李辅仁医案（三）

李辅仁医案（三）
五、养血平肝、理气解郁治愈行经昏厥一例
丰某，女，19岁。

初诊∶1982年9月17日。

主诉及病史∶经前头痛，经行时发生昏厥已一年。

经前一周头痛乳胀，烦躁欲哭。

追述一年前行经期受寒生气而始昏厥。

经前伴有胃痛。

十五岁月经初潮，月经正常。

近一一年来月经周期为一至两个月，色黑不畅，一至二日净;行经时少腹痛，头痛头胀，甚则昏厥。

手足欠温，喜太息，冷汗出，脘腹恶寒，心烦欲哭，大便溏，纳少失眠。

末次经期8月28日来潮，一天净。

诊查∶舌质暗，苔薄白，脉细涩。

辨证∶血虚肝郁，气逆上亢。

治法∶养血平肝，理气解郁。

处方∶赤白芍各15g益母草15g归尾15g木香5g生地黄10g熟地黄10g川芎15g白芷10g丹皮10g乌药5g制香附10g元胡10g 甘草3g红花5g，7剂
二诊∶药后精神较好，纳食增加。

原方药继服14剂。

三诊∶月经来潮，头未痛，月经量不多，色初黑转红色，少腹及院部略隐痛，但未昏厥。

原方加牛膝10g，续服药7剂。

又嘱每月经前10天开始服上方汤药。

经调治三个月，随访诸症痊愈，月经正常。

【按语】本例为肝郁血虚、气逆上亢，表现为经前头痛昏厥为主。

患者平素血虚，经血至而不畅，肝血不足，肝阳上逆，则发为昏厥。

故以四物汤养血;益母草、红花活血通经;乌药、香附、元胡、木香理气，解郁;白芷、丹皮清热平肝兼散风通络止头痛∶继以牛膝滋补肝肾，配合养血调经诸药，以引血下行、经行通畅;使其肝血充足，肝阳下降，阴阳平秘，诸症痊愈。

六、疏肝活血、消肿止痛、温散寒湿治愈急性睾丸炎一例
李某，男，40岁。

初诊∶1982年8月20日。

主诉及病史∶左睾丸肿胀、疼痛、阴囊潮湿，在当地医院诊断为"急性睾丸炎"。

经中西医屡治无效。

病已二月余。

诊查∶痛苦病容，神疲消瘦，面色无华，夜寐不安，纳食不香，小便赤黄，大便干燥。

脉象弦滑，舌苔薄腻。

辨证∶寒湿下注，气滞血瘀。

治法∶疏肝活血，消肿止痛，温散寒湿。

处方∶川楝子10g元胡10g橘核10g荔枝核10g乌药10g醋柴胡5g桃杏仁各10g盐小茴5g当归10g生熟地黄各10g赤芍15g萸连各3g制乳没各10g生牡蛎30g，7剂
二诊∶左睾丸肿胀消退，阴囊潮湿减轻。

原方加土茯苓15g、川续断15g、杜仲10g，14剂。

三诊∶睾丸肿消，阴囊潮湿已愈，二便通畅。

原方配以六味地黄丸交替服用一个月，诸症痊愈。

【按语】本例乃由于肝失疏泄、寒湿下注所致。

以当归、赤芍、川楝子、橘核、荔枝核疏肝理气、活血化瘀;乌药、萸连、茴香温散寒湿，直达肝络，消其肿痛;牡蛎软坚散结;土茯苓清利湿邪;睾丸肿痛消退，加杜仲、川续断以益肝补肾，强其腰肾，以治其本。