2020.4.23石大一附院贾雪松---神经性皮炎
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神经性皮炎
石河子大学医学院第一附属医院皮肤科 贾雪松
2019-4-23
慢性单纯性苔藓
慢性单纯性苔藓（lichen simplex chronicus）即神 经性皮炎（neurodermatitis）是一种常见的以阵 发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤 神经功能障碍性皮肤病。
病因和发病机制
临床表现
依据受累范围的大小，本病可分为局限性和播散性 1、局限性：多见于中青年。好发于颈部、双肘伸侧、 腰骶部、股内侧、女阴、阴囊和肛周区等易搔抓部 位，皮损多局限于单侧，也可双侧发生。基本皮损 为针尖至米粒大小的多角形扁平丘疹，淡红、淡褐 色或正常肤色，质地坚实而有光泽，表面可覆有少 量糠秕状鳞屑，久之皮损渐融合扩大，形成苔藓样 变，皮损边缘可见散在扁平发亮的丘疹。
• 本病病程慢性，常年不愈或反复发作。
诊断和鉴别诊断
根据典型临床表现易诊断 鉴别诊断 慢性湿疹 特应性皮炎 扁平苔藓 局限性皮肤淀粉样变 瘙痒症
病史
病因 皮损特点
好发部位 演变
鉴别诊断
慢性湿疹 慢性单纯性苔藓
由急性湿疹发展而来，多先有痒感，搔抓后出现 有反复发作的亚急性 皮损 史，急性期先有皮损 后有痒感
1、外用药物治疗 应根据皮损类型、部位等合 理选用药物种类（如止痒剂、焦油类、糖皮质 激素或钙调磷酸酶抑制剂）和剂型，封包疗法 既可以缓解瘙痒，又可以防止受累部位进一步 受到搔抓等刺激。
预防和治疗
局限性可在皮损局部注射糖皮质激素。如：曲安 奈德混悬液，浓度为2.5~5mg/ml,一周一次。
副作用：表皮和真皮萎缩和色素脱失，可持续数 月；不能注射已感染病变部位 ，可引起脓肿。
病因尚不清楚，一般认为与大脑皮质兴奋和抑制功能失调有关。 神经精神因素：性情急躁、思虑过度、紧张、忧郁、劳累、失
眠等； 胃肠道功能障碍 内分泌失调 饮食：如饮酒、进食辛辣食物和鱼虾等 局部刺激：如硬质衣领、毛织品、化学物质、汗水、日光等
病因和发病机制
搔抓及慢性摩擦可能是主要的诱因或加重因 素，病程中形成“瘙痒—搔抓—瘙痒”恶 性循环，可造成本病发展并导致皮肤苔藓 样变。
慢性单纯苔藓
慢性单纯苔藓
慢
.
慢性单纯苔藓
播散性
• 好发于成年及老年人。皮损广泛分布于眼睑、 头皮、躯干、四肢等处，多呈苔藓样变，皮 损及周围常见抓痕或血痂，也可因外用药治 疗不当而产生接触性皮炎或者继发感染。自 觉阵发性瘙痒，常于局部刺激、精神烦躁时 加剧，夜间明显。
预防和治疗
2、系统药物治疗
口服抗组胺药、钙剂、维生素C，配合谷维素 和B族维生素等。如影响睡眠可睡前加用镇静 安眠类药物（如地西泮或多赛平等），严重者 可用普鲁卡因静脉封闭，皮损泛发者口服雷公 藤总苷片
3、物理治疗
皮损泛发者可选用光疗（UVB和PUVA）、药浴、 矿泉浴等
谢谢聆听
各种内外因素
神经精神因素为主
圆锥状，米粒大小灰 多角形扁平丘疹，密集成 褐色丘疹，融合成片 片，呈苔藓样变，边缘见 ，浸润肥厚，有色素 扁平发亮丘疹 沉着
任何部位
颈项、肘膝关节伸侧、腰 骶部
可急性发作，有渗出 慢性，干燥 倾向
预防和治疗
治疗的根本问题就是止痒。避免搔抓、摩擦等各 种刺激，辅以心理治疗，阻断“瘙痒—搔抓— 瘙痒”恶性循环
石河子大学医学院第一附属医院皮肤科 贾雪松
2019-4-23
慢性单纯性苔藓
慢性单纯性苔藓（lichen simplex chronicus）即神 经性皮炎（neurodermatitis）是一种常见的以阵 发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤 神经功能障碍性皮肤病。
病因和发病机制
临床表现
依据受累范围的大小，本病可分为局限性和播散性 1、局限性：多见于中青年。好发于颈部、双肘伸侧、 腰骶部、股内侧、女阴、阴囊和肛周区等易搔抓部 位，皮损多局限于单侧，也可双侧发生。基本皮损 为针尖至米粒大小的多角形扁平丘疹，淡红、淡褐 色或正常肤色，质地坚实而有光泽，表面可覆有少 量糠秕状鳞屑，久之皮损渐融合扩大，形成苔藓样 变，皮损边缘可见散在扁平发亮的丘疹。
• 本病病程慢性，常年不愈或反复发作。
诊断和鉴别诊断
根据典型临床表现易诊断 鉴别诊断 慢性湿疹 特应性皮炎 扁平苔藓 局限性皮肤淀粉样变 瘙痒症
病史
病因 皮损特点
好发部位 演变
鉴别诊断
慢性湿疹 慢性单纯性苔藓
由急性湿疹发展而来，多先有痒感，搔抓后出现 有反复发作的亚急性 皮损 史，急性期先有皮损 后有痒感
1、外用药物治疗 应根据皮损类型、部位等合 理选用药物种类（如止痒剂、焦油类、糖皮质 激素或钙调磷酸酶抑制剂）和剂型，封包疗法 既可以缓解瘙痒，又可以防止受累部位进一步 受到搔抓等刺激。
预防和治疗
局限性可在皮损局部注射糖皮质激素。如：曲安 奈德混悬液，浓度为2.5~5mg/ml,一周一次。
副作用：表皮和真皮萎缩和色素脱失，可持续数 月；不能注射已感染病变部位 ，可引起脓肿。
病因尚不清楚，一般认为与大脑皮质兴奋和抑制功能失调有关。 神经精神因素：性情急躁、思虑过度、紧张、忧郁、劳累、失
眠等； 胃肠道功能障碍 内分泌失调 饮食：如饮酒、进食辛辣食物和鱼虾等 局部刺激：如硬质衣领、毛织品、化学物质、汗水、日光等
病因和发病机制
搔抓及慢性摩擦可能是主要的诱因或加重因 素，病程中形成“瘙痒—搔抓—瘙痒”恶 性循环，可造成本病发展并导致皮肤苔藓 样变。
慢性单纯苔藓
慢性单纯苔藓
慢
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慢性单纯苔藓
播散性
• 好发于成年及老年人。皮损广泛分布于眼睑、 头皮、躯干、四肢等处，多呈苔藓样变，皮 损及周围常见抓痕或血痂，也可因外用药治 疗不当而产生接触性皮炎或者继发感染。自 觉阵发性瘙痒，常于局部刺激、精神烦躁时 加剧，夜间明显。
预防和治疗
2、系统药物治疗
口服抗组胺药、钙剂、维生素C，配合谷维素 和B族维生素等。如影响睡眠可睡前加用镇静 安眠类药物（如地西泮或多赛平等），严重者 可用普鲁卡因静脉封闭，皮损泛发者口服雷公 藤总苷片
3、物理治疗
皮损泛发者可选用光疗（UVB和PUVA）、药浴、 矿泉浴等
谢谢聆听
各种内外因素
神经精神因素为主
圆锥状，米粒大小灰 多角形扁平丘疹，密集成 褐色丘疹，融合成片 片，呈苔藓样变，边缘见 ，浸润肥厚，有色素 扁平发亮丘疹 沉着
任何部位
颈项、肘膝关节伸侧、腰 骶部
可急性发作，有渗出 慢性，干燥 倾向
预防和治疗
治疗的根本问题就是止痒。避免搔抓、摩擦等各 种刺激，辅以心理治疗，阻断“瘙痒—搔抓— 瘙痒”恶性循环