三腔胃管ppt课件
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三腔喂养管操作与护理 PPT课件
11
谢谢!
12
2019/9/12
13
8
三腔胃管操作步骤
操作准备：胃镜 活检钳 三腔喂养管(内置导丝)。 操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人
及其家 属解释操作目的及配合方法，戴口罩、戴手套。
9
三腔胃管操作步骤
步骤：1.协助病人取直立位 或45°半坐卧位，铺治疗巾，弯 人鼻腔，清洁鼻孔。
盘于口角，检查病
2.用石蜡油棉球滑润胃养管末端。然后在插入过程中润滑整个喂养管 沿选定 的鼻孔插人胃养管 先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，插人l4～ 16cm（咽喉部）时。嘱病人做吞咽动作。当病人吞咽时顺势将喂养管向前推 进，50cm第一标记进入鼻腔前庭的时候已经到达胃和食道交接点处。
1
三腔胃管
2
X不透线
3
喂养腔 用于空肠营养
长度:150cm （总长）
空肠:CH9 内径:1,9mm 外径: 2,9mm 有2个测控
吸引腔 用于胃肠减压
长度:95cm 胃:CH 16 内径: 4,1mm 外径: 5,3mm 有5个侧孔
通气腔“压力调节腔 ” 用于气压控制 冲洗 长度:95cm 胃 :FR 16 内径:1,2mm
配件：导出套管 鲁尔接头 固定胶带
4
5
适应症
重症患者进行肠内喂养、诊断、治疗和监护而设计的特殊喂养管 1.胃麻痹 2.胃排空障碍 3.幽门狭窄 4.肠内营养治疗 5.用于重症监护病人进行胃液引流、胃液pH值的测定、胃出血的早期诊
断和治疗 6.食管、胃手术后患者
2019/9/12
7
禁忌症
1.鼻咽狭窄 2.鼻咽部有严重损伤 3.严重凝血
3.将喂养管推进至空场（在x射线辅助 胃镜 术中 ）
谢谢!
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2019/9/12
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8
三腔胃管操作步骤
操作准备：胃镜 活检钳 三腔喂养管(内置导丝)。 操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人
及其家 属解释操作目的及配合方法，戴口罩、戴手套。
9
三腔胃管操作步骤
步骤：1.协助病人取直立位 或45°半坐卧位，铺治疗巾，弯 人鼻腔，清洁鼻孔。
盘于口角，检查病
2.用石蜡油棉球滑润胃养管末端。然后在插入过程中润滑整个喂养管 沿选定 的鼻孔插人胃养管 先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，插人l4～ 16cm（咽喉部）时。嘱病人做吞咽动作。当病人吞咽时顺势将喂养管向前推 进，50cm第一标记进入鼻腔前庭的时候已经到达胃和食道交接点处。
1
三腔胃管
2
X不透线
3
喂养腔 用于空肠营养
长度:150cm （总长）
空肠:CH9 内径:1,9mm 外径: 2,9mm 有2个测控
吸引腔 用于胃肠减压
长度:95cm 胃:CH 16 内径: 4,1mm 外径: 5,3mm 有5个侧孔
通气腔“压力调节腔 ” 用于气压控制 冲洗 长度:95cm 胃 :FR 16 内径:1,2mm
配件：导出套管 鲁尔接头 固定胶带
4
5
适应症
重症患者进行肠内喂养、诊断、治疗和监护而设计的特殊喂养管 1.胃麻痹 2.胃排空障碍 3.幽门狭窄 4.肠内营养治疗 5.用于重症监护病人进行胃液引流、胃液pH值的测定、胃出血的早期诊
断和治疗 6.食管、胃手术后患者
2019/9/12
7
禁忌症
1.鼻咽狭窄 2.鼻咽部有严重损伤 3.严重凝血
3.将喂养管推进至空场（在x射线辅助 胃镜 术中 ）
三腔二囊管使用-PPT
2、把气囊置于冷开 水中,观察是否有 气体逸出。
3、证实气囊不漏气、 胃管腔通畅,对三 个腔分别作标记。
留置三腔二囊管操作方法
(三)解释:说明插管得必要性,指导配合方 法,以取得患者得合作。
(四)体位:平卧位枕头垫高,或侧卧位。(下 颏贴近胸骨)
留置三腔二囊管操作方法
(五) 量长度, (50～60cm) 作标记。
4、胃管腔连接负压引流瓶。
留置三腔二囊管操作方法
(八)向气囊充气方法 首先向胃气囊充气150~200ml→用止
血钳夹紧管口→向外牵引三腔管至有弹性 阻力→再向食道气囊充气80~100ml →用 止血钳夹紧管口。
留置三腔二囊管操作方法
留置三腔二囊管操作方法
(九)测压 血压计连接气囊腔出口,松开止血钳,观察
三腔二囊管使用
三腔二囊管
原理: 利用柔软得气囊压力,直接压在出血得曲张
静脉上,以达到止血 适应证:
食管、胃底静脉曲张破裂出血者
禁忌证:
病情垂危或深昏迷不合作者,咽喉食道 肿瘤病变或曾经手术者,胸腹主动脉瘤者。
三腔二囊管结构图
三腔二囊管结构图
胃囊 食道囊
三腔二囊管结构图
食
道
胃
气
气
囊胃
囊
管
留置三腔二囊管操作方法
使用过程中得并发症及处理
C、食管穿孔
是由于患者不合作、操作者插管操作用力不当或粗暴, 三腔二囊管刺破食管; 使用三腔二囊管压迫时间过长、压力过大易造成食管粘膜缺血、坏死、穿孔, 而 食管静脉曲张破裂出血患者得食管粘膜对缺氧、缺血得耐受力明显降低。 临床表现主要为置管过程中出现剧烈胸痛伴呼吸困难, 置管时未抽出血性液体; 置管后发热、咳嗽、咯白色粘痰, 继而出现痰中带血、进食饮水呛咳等症状。作 X线胸片、食管吞钡检查可确诊。
3、证实气囊不漏气、 胃管腔通畅,对三 个腔分别作标记。
留置三腔二囊管操作方法
(三)解释:说明插管得必要性,指导配合方 法,以取得患者得合作。
(四)体位:平卧位枕头垫高,或侧卧位。(下 颏贴近胸骨)
留置三腔二囊管操作方法
(五) 量长度, (50～60cm) 作标记。
4、胃管腔连接负压引流瓶。
留置三腔二囊管操作方法
(八)向气囊充气方法 首先向胃气囊充气150~200ml→用止
血钳夹紧管口→向外牵引三腔管至有弹性 阻力→再向食道气囊充气80~100ml →用 止血钳夹紧管口。
留置三腔二囊管操作方法
留置三腔二囊管操作方法
(九)测压 血压计连接气囊腔出口,松开止血钳,观察
三腔二囊管使用
三腔二囊管
原理: 利用柔软得气囊压力,直接压在出血得曲张
静脉上,以达到止血 适应证:
食管、胃底静脉曲张破裂出血者
禁忌证:
病情垂危或深昏迷不合作者,咽喉食道 肿瘤病变或曾经手术者,胸腹主动脉瘤者。
三腔二囊管结构图
三腔二囊管结构图
胃囊 食道囊
三腔二囊管结构图
食
道
胃
气
气
囊胃
囊
管
留置三腔二囊管操作方法
使用过程中得并发症及处理
C、食管穿孔
是由于患者不合作、操作者插管操作用力不当或粗暴, 三腔二囊管刺破食管; 使用三腔二囊管压迫时间过长、压力过大易造成食管粘膜缺血、坏死、穿孔, 而 食管静脉曲张破裂出血患者得食管粘膜对缺氧、缺血得耐受力明显降低。 临床表现主要为置管过程中出现剧烈胸痛伴呼吸困难, 置管时未抽出血性液体; 置管后发热、咳嗽、咯白色粘痰, 继而出现痰中带血、进食饮水呛咳等症状。作 X线胸片、食管吞钡检查可确诊。
三腔胃管PPT(新)
创新医疗科技 关爱人类健康
TPU 带导丝
肠 内 营 养
最长留置42天
创新医疗科技
3）使用方法 ①让病人处于半卧位并从鼻腔吹起，操作人员清洁消毒双手，准备所需物品 （鼻胃管、注射器，无菌生理盐水或灭菌水等）； ②测量管道需插入的长度：病人耳垂A至鼻尖B、鼻尖B至胸骨最低点C到的 距离，并 在管道上作好标记； ③将鼻胃管的头部放入无菌生理盐水或灭菌水中浸湿，将引导钢丝手柄弯曲 推入鼻胃管接头内； ④通过导丝手柄注入25-50ml无菌生理盐水或灭菌水，润滑导丝和导管内壁； ⑤让病人头部后仰将鼻胃管通畅插入鼻腔，然后让病人头部向前弯曲将导管 插入食管，让病人在感到导管到达咽部时作吞咽动作，同时趁势将导管推 至胃内，当导管标记推至鼻部时停止推入； ⑥通过抽吸胃内容物，用PH试纸确认导管放置位置，胃液的PH值应小于7， 同时做记录；若PH值高于7，应用X射线检查确认导管插入位置； ⑦当导管头端置于胃中时，通过导丝手柄注入25-50ml 无菌生理盐水或灭菌水，避免营养液在导管内酸化 而引起堵塞；冲洗导管后立即抽出引导钢丝； ⑧用胶带将鼻胃管固定在病人的鼻部，避免将导管挤 压在鼻腔壁上； ⑨连接输注管和营养液后即可输注。
· 支气管插管
· 人工鼻 · 各种包类产品 ……… ……… ………
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胃
管
胃管分类
PVC 按材料区分 硅胶 TPU等
产 品 分 类
单腔 按腔道区分 双腔 3腔 带帽 按接头形状区分 锥形接头 多功能接头 通用接头
胃管用途及特征
用途：可从鼻腔或口腔插至胃内，进行鼻饲或减压、灌注药液、冲洗、 吸出液体等用。 特征： 1、导管头端为开口或闭口圆形，为了不损伤组织将导管的头端加工成圆 形，在使用时，对有意识的患者可减轻其痛苦； 2、导管上有刻度标记，便于掌握插入深度； 3、导管的终端有喇叭形的连接口便于与其他器具的配合； 4、导管具有良好的柔软性和弹性。
胃管的护理PPT精选课件
志 ,2003,05,18
26
胃管的护理
1
插胃管的目的 配合要点 拔除时间
2
【适应证】 【并发症】
6Байду номын сангаас
插管时间 插胃管对没有颅内压增高的脑血管病患
者有益，单对伴有颅内压增高的脑血管病患者插管 可使颅内压增高，导致脑疝而死亡，因此插管前要 了解患者颅内压情况，插管时间宜选择在采用降颅 压措施后，在生命垂危、生命体征极不稳定时应避 免插入胃管。
9
插胃管方法 特殊患者插管方法
10
胃管的护理
1．妥善固定，防止打折，避免脱出。 2. 保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。 3．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做记录。 4. 胃管护理 5．鼻饲的护理
18
反复更换胃管容易造成食管黏膜损伤，但若 留置时间过长1，不仅降低鼻黏膜正常生理功能， 导致鼻黏膜水肿，溃疡，插管次数频繁,易损伤 鼻黏膜增加感染机会,同时导致患者精神紧张,过 度刺激可引起异常神经反射,合理选择更换时间 很重要(4)
24
只要加强管道护理，保持其通畅，4 周更换1次胃管，既可减少插管次数，减 轻病人痛苦，又可减少感染机会，节省人 力、物力。(5)
25
(1)陈健春，昏迷病人插胃管方法探究[j]广西医科大学学 报，1998，15（3）：138 (2)刘亚红，侧位置胃管方法的初探[j]，护士进修杂志， 1997，12（2）：46 (3)蔡敏，留置胃管护理研究进展[j]全科护理，2009， 02 (4)王越野,潭笑红,胃管胃内留置时间研究[j]解放军护理 杂志,2002,19(4):10 (5)廖平，郑小华，陈琼 ，长期鼻饲病人胃管更换时间的探讨 [j]护理学杂
26
胃管的护理
1
插胃管的目的 配合要点 拔除时间
2
【适应证】 【并发症】
6Байду номын сангаас
插管时间 插胃管对没有颅内压增高的脑血管病患
者有益，单对伴有颅内压增高的脑血管病患者插管 可使颅内压增高，导致脑疝而死亡，因此插管前要 了解患者颅内压情况，插管时间宜选择在采用降颅 压措施后，在生命垂危、生命体征极不稳定时应避 免插入胃管。
9
插胃管方法 特殊患者插管方法
10
胃管的护理
1．妥善固定，防止打折，避免脱出。 2. 保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。 3．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做记录。 4. 胃管护理 5．鼻饲的护理
18
反复更换胃管容易造成食管黏膜损伤，但若 留置时间过长1，不仅降低鼻黏膜正常生理功能， 导致鼻黏膜水肿，溃疡，插管次数频繁,易损伤 鼻黏膜增加感染机会,同时导致患者精神紧张,过 度刺激可引起异常神经反射,合理选择更换时间 很重要(4)
24
只要加强管道护理，保持其通畅，4 周更换1次胃管，既可减少插管次数，减 轻病人痛苦，又可减少感染机会，节省人 力、物力。(5)
25
(1)陈健春，昏迷病人插胃管方法探究[j]广西医科大学学 报，1998，15（3）：138 (2)刘亚红，侧位置胃管方法的初探[j]，护士进修杂志， 1997，12（2）：46 (3)蔡敏，留置胃管护理研究进展[j]全科护理，2009， 02 (4)王越野,潭笑红,胃管胃内留置时间研究[j]解放军护理 杂志,2002,19(4):10 (5)廖平，郑小华，陈琼 ，长期鼻饲病人胃管更换时间的探讨 [j]护理学杂
201912三腔二囊管使用PPT课件
使用过程中的并发症及处理
C、食管穿孔
是由于患者不合作、操作者插管操作用力不当或粗暴, 三腔二囊管刺破食管; 使用三腔二囊管压迫时间过长、压力过大易造成食管粘膜缺血、坏死、穿孔, 而 食管静脉曲张破裂出血患者的食管粘膜对缺氧、缺血的耐受力明显降低。 临床表现主要为置管过程中出现剧烈胸痛伴呼吸困难, 置管时未抽出血性液体; 置管后发热、咳嗽、咯白色粘痰, 继而出现痰中带血、进食饮水呛咳等症状。作 X线胸片、食管吞钡检查可确诊。
注意事项
1、导管三个腔的外口应分别标记清楚。 2、对烦燥或不配合的患者给予约束。 3、密切观察有无出现呼吸困难、面色紫绀、 呼吸骤停等窒息的表现。
4、若患者出现上述症状，抽尽两个气囊内 的气体，迅速拔出管道，立即抢救，呼吸、 心跳恢复后方可重新置管。
注意事项
5、置管期间床边备50ml注射器一个， 以备应急放气用。
食
道
胃
气
气
囊胃
囊
管
留置三腔二囊管操作方法
（二）检查气囊
1、向胃气囊注气 200ml，食道气囊 注气80-100ml。 （根据实物的使用 说明）
2、把气囊置于冷开 水中，观察是否有 气体逸出。
3、证实气囊不漏气、 胃管腔通畅，对三 个腔分别作标记。
留置三腔二囊管操作方法
（三）解释：说明插管的必要性，指导配 合方法，以取得患者的合作。
三腔二囊管的使用
扬州大学附属医院 消化内科
三腔二囊管
原理：
利用柔软的气囊压力，直接压在出血的曲 张静脉上，以达到止血
适应证：
食管、胃底静脉曲张破裂出血者
禁忌证:
病情垂危或深昏迷不合作者，咽喉食 道肿瘤病变或曾经手术者，胸腹主动脉瘤 者。
三腔二囊管ppt课件
3
三腔二囊管可见的并发症
1.气管－食管瘘。 2.食道炎症甚至狭窄。 3.咽部分泌物增多吸入肺部－吸入性肺炎。 4.气囊慢性漏气滑入咽喉引起窒息。
完整版课件
4
三腔二囊管的应用原理
物理原理： 通过充气的气囊直接压迫而达到止血作用。
因为食道曲张静脉的血流来自贲门及贲门以 下的静脉，故多数病人单纯使用胃囊就可以 达到止血目的。如果使用胃囊后患者仍有出 血，考虑食道仍有出血则需要附加食道囊压 迫。
◆ 放气：
每隔12～24小时应放松食管气囊以缓解
牵引压力，以防发生压迫性溃疡，放气
前应放松牵引
先放食道气囊
口服石蜡油20～30ml
再放胃囊气
囊，每次放气时间为30分钟。松开食道 囊不一定松开胃囊，可解除牵引达到去除压 迫，如果再次出血可以立即拉紧。
完整版课件
26
三腔二囊管的应用
止血失败： 如果超过3天仍不能止血，则考虑手术治
完整版课件
5
完整版课件
6
三腔二囊管的应用
◆ 留置三腔二囊管流程图
完整版课件
7
七、三腔二囊管的应用
◆ 用物准备：
三腔二囊管(初步消毒)、液体石腊油、纱
块若干、50ml注射嚣、外科胶布、血压计 、
玻璃接头、胃管夹(止血钳)2个、负压瓶、
0.5Kg的砂袋(500ml盐水)、输液架、绷带 、
棉花
完整版课件
如果使用胃囊后患者仍有出血考虑食道仍有出血则需要附加食道囊压三腔二囊管初步消毒液体石腊油纱块若干50ml注射嚣外科胶布血压计玻璃接头胃管夹止血钳2个负压瓶05kg的砂袋500ml盐水输液架绷带棉花解释对清醒病人说明该项操作的作用消除紧张情绪取得合作病人平卧位或半坐卧位清醒的病人可以用2利多卡因棉签自鼻腔插入至咽部来局麻或是局部喷雾烦燥的病人适当予以约束11治疗碗内装34盐水将胃囊充气300ml食道囊充气200ml放入治疗碗内观察有无漏气将血压计袖带取走接一玻璃接头测各气囊内压用外科胶布分别注明区别抽尽各气囊用胃管夹夹闭各管口
三腔二囊管应用 PPT课件
5.加0.5-1Kg重物悬吊。
操作要点
插管深度65cm 胃气囊 200-300ml 50-60mmHg 食管气囊 100-200ml 30-40mmHg 吊坠500ml N.S. 每2-3h查气囊压力1次，出血者12h食管囊放气1次， 气囊压迫﹤72h
并发症
压迫性溃疡，窒息和室早
三腔二囊管的应用
chuiwah
三腔二囊管置管术
适应症
门脉高压所 引起食道胃底 静脉曲张破裂 出血。
备 物
三腔二囊管1条， 止血钳1， 听诊器， 胃包， 血压计， 石蜡油， 负压引流瓶， 绷带， 弯盆， 0.5-1Kg沙袋， 剪刀。
三腔二囊管
食道囊 OESOPHAGEAL BALLOON 食道开口 OESOPHAGEAL ASPIRALON 胃腔开口 RUSCH
操作
1.检查气囊有无漏气， 润滑管端，口服石蜡 油20ml。
2.按插胃管法插入5060cm，证实管在胃内， 抽尽胃内积血和胃液， 接负压引流瓶。0ml（止血钳夹 管）后向食道囊充气 100-150ml。
4.接血压计（去袖带） 测压力：胃囊4060mmHg 食道囊 3050mmHg。
三腔胃管(新)
创新医疗科技 关爱人类健康
4）注意事项
①限一次性使用，严禁重复使用，用后请破坏废弃；
②每8小时用25-50ml无菌生理盐水或灭菌水对导管进
行清洗；
③建议本产品仅用于肠内营养液的输注，如需通过鼻
胃管给病人加药，在给药前后务必对导管进行清洗，
以免造成导管堵塞；
④拔除导管前，先进行导管清洗，避免在撤出过程中
发生堵塞时不需要拆装吸引装 置，直接通过打开辅助管腔进 行堵塞后的冲洗
.
三腔胃管
针对麻醉或昏迷病患，三腔胃管软硬适 度并配置导丝，易克服插管阻力, 顺利通过 多处弯曲及食管的3 个生理狭窄, 提高一次性 插管成功率, 减少患者痛苦。
三腔胃管具有多种规格型号，可以选择 不同长度及管径的胃管，满足不同患者的需 要，提高患者顺应性。
有残留液体进入气管，关闭接头处的保护帽或夹住
导管外段，随后小心平稳的撤出导管；
⑤本产品的建议最长使用时间为42天。
.
5）型号规格表 6）产品结构
创新医疗科技 关爱人类健康
.
.
三腔胃管
胃管的全面革新 安全、高效、方便
.
胃管的临床应用
胃肠减压（gastrointestinal decompression）是消化系统疾病、胸
----安全
.
胃肠减压之负压球吸引系统 负压球吸引往往会产生100毫升左右的胃液残留
胃肠减压之墙式吸引系统 墙式吸引、吸引机吸引拥有强大的负压吸引， 效果明显
.
传统的
压力
单腔胃管
过大
胃粘膜粘附于管口， 造成堵塞，长时间 会损伤胃粘膜
胃肠减压之墙式吸引系统 墙式吸引、吸引机吸引拥有强大的负压吸引， 效果明显
胃插管术PPT课件
5
胃插管术的目的和用途：
• 鼻饲（Nasogastric Gavage） • 洗胃（Gastrolavage）： • 胃肠减压（Decompression）： • 施压（Compression）： • PH监测或胃液分析
（PH-monitoring or gastric analysis）
6
饲术：
24
可能出现
呕吐物误吸引起窒息 急性胃扩张 胃内压上升毒物进入肠道 增加毒物吸收 突然胃扩张迷走神经兴奋 反射性心跳骤停 水电解质紊乱
25
洗胃溶液
可根据毒物种类不同，选适当溶液或加入相应解毒物质
保护剂：食入腐蚀性毒物后，为保护胃肠粘膜，可用牛 奶、蛋清、米汤、植物油等；
溶剂：饮入脂溶性毒物如汽油、煤油等有机溶剂后，先 用液体石蜡150～200ml，使其溶解而不吸收，然后 洗胃；
胃 插 管 术
1
胃插管术
是临床上常用的一项医疗护理技 术，是将胃管自鼻腔或口腔插入 胃内，以达到诊断、治疗、预防 疾病的目的。
2
常用胃管的种类
• 1、普通胃管，勒 文氏胃管（Levin tube）
3
2、双气囊三腔胃管（Sengstaken-Blakemore tube）
4
常用胃管种类
• 3、洗胃胃管，艾 伐特氏胃管 （Ewald tube）
23
注意事项
(5)洗胃过程中：随时观察病人面色、脉搏、呼吸和血压 变化. (6)为幽门梗阻病人洗胃时：需记录灌洗液出入量。洗胃 宜在饭后4～6h或空腹进行。 (7)消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般 不作洗胃，昏迷病人洗胃应 谨慎。 (8)每次灌洗液量不超过500ml；温度不宜过 高，防止血 管扩张，加速毒物吸收(8)吸引器洗胃压力不可过大，防 止损伤胃 粘膜，一般在13.3～16KPa。
胃插管术的目的和用途：
• 鼻饲（Nasogastric Gavage） • 洗胃（Gastrolavage）： • 胃肠减压（Decompression）： • 施压（Compression）： • PH监测或胃液分析
（PH-monitoring or gastric analysis）
6
饲术：
24
可能出现
呕吐物误吸引起窒息 急性胃扩张 胃内压上升毒物进入肠道 增加毒物吸收 突然胃扩张迷走神经兴奋 反射性心跳骤停 水电解质紊乱
25
洗胃溶液
可根据毒物种类不同，选适当溶液或加入相应解毒物质
保护剂：食入腐蚀性毒物后，为保护胃肠粘膜，可用牛 奶、蛋清、米汤、植物油等；
溶剂：饮入脂溶性毒物如汽油、煤油等有机溶剂后，先 用液体石蜡150～200ml，使其溶解而不吸收，然后 洗胃；
胃 插 管 术
1
胃插管术
是临床上常用的一项医疗护理技 术，是将胃管自鼻腔或口腔插入 胃内，以达到诊断、治疗、预防 疾病的目的。
2
常用胃管的种类
• 1、普通胃管，勒 文氏胃管（Levin tube）
3
2、双气囊三腔胃管（Sengstaken-Blakemore tube）
4
常用胃管种类
• 3、洗胃胃管，艾 伐特氏胃管 （Ewald tube）
23
注意事项
(5)洗胃过程中：随时观察病人面色、脉搏、呼吸和血压 变化. (6)为幽门梗阻病人洗胃时：需记录灌洗液出入量。洗胃 宜在饭后4～6h或空腹进行。 (7)消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般 不作洗胃，昏迷病人洗胃应 谨慎。 (8)每次灌洗液量不超过500ml；温度不宜过 高，防止血 管扩张，加速毒物吸收(8)吸引器洗胃压力不可过大，防 止损伤胃 粘膜，一般在13.3～16KPa。
三腔二囊管使用ppt课件
7
留置三腔二囊管操作方法
（二）检查气囊
1、向胃气囊注气 200ml，食道气囊 注气80-100ml。（ 根据实物的使用说 明）
2、把气囊置于冷开 水中，观察是否有 气体逸出。
3、证实气囊不漏气
、胃管腔通畅，对
三个腔分别作标记
ppt课件.
8
留置三腔二囊管操作方法
（三）解释：说明插管的必要性，指导配合 方法，以取得患者的合作。
ppt课件.
4
三腔二囊管结构图
食 道 气 囊胃
管
ppt课件.
胃 气 囊
5
ppt课件.
6
留置三腔二囊管操作方法
（一）备物： 1、备插胃管的所需用物； 2、止血钳两个、石蜡油50ml、负压引
流袋一个、滑轮牵引装置、橡胶塞、绷带 、血压计、 250- 500g砂袋（或250500ml液体瓶）一个。
ppt课件.
ppt课件.
15
连接血压计测压
ppt课件.
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留置三腔二囊管操作方法
• (十) 压迫止血 1、牵引法：三腔二囊管末端前12-15cm左右用绷带系住, 绷带另一端接悬挂250g－ 500g的重物(500ml液体瓶)置 于牵引固定架上。 同时牵引角度呈40℃，牵引物离地面30cm左右 2、胶塞固定法。
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留置三腔二囊管操作方法
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留置三腔二囊管操作方法
（九）测压 血压计连接气囊腔出口，松开止血钳，观察
血压计水银波动（胃气囊50－55mmHg，食道气囊 40mmHg)。证实气囊已达到有效的压力后，用止 血钳夹紧管口→分离血压计→再向管口注入5ml气 体→用止血钳夹紧管口。
处理：插管前, 反复解释病情, 耐心讲解插管的意义, 以得到其合作; 对于烦躁不 合作者, 可适当使用镇静剂（异丙嗪25mgIM）; 对于轻度昏迷者, 可肌内注射阿托品 0.15 mg, 以减轻恶心后方可插管。插管前用液体石蜡油充分润滑三腔二囊管, 操作时 动作尽量轻柔,争取一次插管成功, 避免多次插管。同时改进插入三腔二囊管的方法。 发生食管粘膜损伤者, 予以禁食, 应用制酸药物H2 受体阻滞剂或质子泵抑制剂 (NS50ml﹢生长抑素0.6mg 2.1ml／h泵入）
消化科常见管道的护理ppt课件
5.ENBD一般不宜留置过久，留置期间做好患者的口腔护理。 6.根据患者情况做好心理护理与健康指导。
四、三腔二囊管
三腔二囊管：是由包括三腔管、胃气囊和食管气 囊，胃气囊和食管气囊附在三腔管的一 端，三腔 管由一个截面是半圆的腔道和两个截面是四分之 一圆的腔道构成，胃气囊导管和食管气囊导管分 别装在四分之一圆腔道内，胃导管装在半圆腔道 内，所述的胃导管截面呈半圆形，其外壁与半圆 腔道的内壁密封配合，胃导管可在半圆腔道中活 动。本实用新型能有效降低吸入性肺炎及胃底或 食管下段粘膜溃烂、坏死的发生率且护理方便、 病人痛苦减轻。
4.保持管道通畅，牵引有效，定时从胃管内抽吸胃液，观 察有无出血。
口腔护理一天两次。 5.出血停止24小时后，气囊放气留观24小时，无出血现象
方可拔管，拔管前口服石蜡油20-30ml，轻柔拔出，拔管 后清洁口腔，观察有无出血并做好交接班。
CC管
经 外 周 静 脉 置 入 的 中 心 静 脉 导 管 （ Peripherally Inserted Central Venous Catheters 简写PICC）是由外 周静脉（贵要静脉、肘正中静脉头静脉）穿刺插管，其尖 端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。
B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生， 及时处理 ，避免引起水电解质紊乱。
4． 插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要。 鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理 的病人或昏迷的病人给予口腔护理。
二、鼻肠管
螺旋型鼻肠管是，X光下可见，在盲插过程中，鼻肠管通 过引导钢丝被伸直，置入胃中后取出导丝，在8至12小时 以内，鼻肠管在胃肠动力正常的情况下自行通过幽门，也 可在内窥镜的帮助下通过幽门·肠管肠内营养直接由鼻肠 管提供营养物质，，维护肠道完整性，减少细菌的移位， 降低能量的消耗与高代谢水平
四、三腔二囊管
三腔二囊管：是由包括三腔管、胃气囊和食管气 囊，胃气囊和食管气囊附在三腔管的一 端，三腔 管由一个截面是半圆的腔道和两个截面是四分之 一圆的腔道构成，胃气囊导管和食管气囊导管分 别装在四分之一圆腔道内，胃导管装在半圆腔道 内，所述的胃导管截面呈半圆形，其外壁与半圆 腔道的内壁密封配合，胃导管可在半圆腔道中活 动。本实用新型能有效降低吸入性肺炎及胃底或 食管下段粘膜溃烂、坏死的发生率且护理方便、 病人痛苦减轻。
4.保持管道通畅，牵引有效，定时从胃管内抽吸胃液，观 察有无出血。
口腔护理一天两次。 5.出血停止24小时后，气囊放气留观24小时，无出血现象
方可拔管，拔管前口服石蜡油20-30ml，轻柔拔出，拔管 后清洁口腔，观察有无出血并做好交接班。
CC管
经 外 周 静 脉 置 入 的 中 心 静 脉 导 管 （ Peripherally Inserted Central Venous Catheters 简写PICC）是由外 周静脉（贵要静脉、肘正中静脉头静脉）穿刺插管，其尖 端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。
B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生， 及时处理 ，避免引起水电解质紊乱。
4． 插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要。 鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理 的病人或昏迷的病人给予口腔护理。
二、鼻肠管
螺旋型鼻肠管是，X光下可见，在盲插过程中，鼻肠管通 过引导钢丝被伸直，置入胃中后取出导丝，在8至12小时 以内，鼻肠管在胃肠动力正常的情况下自行通过幽门，也 可在内窥镜的帮助下通过幽门·肠管肠内营养直接由鼻肠 管提供营养物质，，维护肠道完整性，减少细菌的移位， 降低能量的消耗与高代谢水平
三腔胃管PPT(炎症)
4. 术后防粘连隔离膜
其他导管类产品： ·红橡胶导尿管 ·直肠管 ·引流管 ·注射器 ·输液器 ·中心静脉导管 ·十二指肠管 ·重头胃管 ·胃造瘘管 ·切开气管插管 ·支气管插管 ·人工鼻 ·各种包类产品 ……… ……… ………
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胃管
胃炎相关
3
胃管分类
有残留液体进入气管，关闭接头处的保护帽或夹住
导管外段，随后小心平稳的撤出导管；
⑤本产品的建议最长使用时间为42天。 胃炎相关
7
5）型号规格表 6）产品结构
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8
胃炎相关
9
三腔胃管
胃管的全面革新 安全、高效、方便
胃炎相关
10
胃管的临床应用
胃肠减压（gastrointestinal decompression）是消化系统疾病、胸
【适用范围】
胃管供临床术前减压、十二指肠引流时用
【使用方法】
该产品由医生规定要求使用。使用前先检查本品的密度性，看是否密封良好，同时检查本品是否存在有效期内；检查无误后 开始按照包装上的撕口位置撕开包装，讲各组件按照实际使用需要连接好，并检查连接的牢固性和密封性；将本品和减压等装 置动力源连接，启动动力源开关即可使用，其他使用要求由医生按规定要求执行
胃炎相关
5
3. TPU鼻胃管
1）主要用途 通过鼻饲进行胃部减压、吸引、鼻饲等用途
2）产品特点 ①使用医用级TPU，生物相容性好，耐胃酸腐蚀； ②易弯曲、柔软，减少对鼻、咽、喉部的刺激和伤害； ③TPU具有良好热可塑性 ，在插入后会慢慢软化，将留置时 的异物感降到最少，提高病人舒适性； ④导管具有良好的强度，不易扭结、打着、堵塞，管身透明 度高，可在直视观 察下冲洗管道和输注营养液； ⑤管壁带有刻度标识，方便确认导管插入深度； ⑥管身带有造影线，可在X射线下确定导管插入的位置； ⑦导丝灵活易曲，有助于导管通过鼻腔安全置入到胃内；头端 圆球和表面润滑处理，可快速拔出，避免划伤粘膜和皮肤； ⑧多功能接头设计，可与鲁尔接口注射器、膀胱冲洗器及肠内 营养输注系统相匹配； ⑨专用的颜色标识设计，可以有效避免规格的混淆； ⑩在体内最长可留置42天。
其他导管类产品： ·红橡胶导尿管 ·直肠管 ·引流管 ·注射器 ·输液器 ·中心静脉导管 ·十二指肠管 ·重头胃管 ·胃造瘘管 ·切开气管插管 ·支气管插管 ·人工鼻 ·各种包类产品 ……… ……… ………
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3
胃管分类
有残留液体进入气管，关闭接头处的保护帽或夹住
导管外段，随后小心平稳的撤出导管；
⑤本产品的建议最长使用时间为42天。 胃炎相关
7
5）型号规格表 6）产品结构
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8
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9
三腔胃管
胃管的全面革新 安全、高效、方便
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10
胃管的临床应用
胃肠减压（gastrointestinal decompression）是消化系统疾病、胸
【适用范围】
胃管供临床术前减压、十二指肠引流时用
【使用方法】
该产品由医生规定要求使用。使用前先检查本品的密度性，看是否密封良好，同时检查本品是否存在有效期内；检查无误后 开始按照包装上的撕口位置撕开包装，讲各组件按照实际使用需要连接好，并检查连接的牢固性和密封性；将本品和减压等装 置动力源连接，启动动力源开关即可使用，其他使用要求由医生按规定要求执行
胃炎相关
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3. TPU鼻胃管
1）主要用途 通过鼻饲进行胃部减压、吸引、鼻饲等用途
2）产品特点 ①使用医用级TPU，生物相容性好，耐胃酸腐蚀； ②易弯曲、柔软，减少对鼻、咽、喉部的刺激和伤害； ③TPU具有良好热可塑性 ，在插入后会慢慢软化，将留置时 的异物感降到最少，提高病人舒适性； ④导管具有良好的强度，不易扭结、打着、堵塞，管身透明 度高，可在直视观 察下冲洗管道和输注营养液； ⑤管壁带有刻度标识，方便确认导管插入深度； ⑥管身带有造影线，可在X射线下确定导管插入的位置； ⑦导丝灵活易曲，有助于导管通过鼻腔安全置入到胃内；头端 圆球和表面润滑处理，可快速拔出，避免划伤粘膜和皮肤； ⑧多功能接头设计，可与鲁尔接口注射器、膀胱冲洗器及肠内 营养输注系统相匹配； ⑨专用的颜色标识设计，可以有效避免规格的混淆； ⑩在体内最长可留置42天。
三腔胃管(太平医院)
5、减少插时出现的弹跳现象
产品对比2-----导丝置入
提高一次插管成功率
1、可以增加胃管的质感及手感，使插管更加容易，提高 一次性插管成功率，减少插管时间；
2、减少操作时间，利于病人的抢救。
产品对比3-----胃肠减压效果
胃肠减压
? 效果怎么样呢
单 腔 排 气
三 腔 排 气
三腔胃管减压效果
优势 结构组成
安全、稳定、置管时间长达60天、硬度小、弹 稳定性差、置管时间短、硬度大、弹性差、易断裂、
性适中、无异味、耐腐蚀、生物相容性好
有刺激性气味、易腐蚀;在体内容易释放产生
和抗凝血性
内毒素
三腔（主腔、辅腔、营养腔）
单腔
内部结构
T型结构
无
内部
稳定腔体、不会变形，利于胃肠减压的持续进行， 在负压条件下，很容易引起墙体变窄、变形，影响
➢ 吸引效果更优 ➢ 分开鼻饲药物和营养液 ➢ 减少胃管堵塞 ➢ 减少鼻、咽、胃粘膜的损伤 ➢ 提高一次性插管成功率
➢ 减少医务人员的劳动 时间 ➢ 减少医务人员的劳动强度 ➢ 减少操作流程和步骤 ➢ 减少病人痛苦 ➢ 加快病人恢复
目录
1.胃管使用历史和现状 2.三腔胃管介绍 3.三腔胃管和单腔胃管产品对比 4.三腔胃管操作
胃肠减 压效果
吸引效果 更优
专业新型T型结构设计， 有利于腔 体的稳定，减少腔体变形机率
减少胃黏 膜损伤
减少堵塞
进入的空气对负压形成缓冲，形成 气道循环和小气漩 ，减少胃内亚真空的 形成，减少胃黏膜的损伤
可以有效解决堵塞问题，减少医务 人员劳动强度；有利于病人拔管后胃肠 功能恢复，减少患者痛苦
产品对比4-----营养腔
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创新医疗科技 关爱人类健康
三腔胃管
TPU 带导丝
肠内营 养
最长留置42天 6
3）使用方法 ①让病人处于半卧位并从鼻腔吹起，操作人员清洁消毒双手，准备所需物品 （鼻胃管、注射器，无菌生理盐水或灭菌水等）； ②测量管道需插入的长度：病人耳垂A至鼻尖B、鼻尖B至胸骨最低点C到的 距离，并 在管道上作好标记； ③将鼻胃管的头部放入无菌生理盐水或灭菌水中浸湿，将引导钢丝手柄弯曲 推入鼻胃管接头内； ④通过导丝手柄注入25-50ml无菌生理盐水或灭菌水，润滑导丝和导管内壁； ⑤让病人头部后仰将鼻胃管通畅插入鼻腔，然后让病人头部向前弯曲将导管 插入食管，让病人在感到导管到达咽部时作吞咽动作，同时趁势将导管推 至胃内，当导管标记推至鼻部时停止推入； ⑥通过抽吸胃内容物，用PH试纸确认导管放置位置，胃液的PH值应小于7， 同时做记录；若PH值高于7，应用X射线检查确认导管插入位置； ⑦当导管头端置于胃中时，通过导丝手柄注入25-50ml 无菌生理盐水或灭菌水，避免营养液在导管内酸化 而引起堵塞；冲洗导管后立即抽出引导钢丝； ⑧用胶带将鼻胃管固定在病人的鼻部，避免将导管挤 压在鼻腔壁上； ⑨连接输注管和营养液后即可输注。
腹部外科等常用的护理操作技术。
鼻饲（nasogastric gavage)是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食 物、水分和药物的方法。
洗胃（stomach lavage）是指将胃管由口腔或鼻腔经食管插入胃内，利用
重力和虹吸作用的原理用大量的溶液对胃腔进行冲洗的方法。
三腔胃管
12
三腔胃管
13
传统胃管的常见问题
（1）胃粘膜损伤问题
长时间墙式中心吸引时，易造 成胃内粘膜吸附于胃管孔
（2）胃管堵塞问题
1.胃肠减压过程中，管腔侧孔 被胃内容物堵塞
2.长时间鼻饲易出现营养液中 的蛋白质凝固，粘附于管壁而致堵 塞
三腔胃管
胃粘膜
1.浆膜 2.纵肌层 3.环肌层 4.斜肌层 5.粘膜下层 6.粘膜层
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传统胃管的常见问题
三腔胃管
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3. TPU鼻胃管
1）主要用途 通过鼻饲进行胃部减压、吸引、鼻饲等用途
2）产品特点 ①使用医用级TPU，生物相容性好，耐胃酸腐蚀； ②易弯曲、柔软，减少对鼻、咽、喉部的刺激和伤害； ③TPU具有良好热可塑性 ，在插入后会慢慢软化，将留置时 的异物感降到最少，提高病人舒适性； ④导管具有良好的强度，不易扭结、打着、堵塞，管身透明 度高，可在直视观 察下冲洗管道和输注营养液； ⑤管壁带有刻度标识，方便确认导管插入深度； ⑥管身带有造影线，可在X射线下确定导管插入的位置； ⑦导丝灵活易曲，有助于导管通过鼻腔安全置入到胃内；头端 圆球和表面润滑处理，可快速拔出，避免划伤粘膜和皮肤； ⑧多功能接头设计，可与鲁尔接口注射器、膀胱冲洗器及肠内 营养输注系统相匹配； ⑨专用的颜色标识设计，可以有效避免规格的混淆； ⑩在体内最长可留置42天。
腹部外科等常用的护理操作技术。
鼻饲（nasogastric gavage)是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食 物、水分和药物的方法。
洗胃（stomach lavage）是指将胃管由口腔或鼻腔经食管插入胃内，利用
重力和虹吸作用的原理用大量的溶液对胃腔进行冲洗的方法。
三腔胃管
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胃管的临床应用
胃肠减压（gastrointestinal decompression）是消化系统疾病、胸
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4）注意事项
①限一次性使用，严禁重复使用，用后请破坏废弃；
②每8小时用25-50ml无菌生理盐水或灭菌水对导管进
行清洗；
③建议本产品仅用于肠内营养液的输注，如需通过鼻
胃管给病人加药，在给药前后务必对导管进行清洗，
以免造成导管堵塞；
④拔除导管前，先进行导管清洗，避免在撤出过程中
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医疗导管产品知识讲座 胃管
三腔胃管
张 成 2012.12.28
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曙光科技产品类别介绍
我们做什么 产品???
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1. 泌尿类： ·硅胶/乳胶导尿管：2腔、3腔，成人、儿童、弯头等 ·PVC导尿管：男用、女用、小儿用、弯头等 ·亲水性导尿管：基本型、带水包、免接触、带尿袋等 ·其他：乳胶尿套、尿袋、抗菌导尿管、膀胱穿刺管等
2. 肠胃营养类 ·胃管 ：PVC、硅胶、PU ·鼻饲管：PVC、PU ·PU鼻胃管：PU、带导丝 ·营养连接管：输注营养用 ·其他：营养注射器、营养袋、PU鼻肠管
3. 呼吸麻醉类 ·喉罩系列：PVC、硅胶，一次性、重复性、加强型 ·气管插管：无囊、有囊，普通型、加强型、异形等 ·口咽通气道：中央、两侧 ·吸痰管：普通、大头、弯头、斜口 ·其他：吸引连接管、吸引器、氧气面罩、雾化器等
（3）置管困难
麻醉或昏迷患者无法配合置管
按材料区分
产
品
分
按Байду номын сангаас道区分
类
PVC 硅胶 TPU等
单腔 双腔 3腔
按接头形状区分
带帽
锥形接头 多功能接头 通用接头
三腔胃管
4
胃管用途及特征
❖ 用途：可从鼻腔或口腔插至胃内，进行鼻饲或减压、灌注药液、冲洗、 吸出液体等用。
❖ 特征： 1、导管头端为开口或闭口圆形，为了不损伤组织将导管的头端加工成圆 形，在使用时，对有意识的患者可减轻其痛苦； 2、导管上有刻度标记，便于掌握插入深度； 3、导管的终端有喇叭形的连接口便于与其他器具的配合； 4、导管具有良好的柔软性和弹性。
有残留液体进入气管，关闭接头处的保护帽或夹住
导管外段，随后小心平稳的撤出导管；
⑤本产品的建议最长使用时间为42天。 三腔胃管
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5）型号规格表 6）产品结构
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三腔胃管
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三腔胃管
胃管的全面革新 安全、高效、方便
三腔胃管
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胃管的临床应用
胃肠减压（gastrointestinal decompression）是消化系统疾病、胸
4. 术后防粘连隔离膜
其他导管类产品： ·红橡胶导尿管 ·直肠管 ·引流管 ·注射器 ·输液器 ·中心静脉导管 ·十二指肠管 ·重头胃管 ·胃造瘘管 ·切开气管插管 ·支气管插管 ·人工鼻 ·各种包类产品 ……… ……… ………
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胃管分类