胎儿单脐动脉的产前超声诊断与临床意义

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失，疾病治疗难度大，给新生儿造成严重伤害，同时家属
也会形成巨大的心理及经济负担。

及时进行产前检查，实施人工流产放弃心血管畸形胎儿，对降低心血管畸形新生儿比例、减轻后期治疗造成的家庭负担、提高社会新生儿质量具有重大意义。

超声检查是先天性心脏畸形临床诊断的首选方法，能有效对疾病做出诊断，无放射性，无创伤性，操作快捷，诊断价值高[3]。

许怡韵[4]等应用产前超声诊断检查孕中期胎儿心血管畸形，结果发现其准确度高，灵敏度好。

本研究显示19例胎儿存在心血管畸形，发生率为8.70‰，超声检查发现16例存在胎儿心血管畸形，发生率为7.49‰，超声诊断确诊16例，准确性为84.21%，漏诊3例，漏诊率15.79%，与上述研究结果相近，说明诊断准确性较高，说明产前超声诊断应用于胎儿心血管畸形临床诊断准确性高。

综上所述，在产前超声诊断能有效对胎儿心血管畸形做出诊断，准确性高，应用效果好。

【参考文献】
[1]杨承平,黄志,李金英,等.系统超声联合胎儿超声心动图在胎儿心血管畸形筛查中的应用价值探讨[J].中国妇幼卫生杂志,2016,7(3):91-94.
[2]杨宇,赵世佳.产前超声心动图诊断胎儿心血管畸形效果分析[J].中国继续医学教育,2016,8(7):50-51.
[3]侯小霞,安培莉,张喻.彩色多普勒超声对孕中期胎儿心血管畸形的临床诊断价值[J].中国优生与遗传杂志,2017, 25(5):102-103.
[4]许怡韵,蔡艳,陈恩,等.胎儿心脏畸形诊断中产前超声筛查五步检查法的应用效果观察[J].中国实用医刊,2016, 43(13):108-110.
单脐动脉（Single Umbilical，SUA）是脐带中只有1 条脐动脉和1条脐静脉，是一种常见的脐带异常，产前超声检查即可明确诊断。

本文是对单脐动脉胎儿产前超声表现、脐动脉缺失侧别、单脐动脉合并其他结构畸形及其妊娠结局进行研究。

1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2014年6月至2017年12月在运城市妇幼保健院行产前超声筛查的35766例孕妇中发现胎儿单脐动脉116例（0.3%，116/35766），单胎109例，双胎7例（5例双胎中1胎儿、2例双胎中2胎儿）。

孕妇平均年龄（26.6±3.6）岁，孕龄12～34周。

1.2 仪器与方法
使用GE Voluson E8，西门子Antares，飞利浦Affiniti50型彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率1.0～7.5MHz。

当发现胎儿脐带数目异常时，使用彩色多普勒确定胎儿膀胱两侧脐动脉的数目、侧别及游离段脐带血
管的数目。

全部图像储存于超声工作站。

通过追踪随访，116例超声诊断的胎儿单脐动脉的产后及引产后均的到证实。

1.3 统计学方法
应用Microsoft Office Excel 建立数据库，进行各项数据汇总计算分析。

2 结果
2.1 116例单脐动脉胎儿产前超声检查结果
116例单脐动脉胎儿中左侧脐动脉缺失71 例（61%，71/116），右侧脐动脉缺失45例（39%，45/116），左侧脐动脉缺失发生率高于右侧。

见表1。

表1 脐动脉缺失侧别的发生率例数
发生率孕妇年龄（岁）孕龄（周）
左侧脐动脉缺失716121～3812～34右侧脐动脉缺失
45
39
22～35
12～34
胎儿单脐动脉的产前超声诊断与临床意义
张小亮，郑兴亚，王 悦，冯 丹，郝娇娇
（山西省运城市妇幼保健院超声科 山西 运城 044000）
【摘要】目的：目的：探讨胎儿单脐动脉产前超声诊断及合并胎儿结构畸形的临床意义。

探讨胎儿单脐动脉产前超声诊断及合并胎儿结构畸形的临床意义。

方法：方法：回顾性分析月至回顾性分析2014年6116例胎儿的超声表现、脐动脉侧别、合并畸形及其妊娠结局。

2017年12月在我院产前超声筛查发现的单脐动脉例胎儿的超声表现、脐动脉侧别、合并畸形及其妊娠结局。

结果：结果：1条脐动脉，最早于孕116例单脐动脉胎儿超声特征：二维超声及彩色多普勒横断面扫查膀胱两侧仅见12周发现。

116例（61%，71/116），右侧脐动脉缺失例（39%，45/116），左侧脐动脉缺失发例单脐动脉胎儿中左侧脐动脉缺失714535例，其中合并单一畸形16生率高于右侧。

116例单脐动脉胎儿中合并胎儿结构畸形例（46%，16/35），合并多发畸6例合并单一结构畸形单脐动脉胎形19例（54%，19/35），以心脏与神经系统异常为多数。

81例单纯单脐动脉胎儿及例单脐动脉胎儿因合并其他结构畸形放弃胎儿，5例单脐动脉胎儿因孕晚期出现宫内儿产后存活（75％，87/116），24生长受限、胎儿水肿、脑室扩张等引产。

生长受限、胎儿水肿、脑室扩张等引产。

结论：结论：产前超声检查可及时、准确的发现单脐动脉，判断脐动脉缺失侧别，排产前超声检查可及时、准确的发现单脐动脉，判断脐动脉缺失侧别，排除合并结构畸形，动态监测胎儿的生长发育，对指导产科处理具有临床意义。

【关键词关键词】胎儿；单脐动脉；超声诊断】胎儿；单脐动脉；超声诊断【中图分类号中图分类号】R714.5 【】R714.5 【文献标识码文献标识码】A 【】A 【文章编号文章编号】2096-3807（2018）17-0127-02】2096-3807（2018）17-0127-02
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影像研究与医学应用 2018年9月 第2卷第17期
116例单脐动脉胎儿中早孕期（孕12～13周）超声检
出9例（8%，9/116），中孕期（孕14～27周）超声检出85例（73%，85/116），晚孕期（孕28～34周）超声检出22例（19%，22/116）。

最早于孕12周检出，最晚于孕34周检出，大部分单脐动脉胎儿于中孕期检出。

见表2。

表2 脐动脉缺失检出的孕龄
孕龄（周）例数检出率12～149814～27857328～34
22
19
116例单脐动脉胎儿中发生于双胎7例，均为单绒毛膜双胎，5例为双胎中1胎儿单脐动脉，2例为同一双胎中2胎儿单脐动脉。

本组病例单脐动脉均见于单绒毛膜双胎，且同一单绒毛膜双胎中2胎儿单脐动脉的侧别不同，说明单脐动脉的发生与遗传基因无明确关系。

见表3。

表3 脐动脉缺失侧别的发生率孕妇数
例数左侧脐动脉缺失右侧脐动脉缺失单绒毛膜单羊膜囊1110单绒毛膜双羊膜囊
5642合计
6
7
5
2
116例单脐动脉胎儿中产前超声检查发现合并其他胎儿结构畸形35例，详情见表4。

表4 单脐动脉胎儿合并胎儿结构畸形产前超声表现
例数
左侧脐动脉缺失右侧脐动脉缺失主要畸形单一畸形1697心脏16例、神经管15例、肾脏11例、消化道10例、肢体5例、其他6例
多发畸形19136合计35
22
13
2.2 116例单脐动脉胎儿超声监测及妊娠结局
81例单纯单脐动脉胎儿及6例合并单一结构畸形单脐动脉胎儿产后存活（75%，87/116），6例合并单一畸形新生儿给于相应诊疗方案；6例单脐动脉胎儿因染色体异常引产，18例单脐动脉胎儿因合并其他结构畸形孕妇及家属放弃胎儿，5例单脐动脉胎儿因孕晚期出现宫内生长受限、胎儿水肿、脑室扩张等而引产。

3 讨论
正常胎儿脐带由2条脐动脉和1条脐静脉组成，若只有1条脐动脉和1条脐静脉即为单脐动脉（Single Umbilical，SUA）。

单脐动脉发生率国外文献报道约为0.2%～2.0%[1]，双胎妊娠的发生率是单胎妊娠的3～4倍[2]。

国内上海刘志伟等[3]报道SUA 的发生率为0.1%（23/21209），湖北省妇幼保健院赵蕾等[4]报道SUA 的发
生率为0.3%（130/38715），南京医科大学附属苏州医院钟惟娜等[5]报道SUA 的发生率0.5%（121/23586）。

我院产前超声诊断胎儿SUA 的发生率（0.3%，116/35766），与文献报道的相符合。

有研究报道胎儿单脐动脉多于孕中晚期被超声检出，早孕期不易发现[6]。

我院116例单脐动脉胎儿中早孕期检出9例（8%），中孕期检出85例（73%），晚孕期检出22例（19%）。

虽然大胎儿部分单脐动脉于中孕期检出，但在孕14周前我院诊断9例（8%），最早于孕12周检出，证明早孕期可发现胎儿单脐动脉。

我院研究发现于双胎中发现的7例单脐动脉胎儿，均为单绒毛膜双胎，且同一单绒毛膜双胎中的2胎儿脐动脉缺失的侧别不同，说明单脐动脉的发生与遗传基因无明确关系，可能是血栓形成导致最初的一根脐动脉萎缩所致，并非原始发育不全[7]。

国外多项研究报道左侧脐动脉缺失的胎儿多于右侧脐动脉缺失的胎儿，国内邓学东等研究报道右侧脐动脉缺失的胎儿多于左侧脐动脉缺失的胎儿[5]。

我院总结左侧脐动脉缺失胎儿71例（61%，71/116）多于右侧脐动脉缺失胎儿45例（39%，45/116）。

国外多位学者报道单脐动脉合并其他畸形在左右侧脐动脉缺失的发生率相近，国内邓学东等报道单脐动脉胎儿中右侧脐动脉缺失合并其他先天异常的胎儿（68.8%）明显多于左侧脐动脉缺失合并先天异常的胎儿（31.2%）[5]。

我院总结左侧脐动脉缺失的胎儿合并结构畸形的发生率（31%，22/71）略高于右侧脐动脉缺失胎儿（29%，13/45）。

单脐动脉可单独存在，也可与合并其他胎儿结构畸形，以心血管、神经系统、泌尿系统、消化道异常多见。

国外报道在孕中晚期单脐动脉合并其他异常时，胎儿染色体异常的发生率高达10%，最常见为18-三体综合征，其次为13-三体综合征和21-三体综合征。

因此对合并其他结构畸形，尤其是多发畸形的单脐动脉胎儿，应建议畸形胎儿染色体检查。

产前超声检查可以及早准确的发现诊断胎儿单脐动脉、脐动脉缺失的侧别、是否伴发其他异常，实时监测单脐动脉胎儿的生长发育情况，并在遗传学咨询、是否终止妊娠、选择分娩方式、合并畸形新生儿的临床处置具有重要意义。

【参考文献】
[1] Martinez-Payo C,Perinatal results following the prenatal ultrasound diagnosis of single umbilical artery [J].Acta Obstet Gynecol Scand,2005,84(11).
[2] Rembouskos G，Single umbilical artery at 11～14 weeks ＇gestation:relation to chromosomal defects[J]. Ultrasound Obstet Gynecol,2003,22(6).
[3]刘志伟.单纯性单脐动脉新生儿围产期结局的研究[J]．中国新生儿科杂志,2010,25（5）.
[4]赵蕾.单脐动脉的分类与妊娠结局（附130例病例报告）[J].中国产前诊断杂志（电子版）,2011，3（4）.
[5]钟惟娜.单脐动脉胎儿伴发先天异常的产前超声诊断分析[J].中华医学超声杂志（电子版）,2016，13（8）.。