无菌技术ppt课件 (5)

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难点一： “戴第一只手套时第二只手套外面接触衣袖”
应对策略：变两只手位置平行为第一只手上 翘，同时手套口反折部分尽可能宽，保证 双手朝向前下方。
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难点二： “开始戴第二只手套时 手指容易触及第一手套的反折部分（内面） ”
应对策略：
第二只手的手指伸进手套时手指必须伸 直甚至向手背反翘。
5、取出的无菌溶液未用自认为怕浪费又倒 回瓶中。
6、怀疑污染的无菌物品抱侥幸心里不重新
更换。
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三、无菌技术基本操作
六步洗手法
无菌持物钳(镊)的使用
无菌容器的使用
铺无菌盘
取无菌溶液
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三、无菌技术基本操作
无菌包使用法 戴、脱无菌手套 穿无菌手术衣的方法 病人手术区的消毒处理
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常见错误
1、无菌持物钳取出时不闭合前端 触碰到容器边缘，且触碰后不视为 污染而继续使用。
2、使用时不能保持钳端向下，使 用时动作随意污染持物钳。
3、远处取物时为省事不能将容器 一起搬移。
4、无菌持物钳接触已经或正在为 患者使用的物品后又夹取无菌容器 内物品。
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注意事项
1无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品。 2不能夹取油纱布，换药或消毒皮肤。 。 3使用无菌钳时不能低于腰部。 4打开包装后的干镊子.持物钳4小时更换。 5检查包裹无破损.潮湿.3M胶带是否变色。 6取无菌钳钳端闭合向下，不可触及容器口
的边缘。用后立即放回容器内。
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（四）、铺无菌盘
１、治疗巾折叠法： 纵折法、横折法
２、单层铺盘： ３、双层底铺法：
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铺无菌盘法
（一）、目的
将无菌巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品， 以供实施治疗时使用。
（二）、实施要点
1、评估操作环境是否符合要求。 2、擦治疗盘。 3、检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及有效期。 4、打开无菌包，用无菌持物钳取出一块治疗巾，放于治疗盘内。 5、双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折于治疗盘内，
常见错误
1、未记录铺盘日期及时间。 2、铺无菌巾时双手触碰无菌巾内面污染。 3、跨越无菌区
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（五）取无菌溶液法---取密封瓶内无菌溶液
擦净、核对、检查
消毒、开瓶
冲洗瓶口
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手握标签倒液
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注意事项
1认真核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期， 检查溶液质量，确信质量可靠后，方可使用。
口缘。
（2）使用过程中始终保持钳端向下。
区分无菌区和非无菌区
（3）使用完毕立即放回容器内，并 将钳端打开，以便充分接触消 毒液。
闭合垂直 取、放
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3．无菌持物钳（镊）的使用法
(4)避免持物钳在空气中暴露过久,如远处夹物连 容器一起搬移。
(5)不可用无菌持物钳夹取油纱布、换药或消毒 皮肤。
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三叉，呈 弧形向内
弯曲
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（二）无菌持物钳的使用法
卵圆钳
夹取刀、剪、钳、镊、 治疗碗及弯盘等。
卵圆 形环
由于两环平行紧贴， 不能持重物。
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（二）无菌持物钳的使用法
镊子
尖端细 小，使 用时灵 巧方便
夹取棉球、棉签、针头、 注射器、缝针等小物品。
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1．手术前皮肤准备
2．手术区皮肤消毒的方法
应由助手在手、臂消毒后，尚 未穿手术衣和戴手套之前进行
3．手术区皮肤消毒的范围。
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不同手术部位的皮肤消毒范围 1.颅脑手术； 2.颈部手术； 3.胸部手术； 4.腹部手术； 5.腹股沟和阴囊手术； 6.肾2脏021手精选术ppt ； 7.会阴部手术 ； 8.四肢手5术6
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1．无菌持物钳（镊）的存放
方法一： 消毒液浸泡法
（1）、经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛 消毒液的大口有盖容器内
（2）、容器深度与钳长度比例适合
（3）、消毒液面浸没无菌持物钳轴节以上 2～3cm或镊子长度的1／2
（4）、每个容器只能放置一把无菌持物钳 ， 以免相互碰撞
（5）、容器及无菌持物钳应保持无菌，每周 消毒、灭菌两次，同时更换消毒液。 手术室、门诊换药室、注射室等每日 消毒、灭菌。
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难点三：
“戴第二只手套时手 背内卷”
应对策略：
三角形戴法
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难点四： “翻边扣衣袖容易污染手套的手指或手掌部
分”
应对策略：在充分利用食指、小指的同时， 注意避免单纯向肘关节方向用力，同时两 手的角度不能太小，而应在向身体中轴方 向用力的同时两手角度基本垂直 。
2手握标签面，先倒少量溶液于弯盘内，再由原处 倒所需量于无菌容器内
3倒溶液时，不得浸湿瓶签，液体不得溅出。 4取完立即塞上瓶塞并消毒瓶塞边缘。 5手不得触及瓶口及瓶塞内面。 6不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，已倒出
的溶液不可再倒回瓶内。
7记录开瓶日期以打开溶液的时间有效期为24小时
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无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上水 平，不可触及无菌物品或跨越无菌区域； （3）无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回 无菌包或无菌容器内。
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二、无菌技术操作原则
保持无菌
无菌操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。 如无菌物品疑有污染或已被污染，应更换，并重新 灭菌。
一物一人
上层向远端呈扇形折叠，开口向外。
6、放入无菌物品后，将上层盖于物品上，上下层边缘对齐，开口 处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次。
7、记录铺盘日期及时间。
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铺无菌盘的注意事项
1、治疗盘必须清洁干燥，无菌巾避免潮湿。 2、铺巾时不可触及无菌面，不可跨越无菌区。 3、覆盖无菌巾时对准边缘，一次盖好 避免污染。 4、无菌盘有效时间为4小时。
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（七）戴、脱无菌手套
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戴无菌手套法
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戴无菌手套的难点
戴第一只手套时第二只手套外面接触衣袖 开始戴第二只手套时
手指容易触及第一手套的反折部分（内面） 戴第二只手套时手背内卷（最大的难点） 翻边扣衣袖容易污染已戴手套的手指和手掌部分 戴手套时双手靠近护士服、桌面等非无菌物品 戴第二只手套时第一手的拇指“帮忙”
区分无菌区和非无菌30 区
（三）无菌容器的使用
2．持无菌容器法
手托底部，手指不能触 及容器边缘及内面
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常见错误
1、打开无菌容器时，手臂跨越容器 上方。手持无菌容器时手指触及容器 边缘及内面。
2、关闭无菌容器时，直接将盖扣在 容器口上。
3、不能及时做到存放碘酒、酒精消 毒剂的容器每周清洗、消毒2次。使 用的一次性消毒液开启后怕浪费过期 仍然使用。
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（一）六步洗手法--5
拇 指 在 掌 中 转 动 搓 擦
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（一）六步洗手法--6
指 心 在 掌 心 中 摩 擦
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（二）无菌持物钳的使用法
无菌持物钳是取用和传递无菌物品的器械
1．持物钳（镊）的类别
三叉钳
用以夹取盆、盒、瓶、
罐等较重的物品。
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脱无菌手套
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注意事项：
（1）戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面，而 戴好手套的手则不可触及未戴手套的手及手套的内面。
（2）戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入无菌区，
刺激组织。
（3）操作始终在腰部或操作台面以上水平，视线范围以内。
（4）发现手套有破裂，立即更换。
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垫无菌 纱布
打开， 使钳端 分开，
2-3cm
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2．无菌持物钳（镊）的存放
方法二：干燥保存法
将盛有无菌持物钳 的无菌干罐保存在 无菌包内，在集中 治疗前开包，4～8 h更换一次
干罐
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3．无菌持物钳（镊）的使用法
（1）先将容器盖打开， 取放无菌 持物钳时钳端闭合，不可以触 及溶液面以上容器内壁或容器
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（三）无菌容器的使用法
经灭菌处理，用来盛放无菌物品的容器称无菌容器。 如无菌盒、贮槽、罐等。
无菌罐
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无菌 贮槽
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（三）无菌容器的使用法
1．打开无菌容器
开：从对侧 往近侧
盖：从近侧 往对侧
从侧面开、关 ， 不能跨越无菌区
内面朝上
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无菌容器一经开盖后， 24小时内有效
无菌区 -----指经过灭菌处理且未被污染的 区域。
非无菌区------指未经过灭菌处理或经过灭 菌处理但又被污染的区域。
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无菌技术操作原则
操作环境清洁 工作人员准备 无菌物品保管 明确无菌区与非无菌区
取无菌物品
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保持无菌 一物一人
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二、无菌技术操作原则
操作环境清洁
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（一）六步洗手法--1
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掌 心 对 掌 心 搓 擦
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（一）六步洗手法--2
掌手 心指 对交 手错 背 搓 擦
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（一）六步洗手法--3
掌手 心指 对交 掌错 心 搓 擦
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（一）六步洗手法--4
两 手 互 握 互 搓 指 背
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（六）无菌包使用法
注意事项 （1）检查无菌包的包外化学指示物变色是否均匀，
有效期及质量，包布潮湿、破损时不可使用。 （2）开包、关包时手不可触及包布内面、污染包
内无菌物品，不能跨越无菌区 。 （3）无菌物品一次未使用完，关包后要准确注明
开包日期及时间，剩余物品可在24h内使用。
环境清洁、干燥、宽敞，操作前30分 钟通风，停止扫地及更换床单，减少人群 走动，以降低室内空气中的尘埃。治疗室 每日用紫外线灯照射消毒一次。
工作人员准备
操作前工作人员衣帽穿戴
整洁，口罩遮住口鼻，修剪指
甲、洗手；必要时穿无菌衣，
戴无菌手套。
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无菌技术操作前的个人准备
戴工作帽法
戴口罩法
（5）无菌包在未污染的情况下，保存期一般为7天，无菌物品 过期、潮湿均应重新灭菌处理。
明确无菌区与非无菌区
进行无菌操作时，应首先明确无菌区、非无菌区、
无菌物品
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二、无菌技术操作原则
取无菌物品
（1）操作者身体应与无菌区保持一定距离（20cm） （2）取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），面向
一套无菌物品，只供一个病人使用，以防交叉感 染。
2021精选ppt不全头发、口鼻。
2、无菌物品的存放不能按失效期先后顺序 摆放。潮湿无菌包不能从供应室领回的第 一环节及时发现挑出。
3、无菌操作时未带手套手跨越无菌区，带 了无菌手套的手不自觉的触摸口罩、眼镜 等。
4、无菌操作时操作者手臂高于肩部或低于 腰部。
无菌技术
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一、无菌技术的基本概念
无菌技术 是指在医疗操作中，防止一切
微生物侵入人体和防止无菌物品及 无菌区域被污染的操作技术。包括 灭菌法、消毒法、无菌操作规则及 管理制度等。
预防和控制交叉感染及传播的一项重要基本操作。
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一、无菌技术的基本概念
无菌物品-----指经过物理或化学方法灭菌后， 保持无菌状态的物品。
（5）脱手套时，如有脓血等污物，先用消毒液清洗，然后
脱下手套；脱手套时应从手套口翻转脱下，不可强行
拉扯手套边缘或手指部分，以免损坏。
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（八）穿无菌手术衣的方法
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（九）病人手术区的消毒处理
按伤口沾染程度，手术分为清洁、轻度沾染(清 洁沾染)、沾染(污染)和感染4类。为了防止清洁手 术和轻度沾染手术的术后发生伤口感染，降低沾染 手术的术后感染率，减轻感染手术的伤口感染，都 必须遵循无菌术的处理原则。
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二、无菌技术操作原则
无菌物品保管
（1）无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，储存在离地高于台 20CM、离顶50CM、离墙远于5CM处，以减少来自地面、屋顶 、墙的污染；无菌物品不能暴露在空气中。
（2）无菌包外注明物品名称、灭菌日期，粘贴化学指示胶带； （3）无菌物品按灭菌日期先后顺序安放； （4）无菌物品和非无菌物品应分别放置、标志明显；
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（六）无菌包使用法
无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制 成双层包布。其内可存放器械、敷料以及 各种技术操作用物，经灭菌处理后备用
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（六）无菌包使用法
无菌包的打开法
开包后24h内有效
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注明开包 40 时间
（六）无菌包使用法
取小包内物品
抓住 四个角
递无菌碗