超声对少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断

超声对少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断引言
异位妊娠是指胚胎在子宫外着床，如输卵管异位妊娠、卵巢异位妊娠、腹腔异位妊娠和颈部异位妊娠等。

由于异位妊娠容易引起内脏破裂，出现大量出血而危及生命，因此早期诊断和治疗显得尤为重要。

目前，超声技术已成为常规的异位妊娠诊断方法之一，并越来越多的应用于少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断。

本文就超声对少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断做一综述。

输卵管异位妊娠
输卵管异位妊娠是异位妊娠中最常见的一种，也是最容易诊断的一种。

其诊断依据是腹腔内或盆腔内有包涵囊或膀胱样结构，内含胚囊或胎儿。

输卵管异位妊娠在超声上可以见到囊状或水样回声，其中有胎儿、胎盘和羊水，有时可见囊壁有点状或弧形强回声。

当囊状结构钙化时，其内部回声减弱，胎儿、胎盘和羊水均不再呈现。

另外，输卵管异位妊娠还可能伴有盆腔内大出血，超声上呈现为囊壁破裂、宫旁血肿或自由液体等表现。

卵巢异位妊娠发生率为所有异位妊娠中最低，仅占0.5%~3%。

在超声上，卵巢异位妊娠表现为一个囊性或实性占位，其中有胎儿、胎盘和羊水。

胎囊壁一般较薄，胎囊内的流动性液体不如输卵管异位妊娠明显。

当卵巢异位妊娠伴有破裂时，可能导致严重的内脏破裂和出血，超声上可见卵巢膨胀、卵巢周围积液、大量腹腔自由液。

腹腔异位妊娠是指胚胎在腹腔内着床，通常出现在子宫旁边或子宫后面。

超声上可见到一个扁平的胚囊，呈现为囊状或水样回声，其中有胎儿、胎盘和羊水。

其诊断与鉴别主要是要与子宫外孕和盆腔内异位妊娠相鉴别。

腹腔异位妊娠常常伴有出血，超声上可见到游离的血液积聚于腹腔内。

颈部异位妊娠是指胚胎在颈部着床。

由于颈部大血管丰富，颈部异位妊娠容易引起产妇出血，且出血难以控制。

在超声上，颈部异位妊娠通常表现为胎儿头位于颈部位置，呈低回声区，周围有彩色多普勒显示的大量血流包绕。

在后期，胎儿头通常可以从颈部移动到盆腔内，但有时胎儿头位于颈部位置，导致难产或孕妇出血。

结论
超声技术对于少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断有重要作用，可准确诊断异位妊娠的部位、类型、分期和并发症，为临床治疗提供有力依据。

此外，超声技术的发展还可不断扩大异位妊娠的检出率和诊断准确性，提高治疗效果和生存率。