乌司他丁对急性胰腺炎患者炎性因子的影响

乌司他丁对急性胰腺炎患者炎性因子的影响
雷亿群;张建平;俞春钊;唐朝阳
【摘要】目的探讨乌司他丁对急性胰腺炎患者炎性因子的影响.方法急性胰腺炎患者76例随机分为乌司他丁组和对照组,对照组给予常规治疗,乌司他丁组在对照组治疗基础上静脉滴注乌司他丁10万单位/次,3次/d,疗程10 d.观察两组治疗第1,4,7,10天血浆的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CPR)值,并进行比较.结果各检测指标值逐渐下降,TNF-α在乌司他丁组第7,10天明显低于对照组;IL-6和CPR在治疗第7天明显低于对照组.结论乌司他丁可以有效降低急性胰腺炎患者炎性因子水平.
【期刊名称】《中国生化药物杂志》
【年(卷),期】2012(033)006
【总页数】2页(P900-901)
【关键词】乌司他丁;急性胰腺炎;炎性因子
【作者】雷亿群;张建平;俞春钊;唐朝阳
【作者单位】南京医科大学第二附属医院普外科,江苏南京210011;南京医科大学第二附属医院普外科,江苏南京210011;南京医科大学第二附属医院普外科,江苏南京210011;南京医科大学第二附属医院普外科,江苏南京210011
【正文语种】中文
【中图分类】R576;R975
急性胰腺炎是临床常见急重症，而研究认为，炎性因子引发的级联瀑布效应，在炎症扩布、病情恶化、多器官功能障碍甚至死亡等方面发挥重要作用［1］。

本研究观察了急性胰腺炎患者使用乌司他丁后炎性因子包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CPR)各值的变化。

选取2009年5月-2012年5月在我院治疗的急性胰腺炎患者76例，全部病例诊断均符合中国急性胰腺炎诊治指南(草案)标准［2］。

按照入院顺序随机分为乌司
他丁组和对照组。

每组38例。

乌司他丁组，男25例，女13例，年龄32～65岁，平均45．9岁，其中急性轻型胰腺炎32例和急性重型胰腺炎6例;对照组，男27例，女11例，年龄35～69岁，平均48．6岁，其中急性轻型胰腺炎35例和急
性重型胰腺炎3例。

两组患者性别、年龄等一般情况无显著差异，具有可比性。

两组患者均给予常规治疗，包括禁食、补液、抑酸、抗生素、支持治疗，必要时镇痛处理等。

乌司他丁组在常规治疗的基础上给予乌司他丁注射液(广东天普生化医
药股份有限公司)10万单位加入0．9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，3次/d，入院时即开始治疗，共10 d。

患者入院后第1，4，7，10天抽取静脉血，应用双抗体夹心ABC-ELISA法测定TNF-α、IL-6含量，散射免疫比浊法检测血CPR，试剂盒购自深圳晶美生物制品
公司。

并对两组患者在治疗期间的TNF-α、IL-6、血CPR值进行比较。

所有数据均以(x±s)表示，采用成组设计的t检验。

P＜0．05为差异有统计学意义。

随治疗时间延长各检测指标值呈逐渐下降趋势，TNF-α水平在乌司他丁组第7，
10天明显低于对照组(P＜0．05)。

IL-6和CPR水平在治疗第7天明显低于对照
组(P＜0．05)。

结果见表1。

炎性因子异常表达在急性胰腺炎的发病过程中起重要作用，其导致组织损伤加重病情，诱发脏器功能异常甚至衰竭［1］。

目前研究较多的炎性因子主要有 TNF-α、IL-6、IL-1和CPR 等。

TNF-α 是急性胰腺炎发病后最早升高的炎症介质，在炎症
反应中有启动触发作用，作为始发因子和中心介质在细胞和亚细胞水平上激发一系列级联反应，作用于多种细胞，诱导IL-1、IL-6和其他一系列炎症介质的产生，
并导致胰腺及胰外器官损伤［3］。

IL-6可改变胞内G蛋白活性、促进中性粒细胞功能上调、调节各种炎症介质的转录，参与急性重症胰腺炎的发热、白细胞增多、血管通透性增加、补体活化等急性期反应，既可导致胰腺持续坏死和全身病情加重，又可正反馈于TNF-α的释放增加而形成恶性循环［4］。

CRP是急性时相蛋白，
在急性胰腺炎时明显升高，并参与到促进炎症发展的级联反应中，加速疾病进展［5］。

CRP的合成很大程度上依靠IL-6和TNF的调控。

IL-6的表达及分泌也受TNF-α的影响，这几种炎性因子互相影响，共同参与急性胰腺炎的发病过程。

乌司他丁是从健康成年男性新鲜尿液中分离提纯的一种糖蛋白，属蛋白酶抑制剂，对炎症介质有明显抑制作用，可抑制TNF-α在单核细胞中的翻译和分泌;通过抑制中性粒细胞作用，减少TNF-α、IL-6的过度生成，在炎症反应过程中能有效调控
患者血浆CRP、TNF-α、IL-6和IL-10水平，阻断炎症因子的释放，防止细胞因
子的级联反应［6］。

本研究结果也显示急性胰腺炎患者发病早期炎性因子水平明显增高，而应用乌司他丁治疗后炎性因子水平在第7天较对照组明显下降，随着
治疗进程，IL-6和CPR较对照组进一步下降，但没有统计学差异;而TNF-α较对
照组下降仍有统计学差异。

这可能是急性胰腺炎早期各炎性因子表达均明显升高，而随病情缓解，IL-6和CPR表达下降较快，而TNF-α下降相对滞后有关［7］。

本研究显示应用乌司他丁可以有效降低急性胰腺炎患者炎性因子水平，这有利于急性胰腺炎患者的恢复。

【相关文献】
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