普外科常见手术切口分类

普外科常见手术切口分类
分类标准
1、Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。

如头颈、躯干、四肢的体表手术，无人工植入物的腹股沟疝修补术、甲状腺腺瘤切除术、乳腺纤维腺瘤切除术等。

2、Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道手术。

3、Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷者。

4、Ⅳ类（严重污染-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或消化道穿孔的手术。

5、对于个别分类有困难的手术，一般定为下一类，即不确定为Ⅰ类的定为Ⅱ类，以此类推。

通常易发生分类错误有以下几种情况：
1、易将Ⅱ类（清洁-污染）切口混淆为Ⅰ类（清洁）切口的手术：胃癌根治术、总胆管切开取石、阑尾切除、胆囊切除术等，这些手术必须切开或离断与体表相通并有污染可能的空腔脏器，应分为Ⅱ类；另外，凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、阴道、阴囊、会阴部不易彻底消毒皮肤的切口也是Ⅱ类；二期缝合、切开再止血的切口以及6 小时内清创缝合的切口也是Ⅱ类。

2、易将Ⅰ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：单纯甲状腺手术、乳腺部分切除术、疝修补、未切开肠腔的肠粘连松解术、剖腹探查术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术。

这类手术能做好无菌准备，可以做到无菌操作，应为Ⅰ类。

3、易将Ⅲ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：化脓性阑尾炎、窦道切除、肛瘘、与口腔相通的手术等属于Ⅲ类。