临床护理路径在动静脉内瘘术中的应用

临床护理路径在动静脉内瘘术中的应用
黄希
【摘要】目的：探讨临床护理路径对行动静脉内瘘患者实施健康教育的效果。

方
法将102例行动静脉内瘘的尿毒症患者按健康教育方法的不同分为路径组和对照组，每组51例。

路径组按临床路径实施健康教育，对照组采用传统健康教育方法，比较2组术后并发症、住院时间。

采用问卷调查评估患者对护理质量的满意率、
健康知识掌握情况。

结果路径组术后并发症发生率、住院时间低于对照组（P ＜0．05），而护理满意率及健康知识掌握情况优于对照组（P ＜0．05）。

结论临
床护理路径能有效提高行动静脉内瘘的尿毒症患者的护理质量及满意率。

【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2015(000)010
【总页数】2页(P89-90)
【关键词】动静脉内瘘;尿毒症;临床护理路径
【作者】黄希
【作者单位】南昌大学第一附属医院肾内科，南昌 330006
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
临床护理路径是针对某个诊断或手术所做的适当的有顺序性和时间性的工作计划，可减少工作中的遗漏或疏忽，规范工作流程，使服务对象获得最佳的照顾。

动静脉内瘘术已广泛应用于尿毒症患者的治疗中，该手术有一定的风险性，为减少术后并
发症及不良反应的发生，南昌大学第一附属医院肾内科将临床护理路径用于动静脉内瘘术患者的健康教育中，将结果报告如下。

1.1 临床资料
2012年3月至2013年3月本科收治102例行动静脉内瘘术的尿毒症患者(均为第一次手术)。

其中男40例，女62例，年龄(39.0±10.5)岁。

文化程度：初中及以下55例，高中28例，大专以上19例。

按健康教育方法的不同将102例患者分为路径组和对照组，每组51例。

2组患者均采取相同的麻醉和手术方法实施手术，术后一般情况良好，且性别、年龄、文化程度、病种等比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 健康教育方法
对照组采用常规的健康教育的方法。

路径组实施健康教育护理路径，由责任护士对患者自入院开始到出院结束期间，按时段进行连续、动态、有针对性、有计划性的健康教育，具体如下：1)入院后护士对患者进行评估，根据患者可接受的程度行入院介绍、安全宣教、相关疾病的健康宣教及资料的发放，填写动静脉内瘘临床护理路径表，积极与患者沟通，使患者消除对陌生环境所带来的恐惧与紧张，对医护人员产生信任感[1]。

2)责任护士对患者的身体状况进行评估，确认满足动静脉内瘘术的适应症后进行健康教育。

详细介绍动静脉内瘘相关知识，介绍临床路径相关流程，讲解具体的操作方法与程序，告知患者手术前后的注意事项，让患者对手术有充分认识消除紧张恐惧心理，使患者积极配合治疗护理。

3)手术前责任护士介绍术前准备的内容、目的和注意事项，麻醉方式，术后的护理、治疗、饮食等内容。

做好术前准备，并标记手术部位。

4)手术采用局部麻醉下动静脉内瘘成形术。

术后由责任护士进行术后宣教。

按临床护理路径进行血压的监测、内瘘肢体的抬高及手术切口的观察，内瘘操的宣教，抗凝药物的使用。

5)由责任护士行出院指导，指导患者出院后需监测血压，按时服药，行内瘘操，观察动静脉内瘘切口情况及预防并发
症的发生。

发放联系卡，出院后由责任护士按照标准分别于出院后7 d、14 d、1
个月、2个月进行随访记录，规范随访内容，并将随访结果归档。

1.3 观察指标
比较2组术后并发症、住院时间。

采用问卷调查评估患者对护理质量的满意率(满
意率20个问题，满分100分)、健康知识掌握情况(健康知识10个问题，满分
100分)。

1.4 统计学方法
2组资料分别编号后交由专人使用SPSS15.0进行处理，数据处理人员对资料的分组方式不知情。

计量资料比较行t检验，计数资料比较行χ2检验，P<0.05为差
异有统计学意义。

路径组术后并发症发生率、住院时间低于对照组(P<0.05)，而护理满意率及健康
知识掌握情况优于对照组(P<0.05)，详见表1。

临床护理路径是护理人员向患者讲解有关问题和内容，满足患者及家属对疾病健康教育的需求[2]。

责任护士从患者入院起按临床路径表的安排对患者进行健康教育，让患者了解疾病知识、病情、饮食、运动、预计住院时间，以更好地配合治疗和护理。

在交流的过程中，患者的自我护理和能力得到了增强，责任护士也了解了患者的需求，提高了患者对护士的服务满意率，降低了护患纠纷的发生。

采用局麻下动静脉吻合，在减少麻醉费用的同时，也避免了臂丛麻醉的不良反应及风险。

责任护士的健康宣教与护理使术后切口感染、内瘘血栓形成、闭塞等并发症明显减少[3]。

本研究结果亦显示，路径组术后并发症发生率、住院时间低于对照组(P<0.05)，
而护理满意率及健康知识掌握情况优于对照组(P<0.05)。

总之，临床路径式整体护理服务模式规范了临床护理流程，增进护患沟通，改善患者体验，提高患者在治疗护理过程中的主动参与度，有效促进患者的术后康复，从
而减少了患者住院时间，提高了患者满意率。

【相关文献】
[1] 张淑英，江春.临床护理路径在护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2005，11(3)：246-247.
[2] 石晓梅，李正连.推行临床路径深化整体护理[J].护理研究，2002，16(5)：251-252.
[3] 杨芳，汪婧，吴娟娟，等.临床路径在血液透析患者动静脉内瘘健康教育中的应用[J].护士进修杂志，2008，23(6)：522-524.。