病案管理及质量控制工作情况调查表6[1]

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病案管理及质量控制工作情况调查表
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一、基本情况
1．医院性质： A
A．国有□ B．集体□ C．民营□ D．股份制□ E．合资□F．外企□ G．其他
2．医院等级：F
A．三级甲等□ B．三级乙等□ C．三级□
D．二级甲等□ E．二级乙等□ F．二级□
G. 一级甲等□ H．一级乙等□ I．一级□
3．医院开放床位数张
4．医院在职职工人数人数
5．年出院病人数：
2011年人次 2012年人次
2013年人次 2014年人次
2015年人次
6．年门急诊人次（门诊人次=专家门诊人次+普通门诊人次）：
A．门诊人次：2011年人次；2012年人次
2013年人次 2014年人次 2015年人次
B．急诊人次：2011年人次 2012年人次
2013年人次 2014年人次 2015年人次
二、病案科（室）基本情况
1．病案科（室）隶属部门：G
A．独立科室□ B．信息处（科）□ C．医务处（科）□ D．统计科□E．质管处（科）□ F．行政处（科）□ G．门诊部□ H．其他2．病案科室承担的主要工作：
A．挂号□ B．建病案□ C．病案供应□ D．病案整理□
E．疾病及手术（ICD）编目□ F．医院统计□ G．质控□
H．随访□ I．复印□ J．库房管理□ K．软件维护□ L．其他
3．住院病案贮存数量共计册
4．病案保存方式
A．纸质□ B．缩微胶片□ C．光盘□
D．大容量移动硬盘□ E．计算机电子病历□
5．病案科工作量（2015年）：
A．临床医疗使用册 B．科研教学调用病案册
C．随诊调阅病案册 D．医保单位调阅病案册
E．公检法调阅病案册 F．接待医院评审检查调阅病案册G．其他调阅病案册 H．患者复印病案人次人次
I.月平均复印病案张数张
6．病案科人员数名
7．病案管理人员的学历构成
注：学历指截止2015年底时的学历，专业指最终学历所在的专业或学科
8．病案科人员各项工作配备
9.疾病诊断编码是否统一使用ICD-10： A.是□ B. 否□
(1)疾病编码使用的版本： A．全国版疾病与分类代码□
B. 北京临床版ICD-10 □
C.其他□
(2)如填否，请注明具体版本
10.手术和操作编码是否统一使用ICD-9-CM-3：A.是□ B. 否□
(1)手术与操作编码使用的版本： A．北京临床版ICD-9-CM-3 □
B. 上海版ICD-9-CM-3 □
C.其他□
(2)如填否，请注明具体版本
11．病案管理人员的专业构成（最初进入病案管理岗位工作时）
12．病案管理人员参加成人教育的情况
13．病案管理人员参加本专业相关继续医学教育的情况：
A．有□平均每人每年参加继续教育学习次数 B．无□14．现有人员参加过继续学习教育内容：（最近5年）
A．国际疾病分类人次 B．手术操作分类人次C．病案管理新进展人次 D．病案质量监控人次E．电子计算机人次 F．临床路径人次G．其它人次
15．参加继续教育学习的主办单位：
A．国家级□ B．省级□ C．大专院校□
D．地市卫计委□ E．医院□ F．其他□
三、病案质量监控基本情况
1．病案质控人员名(其中专职名、兼职名) 人员组成：A．在职专业技术人员□ B．退休专业技术人员□
C．外院聘用专业技术人员□
2．质控人员工作内容： A．终末病案质控□ B．运行病历质控□ C．病案管理质控□ D．疾病分类质控□3．病案书写方式为：A．电子病案□ B．计算机打印病案□ C．手工书写病案□4．病案质控方式：A．计算机程序控制□ B．网络质控□ C．手写纸质表格□5．使用的病历书写与质量评估标准：
A．中国医院协会病案管理专业委员会制定标准□
B．省级制定标准□ C．本院制定标准□ D．其他□
6．病案质量监控的病案范围：A．终末病案□ B．运行病历□
C．门诊病历□ D．急诊及留观病历□7．对我省病案质量监控工作提出建议：
病案质控的重点(可多选) A. 格式+时限质控□ B. 病历内涵质控□
C.重点疾病和手术病案质控□ D．手术病案质控□ E.疑难危重病案质
控□ F.死亡病案质控□
8．您认为哪种方式为较好的质控评价方式：
A．按分数评价□ B．按甲、乙、丙等级评价□
C．按合格/不合格评价□
9．贵院全年质量检查病案数量占出院病案(质检率) % 贵院2015年的甲级病案率 %，乙级病案率 % ，丙级病案率 %
10．质控人员参加继续教育情况：
A．每年1次□ B．每年2次□ D．每年3次以上□
D．不定期□ E．从未参加过培训□
11．参加国家级病案质控专项培训： A．有人 B．无人；
病案质控师资证书持有人姓名、证书号
12．希望参加何种学术交流：
A．会议□ B．参观考察□ C．网络□ D．其他
四．疾病分类和手术操作分类编码人员基本情况
1．疾病分类和手术操作分类人员名
从事编码工作：A．5年以上名 B．3年以上名
C.2年以下名
2．编码人员年龄：
A．20-30岁人 B．31-40岁人
C．41-50岁人 D．51岁以上人
3．编码人员中所学专业：
A．病案管理人 B．临床医学人 C．医院管理人D．卫生统计人E．卫生信息管理人 F．护理人G．检验人 H．其他
4．编码人员中取得ICD-10编码技术水平考试资格证：
省级： A．有人 B．无人；国家级：A．有人 B．无人；
国家级证书请注明持证人姓名、证书号
5．编码人员中：
取得ICD编码师资证：A．有人 B．无人
国家ICD编码师资证请注明持证人姓名、证书号
6．病案统计人员中：参加ICD编码培训次数（全国或省级）：
A．0次人 B．1次人 C．2次人 D．3次人E．4次或以上人
7．参加ICD学习班培训的人员数：
A．2012年以前人； B．2012年人； C．2013年人；
D．2014年人； E．2015年人
8．医师是否参与疾病编码：A．是□ B．否□
9．对国际疾病分类编码工作有何意见或建议
A. 编码人员必须持证上岗（国家级，省级）□
B.期望开展疾病分类和手术操作分类的省级培训□
C.建议开展编码质量督导检查□
D. 加强临床医师疾病分类和手术操作分类培训□
10.贵院目前病案质量存在的问题
A. 病案首页填写错漏多□
B. 病历书写不及时□
C.电子病历拷贝现
象严重□ D.病历记录内容过简□ E.不能体现三级医师查房水平□
11.贵院目前病案管理存在的问题
A.病历格式不统一□
B.病案管理人员少□
C.设备少而陈旧□
D.无专/兼职专业技术人员进行病案质控□ D.领导重视不够□
E.病案数量多,质检人员少,病案质检率无法达到百分百□
五．您所在的地市是否成立了市级病案质量控制中心：A．是□ B．否□
若已成立，请注明挂靠单位
市级中心主任姓名职称/职务专业
联系方式(手机) 办公电话 E-mail
六、请将贵院目前正在使用的病案首页，如有附页一并扫描,连同填好的病案调
查表发送到省病案质控中心专用邮箱。

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