社区养老PPP模式的可行路径探索

黑龙江人力资源和社会保障
Human resources and social security
社区养老PPP模式的可行路径探索
(天津商业大学，天津 300134)
[摘 要]十九大以来，推动实现社会积极老龄化，促使老年人回归社区共建共享社区成果，成为养老现状中的重点与难点。

本文通过分析社区养老需求现状，总结社区养老出现的问题，再对PPP模式进行可行性分析，针对社区养老中的薄弱环节，提出可行
性建议，旨在满足老年人现实需求、提高老年人生活满意度、增强老年人共同参与社区养老建设的积极性，促进社区养老事业的发展。

[关键词]社区养老；老年人；PPP
[中国分类号] D669.6 [文献标志码] A [文章编号] 2095-168X(2021)05-0024-02
周惠萍 盛龙龙
2019年年末，我国0-15岁（含不满16周岁）人数为24977万，占总人口比重17.8%，而60周岁及以上人数25388万，占总人口比重18.1%，60周岁及以上人口数量超过0-15岁的人口数量411万。

而随着社会的进步发展，医疗卫生的不断改善，科学技术的不断进步，公民平均寿命必将稳步提高，年轻劳动力的相对减少，将加大社会的经济负担，影响经济发展，降低经济质量。

社会养老压力必须由全社会共同承担，如何满足当代老年人生活需求、提高老年人生活幸福感是全社会都需要重视的问题。

一、概念解析
（一）社区养老
社区养老是指以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，并引入养老机构专业化服务方式的居家养老服务体系。

主要内容是举办养老、敬老、托老福利机构；设立老人购物中心和服务中心；开设老人餐桌和老人食堂；建立老年医疗保健机构；建立老年活动中心；开展老人法律援助、庇护服务等。

受传统文化影响，我国目前的养老模式仍以居家养老为主，随着社会的不断发展，社区养老很有可能成为联系家庭和社会的重要纽带[1]。

社区养老的特点在于：让老人住在自己家里，在继续得到家人照顾的同时，由社区的有关服务机构为老人提供上门服务或托老服务。

相当于把养老院的部分功能搬回社区，老人居住在家并通过社区获得服务，进而形成了家庭式养老院，因此社区养老也可以看作是对家庭养老不足的补充[2]。

（二）PPP（Public-Private-Partnership）模式
PPP是当今社会中政府与民间资本有机统一的合作方式。

一方面政府为民间资本提供项目政策，民间资本提供资金，共同促进社会公共基础设施建设，促进社会资本在公共服务中实现多元化，充分调动社会资本的积极性，盘活市场资金，共同建设社会主义小康社会，更好更快地发展我国养老产业，这是新时代的要求；另一方面促进政府更好履行公共职能，划清市场与政府的界限，真正做到由“政府管理”走向“政府治理”，也是新时代的要求。

养老PPP项目在我国起步虽晚，但发展迅速，且不断受资本大鳄青睐，不仅顺应国家政策而生，更顺应市场需求而活[3]。

因此，探索新时代社区PPP养老服务意义深远。

二、社区养老需求状况分析
（一）老年人生理安全需求现状
老年人希望得到及时的医疗救助，医疗对于老年人来说依然是首要问题。

但相比老年人对医疗的高需求，老年人在养老中却难以支付养老服务，造成了高需求低支付能力的现状。

无论是价格因素还是家庭观念，机构养老对于大部分人来说难以接受。

社区卫生服务中心在日常生活中为居民提供公共卫生服务和基本医疗服务，主要职能是以预防为主、救助为辅。

社区卫生服务站设备简陋，很少有老年人主动到服务中心接受医疗卫生服务，身体有恙往往会直接前往大医院进行诊治，老年人的医疗需要在社区养老中得不到满足。

（二）老年人社交需求现状
精神满足在老年人心目中的地位越来越重要。

老年人在闲暇时间更乐意于做自己喜欢的事，如听戏曲、逛市场、玩棋牌、遛宠物等。

老年人在晚年生活中更倾向于选择与爱好相近的活动，男性则倾向于读书、看报、下棋，女性倾向于购物、跳舞等。

但相同的是更多老年人表示喜欢待在家中收看电视节目，这并不利于老年人社交需求的满足，反而易造成老年人精神空虚。

（三）老年人更高层次需求现状
老年人的生活状况并不能单单地从物质条件来衡量，影响老年人生活满意度最重要的因素是自身的健康状况，而其对外部环境的积极态度也对个人生活满意度产生了影响。

随着社会经济发展，老年人对于养老服务的需求从简单的生活服务开始转向医疗照顾、精神关爱、特殊护理等[4]。

其闲暇时间的利用越来越受到关注，适量地参与文体活动能够提高老年人的生活质量，鼓励组织活动的同时，将老年人的文化娱乐往更高层次引导[5]。

[作者简介]周惠萍(1962— )，女，天津人，天津商业大学公共管理学院教授、硕士生导师、南开大学博士，主要研究方向：公共政策。

盛龙龙(1996— )，男,安徽人，天津商业大学在读硕士研究生，主要研究方向：公共政策。

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People's Livelihood Guarantee‖民生保障
三、社区养老存在的问题
（一）资金扶持力度不足
资金是维系养老机构运作的基础保障，从资金扶持方面来看，社区养老机构的资金导向一般包括政府拨款、服务收缴、资金自筹等方面，通过资金的合理利用，保证机构各个环节的运作。

养老作为一种社会普及问题，每个地区的养老人口基本属于一种相对定值，然而，受到地区发展因素的影响，如发达地区与欠发达地区相比较，无论是经济体系，还是服务机制等都存在一定的差距，进而造成社区养老质量也存在一定的差异。

（二）养老设施陈旧
近年来，老龄化人口数量的增多，拉高了行业领域的内在需求，老年人服务机构必须具备相应同等化的服务质量，满足当下老年人的需求。

然而，大多数服务机构中，老年人所处的空间位置，并不具备完整的基础建设，与之对应的活动器材也较为陈旧，甚至部分服务机构只在空闲场地上摆放桌子与椅子来替代活动设施。

此外，社区医疗配备、娱乐配备、文化配备等尚未完善，单一化的设施建设无疑是将老年人独立在一个空间中，容易令老年人产生心理疾病，很难满足老年人的需求。

（三）服务专业性不足
相对于家庭来讲，社区养老服务机构相当于独立的个体，承接老年人在社区机构中服务的工作，通过多方位的服务，满足老年人在社区机构中的生活需求、娱乐需求等。

然而，部分社区的服务人员存在专业性不足、管理意识差的问题，无论是资源利用，还是综合管理等都与基准核定存在一定的偏差。

多数社区机构的工作人员为下岗者、大龄妇女等，且服务范畴也仅局限在做饭、洗衣、采购等方面，如出现突发性状况，不具备及时处理的能力，增加不可预见性事件的发生几率，严重降低社区养老服务质量。

四、社区养老与PPP模式相结合的可行性建议
当前社区养老存在的问题较多，主要是服务人才、服务资金的缺失，多种服务功能不到位，社区宣传影响力低，老年人自身身心需求难以得到满足等问题。

PPP模式的理念在于优势互补，发挥协同效应[6]。

因此，在社区养老与PPP模式相结合的过程中，政府和社会资本都不能少。

（一）政府参与社区养老，发挥自身优势，坚持主导
政府作为项目的发起人，承担主导作用。

首先，政府应当发挥政策主导作用，了解PPP产业项目的需求，及时制定相关法律法规，为社会资本注入定心剂，建立适当的定价机制和严格的监督机制。

其次，上层建筑要牢牢把握社区养老公益性方向。

政府在与社会资本成立独立法人项目公司后，在公司中应有限制其盈利的条款。

政府要加大力度整合社区资源，为社会资本提供场所以及税收优惠等，助力社区养老产业的发展。

最后，PPP模式是政府与社会资本共同合作的结果，双方都要强化契约精神。

（二）社会资本参与社区养老，发挥专长，化劣为优
养老PPP产业属于长期投资型，社会资本参与养老项目需具有足够的规模和体量，同时要有足够的实力和持续经营能力，短期投机不适合养老项目[7]。

只有利用PPP模式，在社区养老领域引入市场机制，通过淘汰制，才能促进专业化管理下的社区养老水平不断提高，真正高效地服务老年人市场。

社区资本要明确老年人市场需求定位，面对庞大的老年人群体，以社区养老为中心，努力促进社区医疗卫生条件的改善，提高社区精神文明建设的水平，拓展多样化的社区养老服务。

（三）PPP模式下抓住机遇，升级养老服务
鉴于日益庞大的老年人市场，政府把握社会发展的方向，在经济发展过程中，应逐步加大对养老产业的支持，推进高新技术产品的投入，给予养老产品孕育的温床，开发潜在老年市场。

随着互联网技术的深入，越来越多的老年人学会使用智能手机，社会资本可以利用这一点，对社区老年人信息进行统一管理，在提供社区养老服务过程中不断创新，推进养老服务的升级。

（四）PPP模式下转化威胁，推进积极老龄化
社区养老PPP项目中，老年人对社会资本信任不够，社会资本在提供养老服务过程中必将举步维艰，更不必谈积极老龄化。

政府是人民坚强的后盾，政府要强化自身公信力，强化与社会资本合作过程中的监督职能，强化社会资本运营主体地位，规范社会资本运营行为，让好品质成为社会资本自身的点金石。

有了政府的合作协助，社会资本将逐渐发挥品牌效应，并不断约束自身，为社区提供值得信赖的养老服务，取得老年人对社区养老的信任。

五、结语
本文为社区养老与PPP提供探索性结合模式，创新提出建设社区活动中心等建议，为社会推进积极老龄化、提升老年人满意度提供合理方案。

社区养老在满足老年人的基本需求与个人爱好的过程中还存在不小的差距。

2022年，我国即将迎来第二次老年人人口增长的高潮，全社会有必要推动老年人塑造积极心态，实现晚年自身的个人价值，促进全社会积极老龄化。

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参考文献：
[1]蒋旭东,刘畅.养老PPP模式的发展现状及前景预测[J].中国工程咨询,2018(10):89-92.
[2]高建超,李慧.社区居家养老模式研究——基于W 市的个案调查[J].中国集体经济,2019(07):158-159.
[3]满莉.创新社会资本参与养老PPP项目收益模式[J].城市住宅,2018,25(11):6-9.
[4]杨琪,黄健元.政府购买居家养老服务政策的类型及效果[J].城市问题,2018(01):4-10.
[5]刘桂娟,葛炜,宁香香,费素定,乔乔.宁波市养老机构老年人文化娱乐需求及影响因素调查研究[J].护理与康复,2018,17(09):22-25.
[6]曹方林,汪洋.PPP项目对我国地方政府财政压力的影响[J].金陵科技学院学报(社会科学版),2019(01):32-36.
[7]满莉.创新社会资本参与养老PPP项目收益模式[J].城市住宅,2018,25(11):6-9.
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