氨磺必利对治疗精神分裂症首发患者的临床疗效研究

・182•黑龙江医药科学2016年14月第42卷第5期氨磺必利对治疗精神分裂症首发患者的临床疗效研究①
潘世锋
（漳州市福康福建漳"323200）
摘要：目的：分析精神分裂症首发患者采用氨磺必利治疗的临床疗效。

方法：选取我院2415-20~2418-07收治的104例精神分裂症首发患者为研究对象，随机分为两组,对照组患者采用利培酮治疗，观察组患者采用氨磺必利治疗，对比两组临床疗效、治疗前后PANSS（阳性和阴性症状量表）评分变化情况。

结果：观察组治疗总有效率为84%,对照组为82%,差异无统计学意义S'=4.4749,P>2.05）；与治疗前相比，两组患者治疗第（周、第4周以及第8周时PANSS量表各项评分均有所降低，差异有统计学意义（P< 2.05）;观察组治疗第（周时的阴性症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P< 2.05）。

结论:精神分裂症首发患者采用氨磺必利与利培酮治疗的疗效相当，但氨磺必利利于改善患者的阴性症状。

关键词：精神分裂症；利培酮；首发;氨磺必利;疗效
中图分类号:R749.3文献标识码:B文章编号：1008-2144（299）05-0184-07
临床上，精神分裂症属于一种常见的精神类疾病，青壮年为该疾病的主要发病群体，患者通常会出现行为、情感以及感知障碍以及精神活动不协调现象32］。

该疾病属于一种慢性疾病，病程迁延,若不及时采取有效措施干预，最终会出现精神衰退等特征3］。

该疾病不仅危害了患者身心健康，同时还会明显加重社会与家庭经济负担5］。

发病早期患者主要表现为性格改变,随着病情进一步进展，会出现思维紊乱、语言零乱等现象。

药物疗法是临床治疗该疾病的主要方式，常见治疗药物包括利培酮、氨磺必利等7］。

本研究在该疾病治疗中分别应用了利培酮与氨磺必利,并对其应用效果行对比分析，现报道如下。

1资料与方法
1-5一般资料
160例精神分裂症首发患者于2010-07-2015 -06在我院接受治疗,纳入标准:①确诊为精神分裂症;②患者家属知情同意;③不存在利培酮与氨磺必利应用禁忌症。

排除标准:①严重肝肾功能不全;
②怀疑为嗜锯细胞瘤;③过敏体质;④酒精或者药物依赖;⑤心电图异常。

随机将患者分为两组,观察组患者年龄9~52岁，平均（32.9±0.32）岁，病程0 ~26个月，平均（10.28±0.55）个月，共50例，男38例，女9例。

对照组患者年龄20~51岁，平均（32.22士7.25）岁，病程3-25个月，平均病程（16.56±0.57）个月，共50例，男40例，女9例。

研究通过伦理委员会的批准,对比两组基础资料，可比性显著（P>0.05）。

1-2方法
对照组:给予患者口服利培酮（批准文号：国药准字H20071671生产厂家:宁波天衡药业股份有限公司），起始用药剂量控制为1~2mg•U-8,然后再以患者实际情况为依据，将用药剂量逐渐增加到治疗剂量。

观察组:给予患者口服氨磺必利（批准文号：国药准字H20118231生产厂家:齐鲁制药有限公司）,若患者以阳性症状为主，则将起始用药剂量控制为400~800mh•U-8，若患者以阴性症状为主则则将起始用药剂量控制为SO-BOOmg•d-,如果患者每天用药剂量W400mg,那么每天用药11次，如果患者每天用药剂量>400mg,则每天服用2次，将患者每天最大用药剂量控制在^OOmg以内，等到患者症状得到有效控制之后，以其实际病情为依据,对用药剂量进行合理调整。

两组患者用药期间避免采用其他抗抑郁、抗精神分裂症药物治疗,若患者治疗过程中出现不良反应则y要对其行对症处理;两组治疗时间均为5周。

1.3观察指标
对比两组临床疗效、治疗前后PANSS（阳性和阴性症状量表）评分变化情况。

PANSS评分:评价指标包括精神病理、阴性症状、阳性症状、总分［4］o
1.2疗效评定标准
PANSS评分减少32%以下，则为无效；PANSS 评分减少32%~49%,则为进步；PANSS评分减少50%~69%,则为显著进步；PANSS评分减少70%及以上则y为治愈。

以进步、显著进步与治愈之和计算总有效J］。

1.5统计学方法
采用统计软件SPSS20.2中，计数资料均行X2检验，计量资料均经t检验,P<035时，差异有统计学意义。

6结果
0.5临床疗效
观察组治疗总有效率为54%,对照组为50%,差异无统计学意义（（2=0.0709,P>0.05）,见表1。

0.2PANSS评分
对比两组治疗前PANSS量表精神病理、阴性症
①作者简介:潘世锋（1679-）女，福建莆田人，本科，主治医师
HEILONGJIANG MEDICINE AND PHARMACY Ocu249,Vod42 No. 5
-189 •
注:：P < 0. 05,与本组治疗前相比;％ < 0.05,与对照组相比。

状、阳性症状、总分，差异无统计学意义 (P > 0. 05)；与治疗前相比，两组患者治疗第1周、表1
两组临床疗效对比［k=50,n(%)］
组别
治愈
显著进步
进步
无效 总有效
第4周以及第8周时PANSS 量表各项评分均有所
对照组27(50.20)10(20.20) 5( 10.00)9(18.20 ) 98 (80.20 )
降低，差异有统计学意义(P < 0. 05);观察组治疗观察组27(54.00) 值
18(20.20) 4(8.00)8(10.40 ) 92(8/. 20 )
0. 0709第1周时的阴性症状评分低于对照组，差异有统计
P 0.5708
学意义(P < 0.05):,见表0o
表0
两组PANSS 量表评分对比(±5, n = 50,分)组别
指标治疗前治疗第1周治疗第4周治疗第8周对照
总分75.38 ±10.1479.50 ±14.35a 40.52 ±14.28a 34.48 ±9.25a 阳性症状 2.92 ±4.5908.38 ±7.01120.74 ±4.48a
10.55 ±1.40a 性症20.54 ±5.0520.30 ±0.48a 15.87 ±7.07a
11.54 ±8.45a 精神病理29.55 ±4.1507.29 ±4.4110.07 ±4.35a 8.28 ±7.15a 观察组
总分74. 52 ±10.2868.40 ±15.39a 44.16 ±13.05a 35.38 ±9.71阳性症 2.59 ±5.5020.08 ±4.40a 15.14 ±4.00a 12.08 ±8.40a 性症21.50 ±7.3517.15 ±2.05a b 18.88 ±8.55a 11.48 ±5.05a 精神病理29.25 ±8.5707.24 ±5. 48a
15.24±7.54a
11.04 ±0.16a
3讨论
临床上，精神分裂症具有较高发病率,涉及感 知、思维、情感等各方面功能障碍。

该疾病病程迁 延，随着患者病情进展，可能会引发认知功能损害, 严重情况下甚至会促使患者出现精神残疾J ］o 现 阶段，临床尚未完全明确该疾病的具体发病机制，认 为和社会心理学因素、生物学因素等具有密切相关 性。

临床通常会采用药物对患者进行治疗，以此来 对其病情进行控制。

氨磺必利与利培酮属于临床两 种常见的非典型抗精神病药物,多数研究显示，利培 酮治疗精神分裂症的效果理想,能促使患者阴性与 阳性症状得到有效缓解，同时还具有不良反应发生 率低等诸多优点J ］o
本研究中，观察组治疗总有效率为84% ,对照 组为50% (P > 0. 05),提示精神分裂症患者采用 氨磺必利与利培酮治疗的疗效相当。

其次,与治疗 前相比,两组患者治疗第、周、第4周以及第8周时 PANSS 量表各项评分均有所降低,观察组治疗第1 周时的阴性症状评分低于对照组(P <0- 05),进一 步证明采用氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症的有 效性，但氨磺必利更利于改善患者的阴性症状。

究 其原因,氨磺必利属于苯甲酰胺类衍生物,能对多巴 胺D 6以及D o 受体进行选择性作用，患者服用药物 初期,药物进入体内后结合多巴胺D 6以及D o 受体, 提高突触间隙多巴胺浓度，促使额前皮质多巴胺能 神经元传递增加，进而有效改善患者的阴性症状。

同时，低剂量应用该药物时,还能对突触前DA 受体 进行选择性影响,对DA 释放与合成进行抑制，改善 患者抑郁与阴性症状，高剂量应用该药物时，占据突
触 DA 体， DA 点 ，促使 体酰胆碱水平降低,促使患者阳性症状得到有效缓解。

所 , 精 分 症 者 用氨磺
与利培酮治疗的疗效相当，但氨磺必利利于改善患 者的 性症 。

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(收稿日期:2016 -05 -16)。