认为运用反应竞争方法同样 可以治疗人的恐怖症，即人为引起 与恐惧相矛盾的情绪反应（如放松、 安静）时通过逐步递增引起恐怖的 情境，增加耐受性，从而逐渐消除 恐惧反应，此即所谓“系统脱敏疗 法”。
操作性条件反射实验
基本原理
肌肉放松状态与焦虑情绪状态，是 一种对抗过程，一种状态的出现必然会 对另一种状态起抑制作用。例如，在全 身肌肉放松状态下的肌体，各种生理生 化反应指标，如呼吸、心率、血压、肌 电、皮电等生理反应指标，都会表现出 同焦虑状态下完全相反的变化。这就是 交互抑制作用。
根据这一原理，在心理治疗时便应从能 引起个体较低程度的焦虑或恐怖反应的 刺激物开始进行治疗。一旦某个刺激不 会再引起求治者焦虑和恐怖反应时，施 治者便可向处于放松状态的求治者呈现 另一个比前一刺激略强一点的刺激。如 果一个刺激所引起的焦虑或恐怖状态在 求治者所能忍受的范围之内，经过多次 反复的呈现，他便不再会对该刺激感到 焦虑和恐怖，治疗目标也就达到了。
0
心情 平静
25
轻度 恐惧
50
中度 恐惧
75 100
高度 极度 恐惧 恐惧
（２）将求治者报告出的恐怖或焦虑事件按等 级程度由小到大的顺序排列。
下表是一位害怕考试的学生的主观等级 的最后排列示例。
一个害怕考试的学生的害怕等级
序列
事件
Sub
1 和其他人一起坐在考场中想着不能不 80 进行的考试时
2 第一遍看考试卷子时
各焦虑层次也可制成幻灯片，帮助来访 者进入想象并进行放松。
（３）实地适应训练
这是治疗的关键步骤，也是从最低级到最高 级，逐级训练，以达到心理适应。一般均重 复多次，直到情绪反应完全消除，方进入下 一等级。
每周治疗１至２次，每次30分钟左右。比如 对一个过份害怕猫的人，可先让她看猫的照 片，谈猫的事情；等到看惯了，不害怕了， 再让她接触形象逼真的玩具猫，再让她靠近 笼子里的猫，接着慢慢伸手去摸，最后去抱 猫，逐渐除去怕猫的情感反应。
沃尔帕认为神经症的起因是在焦虑 情境中原来不引起焦虑的中性刺激与焦 虑反应多次结合而成为较为牢固的焦虑 刺激，产生异常的焦虑情绪或紧张行为。
现在将焦虑刺激与焦虑反应不相容的另 一种反应，例如松弛反应多次结合，这 两种反应是相互抑制的，于是就逐渐消 弱了原来的焦虑刺激与焦虑反应之间的 联系，逐步减轻对焦虑刺激的敏感性。
一般需要6 ～ 10次练习，每次历时20 ～ 30分钟，每天１至２次，以达到全身肌肉 能够迅速进入松驰状态为合格。
2、建立恐怖或焦虑等级
这是进行系统脱敏疗法的依据和主攻方向。 （１）找出所有使求治者感到恐怖或焦虑
的事件，并报告出对每一事件感到恐怖或 焦虑的主观程度，这种主观程度可用主观 感觉尺度来度量。这种尺度为0～100， 一般分为10个等级，如图（恐惧的主观度 量尺度）：
一般说来在模拟情景中能够做到全身处于松 弛状态，不再出现焦虑情绪，则绝大多数病 人也能成功地在现实情景中作到，这时治疗 即告完成。
怕 蛇 女 性 系 统 脱 敏 的 过 程
咨询案例
张先生，某大公司推销员，经常乘飞机来往 于国内外各大城市，由于近来飞机失事较多 而对乘坐飞机产生了恐怖，患了乘机恐怖症， 每逢要乘机外出就表现严重的焦虑。