经静脉置管溶栓术后护理文档【优质最全版】

在溶栓治疗的药物中，尿激酶因无热原性、不良反应小，来源广泛而作为临床最常用的溶栓药物【3】。 —— 用注射器脉冲式推注尿激酶25万U/30SEC 观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、痰中带血、血压下降等早期症状，除外肺栓塞。 治疗过程中每天监测凝血常规。 护理过程中密切观察病人生命体征、患肢的皮肤颜色、温度、肿胀程度、动脉搏动及感觉和运动情况。 注射部位选择腹部脐两侧皮下脂肪组织内交替给药。 经静脉置管溶栓术后护理 6 疼痛护理：密切观察患者疼痛的部位、程度； 严格遵医嘱口服抗凝药物，用药期间观察皮肤黏膜情况、大小便颜色，每周监测血常规。
给药方式 脉冲喷射法(Pulse Spray Thrombolysis)
—— 用注射器脉冲式推注尿激酶25万U/30SEC
药物高速喷入血栓中，为后续持续给药提供“通道”，极大增加了溶 栓药物与血栓的接触面积，缩短溶栓时间！
1. DVT 治疗目的
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溶栓治疗的意义
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预防、减少肺 栓塞的发生、 死亡。
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1.2 一般护理：一般来说血栓机化与血管壁黏附紧密 需2周左右，因此患者发病2周内病情最不稳定，血栓极 易脱落而致肺栓塞，在下腔静脉滤器置入前应绝对卧床 休息，患肢禁止热敷、按摩及挤压，防止发生肺栓塞 【2】。抬高患肢30°促进血液回流和水肿的消退，但需 避免腘窝受压而致腘静脉回流受阻，置管溶栓术后患肢 需不能屈曲，直至拔出溶栓导管加压包扎6h后。护理过 程中密切观察病人生命体征、患肢的皮肤颜色、温度、 肿胀程度、动脉搏动及感觉和运动情况。每日测量患肢 周径，观察动态变化．并与健侧肢体作比较，判断疗效。 测量周径点为髌骨上缘15 cm及髌骨下缘10 cm，并于肢 体皮肤标记测量点。卧床期间，注意更换体位。保持皮 肤清洁，做好基础护理，防止褥疮发生。
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经腘静脉置管溶栓（catheter-directed thrombolysis，CDT）近期效果好, 深静脉再通率高 , 患肢肿胀消退迅速，可很大程度改善生活质量，能 显著提高下肢静脉血栓的溶解率，治疗时间短，并 发症少，且能降低下肢静脉血栓后遗症的发生率【1 】。我科在下肢深静脉血栓形成治疗中逐步积累了 经验，疗效满意，其中护理工作起着重要的作用。 在经腘静脉置管溶栓治疗过程中针对下肢深静脉血 栓的形成采取一系列护理干预措施，可降低患者的 致残率和病死率，减少住院时间及医疗费用。
并用肝素帽封管保持导管通畅。
案、预后及注意事项，以及针对介入手术介绍其治 观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、痰中带血、血压下降等早期症状，除外肺栓塞。
保存瓣膜功能，降低PTS的发生率。
疗的意义、效果、必要性、手术经过和注意事项。 从病人入院开始，由责任护士按照护理流程和规范，结合病人的具体情况，运用多种形式反复讲解疾病的治疗、用药及转归，让病人
了解下肢DVT的发生、治疗及预后情况：对病人进行心理疏导、沟通，耐心倾听病人的诉说，反复进行开导安慰，协助病人做好生活
向其展示同种病例显著疗效的对照图片，增强病人 照护，认真回答病人所提出的各种问题，帮助病人消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，体现优质护理的思想【6】。
多饮水，进食低脂、高纤维素、易消化食物，避免高胆固醇及辛辣饮食，降低血液黏度；
向其展示同种病例显著疗效的对照图片，增强病人治疗疾病的信心，治疗过程中注意观察病人情绪变化，加强交流沟通，体贴安抚， 建立良好的护患关系，减轻患者的紧张恐惧心理以取得患者的合作，使病人积极配合治疗。 观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、痰中带血、血压下降等早期症状，除外肺栓塞。 严格遵医嘱口服抗凝药物，用药期间观察皮肤黏膜情况、大小便颜色，每周监测血常规。
卧床期间，注意更换体位。
每卧日床测 期量间患，肢注周意径更，换入观体察位手动。态术变化和．并效与健果侧肢的体作担比较心，判，断疗而效。表现出严重的精神紧张、 烦躁、焦虑等悲观情绪，有肺动脉栓塞病人表现更 注射时用拇指和示指夹起皮肤形成皱褶，以90°角将针刺入脂肪组织，注入药物后，迅速拔针，局部按压3min【4】，无出血方可松手。
治疗疾病的信心，治疗过程中注意观察病人情绪变 —— 用注射器脉冲式推注尿激酶25万U/30SEC
测量周径点为髌骨上缘15 cm及髌骨下缘10 cm，并于肢体皮肤标记测量点。
牙龈出血，可用冰盐化水漱，口；加强交流沟通，体贴安抚，建立良好的护患关 系，减轻患者的紧张恐惧心理以取得患者的合作， 使病人积极配合治疗。
从病人入院开始，由责任护士按照护理流程和规范，结合病人的具体情况，运用多种形式反复讲解疾病的治疗、用药及转归，让病人 了解下肢DVT的发生、治疗及预后情况：对病人进行心理疏导、沟通，耐心倾听病人的诉说，反复进行开导安慰，协助病人做好生活 照护，认真回答病人所提出的各种问题，帮助病人消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，体现优质护理的思想【6】。 鼻出血可用％盐酸肾上腺素棉球填塞鼻腔； 专科性、个体化、流程化、整体性责任制优质护理服务在治疗过程中起到了举足轻重的作用。 保存瓣膜功能，降低PTS的发生率。
经静脉置管溶栓术后护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Hot Tip
❖摘要 下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis ， DVT ） 是 血 管 外 科 常 见 疾 病 ， 严重影响患者的肢体功能，临床研究表明单纯 抗凝治疗多数病人会不同程度地发生下肢深静 脉血栓后综合征，患肢出现慢性肿胀、浅静脉 曲张、色素沉着、溃疡, 甚至处于病废状态。 随着血管介入技术的发展, 将溶栓导管直接插 入深静脉血栓内进行灌注溶栓治疗, 因良好的 临床效果与安全性使其逐渐成为治疗急性下肢 深静脉血栓的主要方法。
促进管腔通畅恢 复，降低肢体静脉 压；防止血栓再发。
保存瓣膜功 能，降低PTS的 发生率。
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护理
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1.1 心理护理：下肢DVT病人常因患肢增粗胀痛、 务必告知患者及家属导管的用途和妥善固定的重要性，严格导管护理，保持导管固定在位，并教会患者如何带管翻身。 发病急骤、卧床时间长、对疾病预后的担心、对介 出院后在进行任何有创操作时需告知医师目前口服抗凝药物的种类及剂量。
密切观察血压心率及末梢循环情况等。
为突出，影响治疗效果及生活质量。护理工作中应 每日测量患肢周径，观察动态变化．并与健侧肢体作比较，判断疗效。
专科性、个体化、流程化、整体性责任制优质护理服务在治疗过程中起到了举足轻重的作用。
主动热情的给病人详细介绍下肢DVT病因、治疗方 观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、痰中带血、血压下降等早期症状，除外肺栓塞。