加味参苓白术汤结合针刺治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

实用中医药杂志 2019年12月 第35卷12期（总第323期）
JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2019.Vol.35 No.12
·1439·
肠易激综合征（IBS）表现为反复发作的腹痛，伴有排便习惯的改变。

罗马 IV 标准将 IBS 分为4个亚型，即便秘型、腹泻型、混合型和不定型。

IBS 以腹泻型居多，约占2/3 ［1-2］。

笔者用加味参苓白术汤结合针刺治疗IBS-D取得显著疗效，现报道如下。

1　临床资料
共67例，均为2016年12月至2018年12月本院中医科门诊患者，随机分为两组。

治疗组33例，男14例、女19例，年龄20~70岁、平均46.12岁，平均病程（3.97±0.91）年。

对照组34例，男16例、女18例，年龄21~72岁、平均45.79岁，平均病程（4.13±0.85）年。

两组一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参考罗马I V 诊断标准《B o w e l D i s o d r e r s 》［3］及Mutli-Dimensional Clinical Profile （MDCP）for Functional Gastrointestinal Disorders ［4］。

临床表现为反复发作的腹痛，最近3个月内每周至少发作1天，伴有以下2项或2项以上：①与排便有关；②发作时伴有排便频率的改变；③排便时伴有粪便性状（外观）改变。

诊断前症状出现至少6个月，近3个月持续存在。

纳入标准：确诊为腹泻型肠易激综合征。

排除标准：①患有恶性肿瘤；②妊娠期。

2　治疗方法
两组均用加味参苓白术汤。

党参10g，白术15g，茯苓15g，炙甘草9g，陈皮9g，炒白扁豆15g，淮山药15g，莲子肉15g，砂仁6g（后下），薏仁15g，桔梗9g，延胡索10g。

1日1剂，先浸泡30min，大火烧开，小火煎30min，放后下药物后再煎10min，1次100mL，三餐后30~60min服用。

连续4周，忌冰冷及肥甘厚味。

治疗组加用针刺治疗。

取双足三里、双天枢、双大横、中脘、下脘、气海、关元，取1寸或2寸毫针，消毒后针刺补法，留针30min，1日1次。

治疗5天休息2天，治疗4周。

3　疗效标准
参照《中药新药临床研究指导原则》拟定。

痊愈：泄泻症状消失，大便成形、每日1~2次，腹痛及其他症状消失。

显效：大便每日2~3次、近似成形，或便溏而每日仅1次，腹痛及其他症状显著改善。

有效：大便次数和性状、腹痛及其他症状均有好转。

无效：症状无改善或加重。

用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计数资料用χ2检
验，计量资料用t 检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗效果
两组临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较　例（%）
组别例治愈显效有效无效总有效率治疗组33141540（100.00）△对照组
34
7
16
7
4
（ 88.24）
注：与对照组比较，△P ＜0.05。

5　讨　论
腹泻型肠易激综合征（IBS-D）属中医“泄泻”范畴。

病位在肠，脾虚湿盛而泄泻。

足三里为胃下合穴，主治胃肠道病症。

天枢为大肠募穴，主治胃肠道疾病和妇科病。

大横主治腹痛、腹泻、便秘等脾胃病症。

中脘、下脘，主治脾胃病症。

气海为肓之募穴，主治气虚病症，肠腑病症及月经病症。

关元为小肠募穴，主治元气虚损，腹痛、腹泻等肠腑病症及泌尿系男科妇科病症。

参苓白术散源于《太平惠民和剂局方》，药性平和，溫而不燥，是治疗脾虚湿盛的常用方，多用于泄泻。

方中党参、白术、茯苓益气健脾渗湿，山药、莲子肉健脾益气兼能止泻，炒白扁豆、薏仁健脾渗湿，延胡索行气活血止痛，砂仁醒脾和胃、行气化湿，桔梗宣利肺气、通调水道、载药上行，炙甘草健脾和胃、调和诸药。

全方补中气、渗湿浊、行气滞，使脾胃健运、湿邪得去。

加味参苓白术汤结合针刺治疗IBS-D效果较好。

［参考文献］
［1］ 姚欣，杨云生，赵卡冰，等.罗马Ⅲ标准研究肠易激
综合征 临床特点及亚型［J］.世界华人消化杂志，2008，16（5）：563-566.［2］ 葛均波，徐永健.内科学-肠易激综合征［M］.8版.北
京：人民卫生出版社，2013.［3］ B R I A N E L A C Y A ，F E R M I N M E A R I N ，
L I N C H A N G ，e t a l.B o w e l D i s o d r e r s ［J ］.Gastroenterology，2016，150（5）：1393-1407.［4］ M utli-Dimensional Clinical Profile（MDCP）for
Functional Gastrointestinal Disorders［M］.North Carolina：the Rome Foundation，2015.
［收稿日期］2019-07-20
加味参苓白术汤结合针刺 治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察
刘　俊
（贵州省贵阳市乌当区人民医院，贵州 贵阳 550018）
［中图分类号］R256.347.462 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2019）12-1439-01
［摘　要］　目的：观察加味参苓白术汤结合针刺治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的疗效。

方法：67例随机分为治疗组33例及对照组34例，两组均口服加味参苓白术汤，治疗组加用针刺治疗。

结果：总有效率治疗组100.00%，对照组88.24%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：加味参苓白术汤结合针刺治疗IBS-D疗效较好。

［关键词］　腹泻型肠易激综合征；加味参苓白术汤；针刺。