替莫唑胺联合放疗治疗术后胶质母细胞瘤的疗效分析

2016.07
论著·论述
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替莫唑胺联合放疗治疗术后胶质母细胞瘤的疗效分析
吴庆武　张宗平
广东省农垦中心医院神经外科 广东省湛江市 524002
【摘　要】目的：探讨替莫唑胺联合放疗治疗术后胶质母细胞瘤的疗效。

方法：分析2010年7月至2015年1月我院患者共40例，分为两组：单纯化疗组和同步放化疗组。

根据随访结果，进行生存分析。

结果：两组患者总生存时间（月）分别为19.9±2.45和37.0±3.3，差异有统计学意义(P<0.05)；1、2年生存率（%）分别为71.4±12.1、96.0±3.9和18.1±11.5、59.2±12.5，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：对于术后胶质母细胞瘤患者来说，同步放化疗组在总生存时间和1、2年生存率上要明显优于单纯化疗组。

【关键词】替莫唑胺；放疗；胶质母细胞瘤；疗效
胶质母细胞瘤（Glioblstoma,GBM ）是脑部最常见恶性肿瘤，年发病率为4-5/10万[1]，好发年龄为40-60岁。

由于GBM 具有生长速度快、高度侵袭性的特点，预后极差，中位生存时间只有12-15个月。

替莫唑胺（Temozolomide,TMZ ）作为第二代口服烷化剂，能较明显延长患者生存时间。

虽然放疗技术进步，但疗效有限。

因此，本研究探讨TMZ 联合放疗对术后GBM 的疗效，为临床提供依据。

1 资料与方法
1.1 研究对象
分析我院2010年7月至2015年1月GBM 患者40例，随访截止时间为2015年12月。

按其治疗不同分两组：单纯化疗组和同步放化疗组。

入组标准：①年龄78岁以下；②手术完整切除肿瘤者(术后48小时内MRI 证实)。

③ 单纯6程TMZ 常规治疗者（150-200mg/m 2•d ，连续5天，28天为一程）以及接受完整调强放射治疗（60Gy/30次）同步TMZ 化疗者，参照Stupp [3]方案。

④无合并严重心肺肾等疾病。

1.2 临床疗效评估
包括性别、年龄和KPS 评分等。

总生存时间为自手术之日起至患者死亡或最后一次随访的时间。

根据随访结局，绘制相应生存曲线。

1.3 统计学方法
采用SPSS 22.0版软件进行统计分析，
,采用两样本t 检验。

生存分析用Kaplan-Meier 法和Log rank 检验。

P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果
2.1 一般临床资料
两组的性别、平均年龄（岁）和术后KPS 评分分别为9和13(P=0.147)，52.1±15.3和46.5±12.2(P=0.256)，88.6±6.6和84.6±8.0（P=0.113），差异均无统计学
意义。

2.2 随访结果
至随访截止日期为止，两组的死亡人数/存活人数分别为：10/2、7/16人，失访人数分别为：2、3人。

2.3 生存曲线（见图1）
两组患者的总生存时间（月）和1、2年生存率（%）分别为19.9±2.45和37.0±3.3，71.4±12.1和96.0±3.9，18.1±11.5 和59.2±12.5。

P=0.009，差异均有统计学意义。

3 讨论
GBM 具有高度侵袭性，恶性程度高，手术不易切除，预后差的特点。

因此，目前GBM 治疗模式是以手术为主，术后辅以放化疗的综合治疗[2]。

Oike 等[3] 表明TMZ 联合放疗组较单纯放疗组可使病人获得较长的生存期。

本研究结果表明，同步放化疗组在总生存时
间可由单纯化疗19.9月提高到37.0月，1、2年生存率可有单纯化疗的71.4%、18.1%分别提高到 96.0%、59.2%。

综上所述，对于术后GBM 患者，采用TMZ 联合放疗较单纯化疗和放疗效果好，可延长患者生存时间和生存率，值得临床进一步研究和推广。

参 考 文 献
[1]DeAngelis L M.Brain tumors[J].N
Engl J Med,2001,344(02):114-123.[2]Wilson TA,Karajannis MA,Harter
DH,et al.Glioblastoma multiforme: State of the art and future therapeutics[J].Surg Neurol Int, 2014,5:64.
[3]Oike T,Suzuki Y,Sugawara K,et
al.Radiotherapy plus concomitant a d j u v a n t t e m o z o l o m i d e f o r g l i o b l a s t o m a :J a p a n e s e m o n o -institutional results[J].PLoS
One,2013,8(11):e78943.
图1：生存曲线
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