超声技术在PICC中的应用

超声技术在PICC中的应用
一.超声检查的原理
1.什么是超声波
声波 声源体发出振动后会引起介质（媒介）的振荡， 这种振荡是一种纵向传播的机械纵波, 声以波的形式传播着,我们把它叫做声波. 声音是指可听声波的特殊情形。

超声波 振动频率超过20000周/秒（20千赫兹）的高频声波。

用于人体组织检查的是频率在1-10兆赫的声波。

多普勒效应 超声波遇到静止目标时反射回波频率相同；超声波遇到朝相同方向运动的目标时反射回波频率降低；超声波遇到朝相反方向运动的目标时反射回波频率增高；发射和接收频率之差和运动速度成正比，这种现象叫多普勒效应。

2.超声检查的原理
超声在同一介质中，传播速度是恒定的。

在不同的介质中固体物含量多，声速高；含水多，声速低；没有介质，声波就无法传播。

人体组织也是声波的传递介质。

声波在人体中的传播速度近似水中的速度，近似为1530m/s；
空气中为344m/s（密度大速度快），含气脏器，声速最低。

超声波以不同速度穿过人体的不同组织，不同的组织以不同的方式传播 超声波（反射和散射），人们利用这些现象进行超声检查。

超声仪将回声信号以光点的形式显示出来，回声强则光点亮，回声弱则光点暗。

由于扫查连续，可以由点、线而扫描出脏器的形态、结构。

根据超声的传播速度，把人体组织分为软组织、骨与软骨、含气脏器。

二. 超声仪器的组成
工作过程 声照射入人体
射超声的反应－回声
三. C 的应用
Inserted Central Catheter)技术于八十年代年在美国开始使用，备，1. 示意图
显示
2.a.单轴声束的b.声束的扫查
c.人体组织对入
d.回声的放大与前处理
e.数字扫描转换器（DSC）
f.显示和记录
超声技术在PIC 1. 超声技术的作用
PICC ( Peripherally 大约在1997年引进我国，近十年来，由于这种技术具有操作简单、成功率高、并发症少、置留时间长等优点，已越来越多地被临床使用。

然而，虽然PICC 技术非常受患者欢迎，但在实施过程还存在着一些问题。

如PICC 导管的定位，留置导管位置的复查，监测静脉血流的流速，观察是否有血栓形成等等。

近几年来，国内外纷纷将超声影像技术应用到PICC 领域中，借助超声设
可以四. 超声在我院PICC 置管过程中的应用
术，将便携式超声仪推到患者床旁,在按操作规程将导管置入血管后，用超生探头在患者颈部及锁骨上下反复扫查，超声技术和PICC 相结合，既可以充分发挥超声技术的作用，也可以给 清晰地扫查到血管中的导管；显示出外周静脉的结构，包括管腔、内径；借助彩色超声多普勒可以显示静脉的血流；可以进行血流变的测定和研究；可以在置管后观察静脉血栓的形成，以降低危险并发症的发生率。

借助超声设备，在穿刺前选择血管，评估血管条件，定位穿刺点，更好地获取穿刺角度，减少比邻动脉及神经的损伤。

超声技术设备比较X-射线机而言，简便、无辐射，特别是对孕妇患者使用此技术，更是较好的选择。

2007年我科在PICC 置管中使用超声技以确定导管是否异位并判断导管的走向；在已经统计的84例病例中，异位率为
3.6%，经调整导管全部到达理想位置。

PICC 带来更广泛的前途。