无创血液动力学参数意义

附件一：
BioZ提供的主要参数及临床意义
（一）主要参数
1、心率（HR）HeartRate
2、平均动脉压（MAP）MeanArterialPressure
3、心输出量/心脏指数（CO/CI）CardiacOutput/Index
4、每搏输出量/每搏指数（SV/SI）StrokeVolume/Index
5、外周血管阻力/阻力指数（SVR/SVRI）SystemicVascular
Resistance/Index
6、心肌收缩指数
速度指数（VI）VelocityIndex
加速指数（ACI）AccelerationIndex
7、胸腔液体量（TFC）ThoracicFluidContent
8、左室射血时间（LVET）LeftVentricularEjectionTime
9、预射血期（PEP）Pre-ejectionPeriod
10、收缩时间比率（STR）SystolicTimeRatio
11、左室做功/做功指数（LCW/LCWI）LeftCardiacWork/Index
12、每搏变异率（SVV）StrokeVolumeVariation
（二）临床意义
1、心率
2、血压
1）概念：血液对血管壁的侧压力
收缩压：血液由左室到主动脉最高时的压力100-140mmHg
舒张压：血液由主动脉到外周血管时的最低压力70-90mmHg 2）临床意义
影响因素：
A、左室射血量以左室舒张末期容积衡量（LVEDV）―-前负荷
B、左室射血时间HR、前负荷
C、主动脉顺应性血液在主动脉内流动，进入一主动脉扩张，流出一主动脉回缩Windkessel效应（年龄，疾病影响）
D、SVR主动脉顺应性+SVR二后负荷
3、心输出量/心脏指数
1）概念：CO每分钟心脏泵血量4-8L/min
CI按体表面积计算的心输出量2.5-4.2L/min/m2
2）影响因素：基础代谢率（年龄，姿势，运动，体质，体温，性别，环境温度、湿度，危重病人、术后病人，疾病，心理）
3）临床意义：
A、同血压相比，心输出量的变化能够提供机体功能或基础代谢率需求发生重大变化
时的最早期报警。

如心输出量的变化达30%，血压没有发生任何明显变化，这是因为为保证稳定血压心血管系统先发生变化（血管收缩、扩张）
B、监护危重病人时，注意：危重病人的基础代谢需求比同样的健康人要高出很多。

危重病人CI=2.0—3.0有生命危险（2.5属于正常范围）心输出量/指数突然下降有生命危险
CI低于1.8就有严重生命危险；低于1.0将无法维持生命
C、增加心率，前负荷，心肌收缩；减少后负荷可以增加心输出量
4、搏出量/搏出指数
1）概念：SV每次心跳左心室泵血量。

60-130ml/beat
SI按体表面积计算的心输出量。

30-65ml/beat/m2
2）临床意义
A、决定SV的基本因素：前负荷，心脏收缩，后负荷
B、导致低SV主要原因：低血容量（低前负荷）和左心功能障碍（心肌收缩不良）
C、SV的变化是血流量和心肌收缩发生变化的早期信号
5、体血管阻力/阻力指数
体血管阻力单位：dyn/sec/cm-5
阻力指数单位：dyn/sec/m2/cm-5
1）概念：血流在动脉系统内遇到的阻力770—1500dynes/sec/cm-5
2）临床意义：
A、代表后负荷
B、影响因素：血管收缩和扩张程度；血流量
C、引起SVR增加的因素：低血容量，低温，低心输出量，血管加压因子
引起SVR降低的因素：休克，贫血，血管扩张因子
6、加速指数
加速指数单位：sec2
1）概念：指血流在主动脉升部和弓部的加速度（主动脉瓣开启10-20ms）男性：70-150；女性：90-170
2）临床意义：
A、评价心肌收缩力
B、缺血性心肌病，充血性心衰病人ACI降低
7、速度指数
速度指数单位：sec
1）概念：指血流在主动脉升部和弓部的最大流速（30-40）
2）临床意义：评价心肌收缩力
8、胸腔液体量
胸腔液体量单位：€-1
1）概念：是指胸腔电传导性。

男性：30-45；女性：21-37
2）临床意义
A、三种成分：血管内，肺泡内，组织间隙内
B、帮助诊断：前负荷
C、指导治疗：输液速度，输液量
9、左心做功/做功指数
左心做功单位：K gm
做功指数单位：K gm/m2
1）代表左心室做功量
2）临床意义：左心做功与心肌需氧量成正比
10、预射血期
预射血期单位：毫秒
1）概念：A、表示左心室去极化和左心室射血通过主动脉瓣需要的时间
B、PEP包括三个阶段：左心室去极化；左室收缩产生足够压力一关闭
二尖瓣，防止血液回流；等容收缩期，左心室收缩产生足够压力—
开启主动脉瓣
2）临床意义：心衰病人PEP延长
11、左室射血时间左室射血时间单位：毫秒
1）概念：指左心室射血进入主动脉的时间间隔
2）临床意义：
A、随心率、洋地黄的增加而减少；随年龄的增加而增加
B、心衰病人LVET缩短
12、收缩时间比率
1）概念：是指心肌电兴奋期与机械收缩期之间的比率STR=PEP/LVET
（0.3—0.5）
2）临床意义：
A、心衰时STR值升高
B、当STR值大于0.5时考虑心肌缺血；EF值不佳，小于40%
13、每搏变异率每搏变异率单位：%
1）概念：每搏输出量随通气周期的变化情况
2）临床意义：
A、适用于没有心律失常的机械通气病人
B、主要由病人的血管内容积决定。

因机械通气而产生较大每搏输出量变异时,
提示与胸腔内压力有关的血管内容积不足
C、SVV>13%时，结合临床表现可进行有效的容量治疗
一、临床分析
一）心衰分析
1、心衰概念：是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减
少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。

临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，又称充血性心力衰竭（CHF）,常是各种病因所致心脏病的终末阶段。

CHF和心功能不全的概念基本一致，后者更广泛，包括心排量减少但尚未出现临床症状的这一阶段。

2、病因
1）原发性心肌损害：节段性或弥漫性心肌损害（心梗，心肌缺血）；心肌原发或继发性代谢障碍（维生素B1缺乏，糖尿病性心肌病）
2）心室负荷过重
（1）压力负荷过重见于高血压，主动脉瓣狭窄；肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄（2）容量负荷过重
A、瓣膜返流性疾病
B、心内外分流性疾病
C、全身性血容量增多的情况
3、临床应用分析
1）SV及CO值---诊断指标
2）SVR及血压-一后负荷
3）ACI及VI―-心肌收缩力
4）TFC值变化趋势——前负荷
4、指导治疗
（二）、高血压病
1、诊断标准：正常值SBPW18.6kPa（140mmHg）,DBPW12kPa（90mmHg）
成人高血压SBP±21.3kPa（160mmHg）,DBP±12.6kPa（95mmHg）
临界高血压界于两者之间
2、病因：各种因素导致血压调节功能失调
1）正常血压调节
平均动脉压二心排血量X外周血管阻力
2）容量、压力调节机制
当血压下降时---钠、水潴留血容量增加---血压升高
当血压升高时---钠、水排出增加---血容量减少---心排量减少--血压恢复正常
3）控制局部血流的自身调节机制
当心排量增加时---血压升高---刺激压力感受器---外周血管扩张、心肌收缩力减弱---防止血压过度升高
3、临床分析意义1）从血压、血流、阻力、液体水平之间的相互关系，全面分析高血压病因
2）采用平衡疗法左室压力升高（B受体阻断剂）；外周阻力增高（血管扩张剂）;液体水平增高（利尿剂）。