成人型呼吸窘迫综合征患者GMP—140和凝血功能的测定

维普资讯
Ｂ Ｌ ＵＮ Ｎ ＭＥ Ｉ ２ ０ ，７ ４ ＵＬ Ｈ Ａ Ｄ ＵＮ １ Ｖ ０ ２ （ ） ’ ２
医 科 大学 学报
３７ ８
成 人 型 呼 吸 窘 迫 综 合 征 患 者 ＧＭＰ １ ０和 凝 血 功 能 的 测 定 － ４
ＡＤ Ｒ Ｓ时 首 先 出 现 的 是 肺 泡 毛 细 血 管 通 透 性 增 高 ， 而 继
出现微 血 栓 性 栓 塞 造 成 的肺 泡 上 皮 损 伤 ， 最后 发 生 肺 纤 维 化 ］ Ｒ Ｓ初 期 ， 小 板 被 循 环 中致 病 因子 或 肺 局 部 炎 症 。Ａ Ｄ 血
所刺 激发 生 活化 进 而 聚集 释放 。 血 小 板 所 释 放 的递 质 刺激
１ 对 象 与 方 法
１ １ 对 象 Ａ ＤＳ 者 （ 者组 ） ５例 ， ４ ． Ｒ 患 患 ９ 男 ７例 ， ４ 女 ８例 ， 年 龄 ２ ６ ７ １岁 ； 中严 重 创 伤 ２ 其 ７例 、 面 积 烧伤 ７例 、 重感 大 严 染３例、 克 ３ １ 休 ｏ例 。根据 患者 的 临床 表现 、 体征 、 ｘ线 胸 片 、 血气分 析 的 结 果 确 诊 为 成 人 型 呼 吸 窘 迫 综 合 征 ； 分 期 标 按 准 ｜ 将 患 者 组 分 为 ： 伤 期 （Ｉ期 ）９例 ， 对 稳 定 期 （ １ 损 １ 相 Ⅱ期 ）
４ ０例 ， 吸 功 能 不 全 期 （ 期 ） ４例 ， 末 期 （ 期 ） ２例 四 呼 Ⅲ ２ 终 Ⅳ １ 组 。对照 组 ３ ｏ例 ， ，０例 、 １ 男 ２ 女 ０例 ， 龄 ２ —３ 年 １ ８岁 均 为 体 检合 格者 。 上述 各 组 在 ２周 内 均 未 服用 影 响 血 小 板 及 凝 血 因子 的 药物 。 １２ 方 法 ＧＭ －４ ． Ｐ １０测 定 采 用 Ｉ标 记 单 克 隆 抗 体 ｓ 苏 州 ｚ（ 医学 院血 栓 与止 血研 究 室提 供 ） 。凝 血 指标 包 括 凝 血 酶原 时 间 （ ｒ 、 化 的部 分凝 血 活酶 时 间（ ｅ ｒ 、 血 酶 时 间 （ Ｉ 、 Ｐ ）活 Ａ ｒ ）凝 ，’ ｒ） 纤 维 蛋 白原 浓度 （ ） ， 用 Ｃ Ａ Ｒ Ｎ Ⅳ型凝 血仪 测 定 。 ｎＢ 等 采 ＯＴＯ １３ 统计 学处理 各 指 标 检 测 结 果 用 均 数 ±标 准 差 （ ± ． ｓ） 示 ； 用 成 组 ｔ 验 ，Ｐ ＜０ ０ 表 采 检 ．５为 有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
成人 型 呼 吸窘迫 综 合 征 （ｄｌｒｓｉ ｔ ｙｄｓｅｓ ｙｄｏ ｅ ａｕｔｅｐ ａ ｒ ｉｒｓ ｓｎｒｍ ， ｒｏ ｔ Ｒ ｓ 是一 种 在 严重 发病 过 程 中发 生 的 、 Ｄ） 以进 行 性 低 氧 血症 为临 床特 征 的急 性 吸气 性 呼吸 衰竭 ， 亡率 极 高 。血 栓 形 成 死 在本病 的发病 机 制 中起 重要 作用 ， 部微 血 栓 形成 是 绝 大多 肺 数 Ａ ＤＳ 常 见 的 原 因 。本 研 究 对 ９ Ｒ 最 ５例 Ａ Ｄ Ｒ Ｓ患 者 的 血 小 板膜 蛋 白 Ｐ ｓｌ ｔ ｎ Ｇ －４ ） －ｅ ｃ ｏ （ ＭＰ １０ 以及 凝 血 功 能 指标 进 行 测 定 ， ｅｉ 以探讨 在 Ａ Ｄ Ｒ Ｓ时 ， 述指 标 的变 化及 其 临床价 值 。 上
示 肺 损伤 的加 重 与血 小板 的 活化 有关 ， 明 血 小板 的活 化 是 表
促 进病 程 发 展 的 重 要 因素 Ｊ 。凝 血 功 能 的 变 化 表 现 为 Ｐ ， ｒ Ａ＇ ＇ ＰＴ，Ｔ缩 短 ，Ｉ Ｉ Ｉ ＦＢ水 平 明 显提 高 ， 随 病 程发 展 上述 变 化 更 且 为 明 显 ， 明肺 泡毛 细血 管 的损 伤 的加 重 对 凝血 功 能 可 产生 说 显 著 影 响。本 组 终 末 期 的 患 者 中 ， ２例 合 并 Ｄ Ｃ 其 Ｐ ， 有 Ｉ， ｒ Ａ Ｉ＇ ， ’ 显延 长 ，Ｉ ＰＩ Ｔ和 ｒ 明 Ｉ ＦＢ显 著 降低 ， 示 内外 源凝 血 系统 凝 提 血 因 子被 大量 消耗 Ｊ 。所 以 ， Ｒ Ｓ时 ， 小 板 、 血 系统 功 ＡＤ 血 凝 能 的 显著增 强 所致 的微血 栓 是肺 损 伤 的主 要 原 因之 一 ， 往 且 往 同 时合 并 Ｄ Ｃ 因而 ， 时 对患 者进 行 血小板 活 化指 标 、 Ｉ。 及 凝 血 功 能 的 检 测 以 了 解 病 程 的 发 展 ， 时 发 现 Ｄ Ｃ 这 对 于 及 Ｉ， Ａ Ｄ Ｒ Ｓ的治 疗与 预 防都 具 有重要 的 意义 。
血管 收缩 引起 肺 动 脉 高 压 ， 上 肺 泡 毛 细 血 管 通 透性 增 高 ， 加
使肺 水肿 加重 。同 时 血 小 板在 肺 内 激 活 补 体 释放 花 生 四烯 酸代谢 产 物和 ５羟 色胺 ， 中性粒 细 胞聚 集 并 产生 毒 性 递质 一 使
谢 妮 ，陈利 玉 ，欧 阳淑 娟 ，崔 明
（． Ｉ 中南大学 湘雅 医学 院微 生物教研 室， 沙 ４（７ ；． 南省肿 瘤 医院 ， 沙 ４００ ） 长 １ 词 ］ 成 人型 呼 吸 窘迫 综合征 ； Ｇ Ｐ １ ； 凝 血 功 能 关 Ｍ －４ ０ ［ 中图 分 类号 ］ Ｒ ６ ． ５３８ ［ 献标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０－ ２（０２０－ ８．２ ００５ ５２０ ）４０ ７ ６ ３ ０
附表
两组 Ｇ －４ ＭＰ １ ０和 各凝 血 指标 的 测定 结果 见 附表 。
两 组 Ｃ －４ ＭＰ１０和 凝 血 指 标 测 定 结 果 （ｉ ± ｓ）
① 与 对 照 组 同 指 标 比 较 ，Ｐ （Ｏ ０ ．１
３ 讨
论
较 重 的呼 吸功 能 不 全 期 和 终 末 期 时 ， 这种 变 化 更 为 显 著 ， 提