《生理学》-血液-简答题

《生理学》-血液-简答题
1.简述血浆蛋白的种类及其生理作用。

2.临床给病人大量输液时，为什么要输入等渗溶液？
3.血凝过程分为哪两条途径？二者主要区别何在？
4.血小板在生理性止血中是如何发挥作用的？
5.简述小血管损伤后的止血过程
6.ABO血型分类的依据是什么？鉴定ABO血型有何临床意义？
7.交叉配血的实验方法是什么？其实验结果如何指导输血？
8.在正常情况下，血管内血液不发生凝固，有哪些主要原因? "
简单题
1.血浆渗透压由两部分构成：⑴晶体渗透压，主要由NaCl形成；⑵胶体渗透压，主要由白蛋白形成。

其生理意义：血浆晶体渗透压对维持红细胞内外水分的分布和红细胞正常形态、大小和功能起重要作用；血浆胶体渗透压主要调节血管内外的水平衡，维持正常血容量
2.等渗溶液是指其渗透压与血浆渗透压相等的溶液。

临床常用的等渗溶液是0.85%NaCl和5%葡萄糖。

大量输液时若不输等渗溶液，将造成血浆晶体渗透压改变。

血浆晶体渗透压的作用是维持细胞内外水平衡和保持细胞正常形态、大小和功能。

血浆晶体渗透压过低，水分将进入细胞，使红细胞膨胀，甚至破裂溶血；过高，水分则从细胞内透出，使红细胞皱缩，从而影响红细胞的功能。

3.凝血过程分内源性凝血和外源性凝血过程。

二者主要区别在：⑴启动因子不同：内源性凝血是因子Ⅻ启动；外源性凝血是因子Ⅲ启动；⑵反应步骤和速度不同：外源性凝血比内源性凝血的反应步骤少，速度快；⑶凝血因子的数量和来源不同：内源性凝血所需的因子数量多，且全在血浆中；外源性凝血的因子少，且需要有组织释放的因子Ⅲ参与。

4.⑴血小板粘着、聚集于血管破损处，释放血栓烷A2、5-羟色胺等物质，收缩血管，减缓血流；⑵血小板聚集成团，形成松软的血栓，堵住破口；⑶血小板提供磷脂表面，吸附凝血因子，以及释放一些凝血因子，加速血液凝固过程，形成凝血块，紧塞破口；⑷血小板中的收缩蛋白收缩，使血凝块收缩，牢固封住血管破口而止血。

5.（1）小血管受损后，损伤性刺激立即引起局部血管收缩，若破损不大即可使小血管封闭；
（2）血管内膜下暴露的内膜下组织，使血小板粘附并聚集，形成一个松软的止血栓，以填塞伤口；
（3）血液凝固系统被激活，形成凝血块，加固止血栓，有效地止住了出血。

6.血型是依据红细胞表面是否含有凝血原及类型而划分。

有A凝血原的为A 型；有B凝血原的为B型；有A、B凝血原为AB型；没有A亦没有B凝血原的为O型。

对于同一个体来说，血清中不存在与凝血原结合的相应的凝集素。

临床上进行不同的血型输血有可能发生溶血性输血反应，因此，输血前必须进行血型鉴定，同时必须作交叉配血试验。

7.方法：把供血者的红细胞与受血者的血清混合称为主测；把受血者的红细胞与供血者的血清混合称为次侧。

结果若两侧均不凝集，为配血相合，可进行输血；
主侧不凝集，次侧凝集，称配血基本相合，在特殊紧急情况时也可少量、缓慢输血，并严密观察有无输血反应；若主侧发生凝集，不论次侧是否凝集，为配血不合，绝对不能输血。

8.⑴血管内膜光滑，因子XII不易被激活，不启动内源性凝血，同时也防止血小板的黏附、聚集和释放，防止凝血因子活化。

因子III正常不存在于血浆中，不启动外源性凝血。

⑵血液快速流动，即使有少量凝血因子被激活，也很快被冲走而不能发挥作用。

⑶血液中存在抗凝物质，如抗凝血酶Ⅲ与肝素。

⑷存在纤维蛋白溶解系统，即使有少量纤维蛋白形成，随即被溶解。