非体外循环下冠脉搭桥术围手术期护理
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加强 围手 术 期 护 理 ， 使 手 术 的 难 度 和 术 后 危 险 降 低 ， 大 可 大 提 高 危重 症 病 例 的 治 愈 率 。
１ 临 床 资 料 Fra bibliotek４２ 血压监 测 、 ． 充分 镇静 镇痛 有 的患者术 前 有高 血压病
史 ， 上 手 术 早期 应 激 反 应 ， 后 常 出 现 高 血 压 ， 充 分 镇 加 术 应 静 ， 般 用 异 丙 酚 ５～１ ｌｈ泵 入 ， 补 足 容 量 的基 础 上 ， 一 ５ｍ ／ 在 早 期 使 用 硝 酸 甘 油 、 普 钠 等 ， 果 不 好 者 可 加 用 钙 拈 抗 剂 尼 硝 效
３ 术 中护 理
证充 分供氧 ， 氧分压低者可给予鼻塞 、 面罩双吸氧。
４４ 维 持 水 电 解 质 平 衡 ． 患 者大 多病 变严 重 ， 严 重贫血 因
患者入室前把室温维 持在 ２ ℃ ， 室 后迅 速建立 上肢 ４ 人
静脉通路 ， 协助麻醉师诱导麻醉 ， 留置气管插 管 、 中心静脉测 压管 、 动脉测压管等 。术 中准备 ３ ０℃ ～ ５℃温盐水 冲洗 吻 ３
桥 血 管靠 近肺 部 ， 建 议 呼 吸 器 膨 肺 时 要 避 免 过 度 膨 胀 ， 故 以 防 移 植 动 脉 从 心 脏 上 机 械 性 撕 脱 ； 时 查 血 气 分 析 ， 整 呼 及 调
血压升高 ， 心率增快 ， 冠状动脉痉挛的发生。
２２ 指导患者做好术 前准 备 ． 术 前 １周 停 用 阿 司 匹 林 ； 指
２ 术 前 护 理
２ １ 做 好 心 理 护 理 向 患 者 解 释 手 术 的 必 要 性 、 意 事 项 ． 注 以 及 配 合 护 理 的 方 法 ， 除 其 恐 惧 心 理 ， 少 因 恐 惧 导 致 的 消 减
１ ４￣／ ｉ； ｍｎ 机械通气 期间 ， 常规听诊肺部 ， 时清除呼吸道分 及 泌物 ， 吸痰 时间小 于 １ ， ５ｓ吸痰前后给予纯氧 ２ｍ ｎ 冠状 动脉 ｉ，
胡冬梅
【 摘要 】 目的 探讨非体外循环下冠脉搭桥术的围手术期护理技术 。方法
患者进行心理护理 、 前准备 、 术 术后护理等多个环节的观察和研 究。结果 围手术期的护理 ， 使手术的难度和术后 危险降低 。结论
的重 要 环 节 。
对４ ０例非体外 循环下冠脉 搭桥
通 过对非体外循 环下行冠脉搭桥 术患者
导 患 者 练 习 深 呼 吸 ， 效 咳痰 ； 善 各 种 术 前 检 查 ， 导 患 者 有 完 指
吸机参数 ， 尽可能早拔管 ， 以减少肺部 并发症 ； 除气管插管 拔
后 仍 需 加 强雾 化 吸 入 、 疗 、 械 排 痰 ， 持 呼 吸 道 通 畅 ， 体 机 保 保
保护好取 血管处皮 肤 ， 尽可能选择上肢输液 。
本 组患者 ４】 ， ２ （例 男 １例 ， １ ， 女 ９例 年龄 ６ ８ ０— ０岁 。患
卡地平等 ， 以维持血压稳定 ， 防止血压 过高增 加心肌耗 氧 、 胸
液多 、 吻合 口破裂 ， 压过 低造 成低 心排 血 量等并 发症 。手 血 术创伤可造成应激性血糖 升高 ， 注意维持血糖在正常范围 。
导致 心 肌 变 性 纤 维 化 ， 之 术 后 电 解 质 紊 乱 ， 肌 应 激 性 增 加 心
加 ， 出现心律失常 ， 而 钾离子维持在 ４ ５ｍ ｏ Ｌ， ． ｍ ｌ 注意 纠正酸 ／ 中毒 、 低血 氧 、 血 钾 、 血镁 。每 补充 １ｇ钾 通 常不 少 于 低 低
１ｈ 补 充 １ｇ 不 少 于 ２ｈ 在 此 范 围 较 为 安 全 。血 红 蛋 白 ， 镁 ，
在 跳动的心脏上进行 冠脉搭 桥术 ， 从而避免 了体外循 环对人 体正 常生理状 态的干 扰 ， 心肌 再灌 注损 伤 ， 无 有利 于保 护患
者 的心 肺 功能 … ， 少 并 发 症 的 发 生 ， 有 拔 管 早 、 食 早 、 减 且 进
恢 复快 等优点 ， 但仍 然会 对心脏 功 能和 身体 状态产 生影 响。
４ ３ 呼 吸 监测 术 后 呼 吸 道 管 理 非 常 重 要 ， 吸 机 参 数 调 ． 呼 节 时 选 择 低 潮 气 量 高 频 率 ， 气 量 ８ ｍｌｋ ， 率 １ — 潮 ／ｇ频 ２
者多数两支以上 病变 ，２例取 乳 内动脉及 大 隐静 脉进 行搭 ３
桥。１ ２例有 高血压 、 糖尿病 史。手术 时间 ２～４ｈ 平均 ３ｈ ， ， 均未输 血。术 后 ｌ 出院 ， 周 近期疗效满意。
合 口， 采取积极 有 效 的保 温措 施 ， 持 患者 体 温在 ３ 保 ６℃左
右， 防止 低 温 引 发 室 颤 。 ４ 术 后 护 理
（ ｂ １ 左右 ， Ｈ ） ０ｇ 红细胞 比容 （ ｃ）５ Ｈ ｔ３ ％左 右 ， 不宜过 高 ， 由于 桥血管水肿 ， 血液 黏稠度 不 宜过 高 ， 中心静 脉压 （ Ｖ ） 持 ＣＰ维 在 １ ｍ Ｈ ０左右 ， ０ｅ 保持循环稳定 ， 少房 颤发生。 减 ４ ５ 尿量 ． 尿量在每小时 ３ ｌ ０ｍ 时应通知 医生进 行处理 ， 若
非体外循环下冠 脉搭桥术 围手术期护理是提高手术成功率
【 关键词】 非体外循环 ； 冠脉搭桥术 ； 围手术期护理
．
非 体 外 循 环 下 冠 脉 搭 桥 术 是 指 不 采 用 体 外 循 环 的 方 法
于６ ０次 者给予异丙肾上腺素 、 山莨菪 碱等药 物治疗 ， 必要时
连 接 临 时 起搏 器 ， 切 观 察 有 无 心 律 失 常 ， 患 者 出 现 室 性 密 如 期 前 收 缩 、 房 颤 动 需 立 即 应 用 利 多 卡 因 ， 可 应 用 苯 妥 英 心 还 钠 、 碘酮等。 胺
・
１０・ ２
医学创新
２１ ０ ０年 １ 月
第 ７卷第 １ 期
Ｍ ｄｃｌ ｎｏａ ｏ ｆ ｈｎ 。ａｕ ｒ．０ ０ Ｖ １７Ｎ ． ｅ ｉ ｎｖｔ ｎｏ ｉａ Ｊｎ ａｙ２ １ ， ｏ ｏ１ ａＩ ｉ Ｃ ．
・
护 理 园 地
・
非 体 外循 环 下 冠 脉搭 桥 术 围手 术 期 护 理
１ 临 床 资 料 Fra bibliotek４２ 血压监 测 、 ． 充分 镇静 镇痛 有 的患者术 前 有高 血压病
史 ， 上 手 术 早期 应 激 反 应 ， 后 常 出 现 高 血 压 ， 充 分 镇 加 术 应 静 ， 般 用 异 丙 酚 ５～１ ｌｈ泵 入 ， 补 足 容 量 的基 础 上 ， 一 ５ｍ ／ 在 早 期 使 用 硝 酸 甘 油 、 普 钠 等 ， 果 不 好 者 可 加 用 钙 拈 抗 剂 尼 硝 效
３ 术 中护 理
证充 分供氧 ， 氧分压低者可给予鼻塞 、 面罩双吸氧。
４４ 维 持 水 电 解 质 平 衡 ． 患 者大 多病 变严 重 ， 严 重贫血 因
患者入室前把室温维 持在 ２ ℃ ， 室 后迅 速建立 上肢 ４ 人
静脉通路 ， 协助麻醉师诱导麻醉 ， 留置气管插 管 、 中心静脉测 压管 、 动脉测压管等 。术 中准备 ３ ０℃ ～ ５℃温盐水 冲洗 吻 ３
桥 血 管靠 近肺 部 ， 建 议 呼 吸 器 膨 肺 时 要 避 免 过 度 膨 胀 ， 故 以 防 移 植 动 脉 从 心 脏 上 机 械 性 撕 脱 ； 时 查 血 气 分 析 ， 整 呼 及 调
血压升高 ， 心率增快 ， 冠状动脉痉挛的发生。
２２ 指导患者做好术 前准 备 ． 术 前 １周 停 用 阿 司 匹 林 ； 指
２ 术 前 护 理
２ １ 做 好 心 理 护 理 向 患 者 解 释 手 术 的 必 要 性 、 意 事 项 ． 注 以 及 配 合 护 理 的 方 法 ， 除 其 恐 惧 心 理 ， 少 因 恐 惧 导 致 的 消 减
１ ４￣／ ｉ； ｍｎ 机械通气 期间 ， 常规听诊肺部 ， 时清除呼吸道分 及 泌物 ， 吸痰 时间小 于 １ ， ５ｓ吸痰前后给予纯氧 ２ｍ ｎ 冠状 动脉 ｉ，
胡冬梅
【 摘要 】 目的 探讨非体外循环下冠脉搭桥术的围手术期护理技术 。方法
患者进行心理护理 、 前准备 、 术 术后护理等多个环节的观察和研 究。结果 围手术期的护理 ， 使手术的难度和术后 危险降低 。结论
的重 要 环 节 。
对４ ０例非体外 循环下冠脉 搭桥
通 过对非体外循 环下行冠脉搭桥 术患者
导 患 者 练 习 深 呼 吸 ， 效 咳痰 ； 善 各 种 术 前 检 查 ， 导 患 者 有 完 指
吸机参数 ， 尽可能早拔管 ， 以减少肺部 并发症 ； 除气管插管 拔
后 仍 需 加 强雾 化 吸 入 、 疗 、 械 排 痰 ， 持 呼 吸 道 通 畅 ， 体 机 保 保
保护好取 血管处皮 肤 ， 尽可能选择上肢输液 。
本 组患者 ４】 ， ２ （例 男 １例 ， １ ， 女 ９例 年龄 ６ ８ ０— ０岁 。患
卡地平等 ， 以维持血压稳定 ， 防止血压 过高增 加心肌耗 氧 、 胸
液多 、 吻合 口破裂 ， 压过 低造 成低 心排 血 量等并 发症 。手 血 术创伤可造成应激性血糖 升高 ， 注意维持血糖在正常范围 。
导致 心 肌 变 性 纤 维 化 ， 之 术 后 电 解 质 紊 乱 ， 肌 应 激 性 增 加 心
加 ， 出现心律失常 ， 而 钾离子维持在 ４ ５ｍ ｏ Ｌ， ． ｍ ｌ 注意 纠正酸 ／ 中毒 、 低血 氧 、 血 钾 、 血镁 。每 补充 １ｇ钾 通 常不 少 于 低 低
１ｈ 补 充 １ｇ 不 少 于 ２ｈ 在 此 范 围 较 为 安 全 。血 红 蛋 白 ， 镁 ，
在 跳动的心脏上进行 冠脉搭 桥术 ， 从而避免 了体外循 环对人 体正 常生理状 态的干 扰 ， 心肌 再灌 注损 伤 ， 无 有利 于保 护患
者 的心 肺 功能 … ， 少 并 发 症 的 发 生 ， 有 拔 管 早 、 食 早 、 减 且 进
恢 复快 等优点 ， 但仍 然会 对心脏 功 能和 身体 状态产 生影 响。
４ ３ 呼 吸 监测 术 后 呼 吸 道 管 理 非 常 重 要 ， 吸 机 参 数 调 ． 呼 节 时 选 择 低 潮 气 量 高 频 率 ， 气 量 ８ ｍｌｋ ， 率 １ — 潮 ／ｇ频 ２
者多数两支以上 病变 ，２例取 乳 内动脉及 大 隐静 脉进 行搭 ３
桥。１ ２例有 高血压 、 糖尿病 史。手术 时间 ２～４ｈ 平均 ３ｈ ， ， 均未输 血。术 后 ｌ 出院 ， 周 近期疗效满意。
合 口， 采取积极 有 效 的保 温措 施 ， 持 患者 体 温在 ３ 保 ６℃左
右， 防止 低 温 引 发 室 颤 。 ４ 术 后 护 理
（ ｂ １ 左右 ， Ｈ ） ０ｇ 红细胞 比容 （ ｃ）５ Ｈ ｔ３ ％左 右 ， 不宜过 高 ， 由于 桥血管水肿 ， 血液 黏稠度 不 宜过 高 ， 中心静 脉压 （ Ｖ ） 持 ＣＰ维 在 １ ｍ Ｈ ０左右 ， ０ｅ 保持循环稳定 ， 少房 颤发生。 减 ４ ５ 尿量 ． 尿量在每小时 ３ ｌ ０ｍ 时应通知 医生进 行处理 ， 若
非体外循环下冠 脉搭桥术 围手术期护理是提高手术成功率
【 关键词】 非体外循环 ； 冠脉搭桥术 ； 围手术期护理
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非 体 外 循 环 下 冠 脉 搭 桥 术 是 指 不 采 用 体 外 循 环 的 方 法
于６ ０次 者给予异丙肾上腺素 、 山莨菪 碱等药 物治疗 ， 必要时
连 接 临 时 起搏 器 ， 切 观 察 有 无 心 律 失 常 ， 患 者 出 现 室 性 密 如 期 前 收 缩 、 房 颤 动 需 立 即 应 用 利 多 卡 因 ， 可 应 用 苯 妥 英 心 还 钠 、 碘酮等。 胺
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１０・ ２
医学创新
２１ ０ ０年 １ 月
第 ７卷第 １ 期
Ｍ ｄｃｌ ｎｏａ ｏ ｆ ｈｎ 。ａｕ ｒ．０ ０ Ｖ １７Ｎ ． ｅ ｉ ｎｖｔ ｎｏ ｉａ Ｊｎ ａｙ２ １ ， ｏ ｏ１ ａＩ ｉ Ｃ ．
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护 理 园 地
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非 体 外循 环 下 冠 脉搭 桥 术 围手 术 期 护 理