乡村医生调查问卷(4.5)

市乡村医生调查问卷
（本项调查旨在全面了解我市村卫生所和乡村医生的基本情况，所有资料将会得到绝对保密，请您如实回答,在你所选的答案序号处打“√”。

感谢您的支持和合作！）
被调查人姓名：年龄：岁性别：①男②女
所在单位名称：村卫生所调查时间: 年月日
1、全村总户数户；人口数：人；
2、您的行医方式：
①西医为主②中医为主③中西医结合④妇幼保健
3、您的最高学历：
①初中及以下②高中③中专④大专⑤大学及以上
4、您目前执业资质属于（可多选）：
①乡村医生上岗证②执业助理医师资格③执业医师资格
④注册护士⑤其他（请说明）。

5、您所在的村所平均每日门诊人次，人均收费元。

6、基本药物（零差价）制度实行后，您知道的国家补偿有哪些？
①公共卫生服务补贴②基本药物（零差价）补偿
③基本医疗补助(新农合门诊统筹报销) ④其它（请说明）
7、以上国家补偿项目分别是多少钱？(不知道请填写0)
①公共卫生服务（按人头计算）：元/人/年；
②基本药物（零差价）（按人头计算）：元/人/年；
③基本医疗补助(新农合门诊统筹报销)（按人次算）：元/人/次；
④其它（请说明）（按人头计算）：元/人/年。

8、您所在的村所每年政府各种补偿一共是元。

9、实行基本药物（零差价）制度以前，您的平均收入为元/月。

实行基本药物（零差价）制度后，您的平均收入为元/月。

10、您所在村卫生所2013年业务收入元；财政补贴（公共卫生事业费等）元，目前你每月平均工资元。

11、您认为目前村医的月工资为多少合适？
①1000元以上②2000元以上③3000元以上④更多
12、实行基本药物（零差价）制度后，你所在的村所有%的药品比过去便宜了；有%的药品价格和过去基本持平，有%的药品比过去贵了。

13、如果您认为实施基本药物（零差价）制度后，药价总体是便宜或是更贵？
①便宜，大致便宜了%。

②若贵了，大致贵了%。

14、实行基本药物（零差价）制度后，您所在的村所购进的基药占总购进药品%。

15、实行基本药物（零差价）制度后，您所在的村卫生所有没有下列情况发生（可多选）？
①卫生所效益变差②药店生意好了③和原来一样
16、您对现在的村医工作满意吗？
①挺满意的; ②基本满意; ③不太满意，但没别的工作选择，只
能好好干;④没想那么多。

17、您认为，对于村医而言，最好的归宿应该是什么？
①进入正规医院做医生; ②扎根乡村做一辈子村医，期待待遇提高,有养老保障; ③等待机会，找个挣钱的职业转行; ④没想过那么多。

18、是否愿意让子女接您的班？①是②否
19、现在实行的65岁及以上老年乡医退岗后每月发放300元月的生活补助您认为是否可以？
①可以②基本可以③太少
20、按现在的基本生活标准，您希望退休后养老金能达到元/月。

21、您对村级新农合报销比例是否满意？
①满意②基本满意③不满意
22、以您的经验，实施新农合制度以后，村民看病的自费金额（即新农合报销后的自费部分）：
①下降了②基本没变化③上升了④我们这里的新农合不支付门诊费用，村民门诊全部自费
23、新农合经办机构对您所垫付的医药费返还是否及时？
①及时②一般③不及时
24、您认为，此次医改的最大受益者是谁？
①村民②村医③乡镇卫生院医生④药厂
25、您认为开展乡村医生签约服务达到哪些效果？
①被动服务转换为主动服务②加强卫生防病知识宣传
③密切医患关系④效果不明显
26、您认为目前村医是否需要业务培训？
①需要②不需要③无所谓
27、你认为村医培需要哪方面业务技能培训？多长时间为宜？
①内儿科.3个月②外科. 3个月③护理.1个月④其他
28、您认为目前村卫生所管理工作存在哪些问题？您有什么建议？
答：
29、目前乡村医生开展签约服务存在哪些问题？您有什么建议？
答：
30、您认为目前村所基本药物制度存在哪些问题？您有什么建议？
答：
31、请填写你村卫生所基本情况统计表,缺项可请填“-”：
镇（乡、办）村卫生所基本情况统计表。