常见死因链
规范填写死因链和准确推断根本死因
(b)慢性十二指肠溃疡伴有穿孔
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例2
某女性患者，49岁，患卵巢恶性肿瘤1年，后行切 除术；半年前发热、胸痛，查出肺转移性癌，1周 前死于终末期肺炎。患有慢性胃肠炎8年。 正确的填写顺序为：
Ⅰ(a)终末期肺炎 (b)肺转移性癌 (c)卵巢癌 （根本死因）
重要概念
直接死因 根本死因 两者的区别 死因链（一系列合理的死因报告顺序）
1
直接死因
所有导致或促进死亡的最主要、最严重 的那个疾病、或身体损伤以及并发症。
不包括：症状、体征和临死方式,如心力 衰竭或呼吸衰竭。
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2
临死的表现形式
呼吸衰竭
J96.9 来院已死 R99
循环衰竭
R57.9 猝死
Ⅰ(a)坠积性肺炎和脑出血
(b)高血压和糖尿病
(c)动脉硬化
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41
例4
某司机驾机动车，在公路上超车，造成头颅骨折、 颅内出血，多脏器严重损伤，抢救无效死亡。
正确的损伤/中毒死因链填写顺序为： Ⅰ (a)颅内出血
(b)头颅骨骨折 (c)司机在公路上意外机动车车祸（根本死因）
当特发性(原发性)高血压(I10)伴有其他疾病时
根本死因的确定：
①伴有高心病或其他心脏病： I11.-
②伴有高血压性肾病：
I12.-
③伴有缺血性心脏病：
I20—I25
④伴有脑血管病：
I60—I69
⑤伴有肾炎综合征：
N01.- — N05.-
⑥伴有肾衰竭：
I12.-
…………
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常见死因链及根本死因确定
常见死因链及根本死因确定(乡镇培训)一、传染病1、Ⅰ、(ａ)、上消化道出血（Ｋ９2、2 ) 1日（b）、肝硬化(K74、1）１年(c)、慢乙肝(B18、1) １0年Ⅱ、糖尿病１0年（E11、９)根本死因：慢性乙肝（Ｂ18、1)确定规则：总原则2、Ⅰ、(a）、感染性休克（Ａ４１、9) 2日（ｂ）、艾滋病(B2４) 3月根本死因：艾滋病(B24)确定规则:总原则注：常见艾滋病造成传染病、恶性肿瘤、感染等,艾滋病作为根本死因.二、肿瘤系统3Ⅰ、（a)、肝性脑病1个月(K72、9）（b)、、原发性肝癌1个月（C22、9)Ⅱ、肝硬化(Ｋ74、１)根本死因:原发性肝癌总原则+注释２4、Ⅰ、（a)、转移性肺癌（C78、0 ）６月（ｂ）、食道癌（C15、９)2年根本死因：食道癌(Ｃ15、9 ）确定规则：总原则５、Ⅰ、(a）、癌症全身广泛转移（骨、肾）(Ｃ７9、８）3月(b）、肺癌（C25、9) 1年Ⅱ、冠心病、结核根本死因：肝癌（C25、９）确定规则：总原则6、Ⅰ、（a）、上消化道出血(K９２、2)２天（ｂ）、肝癌(C2２、９）5月Ⅱ、糖尿病根本死因:肝癌（C22、9)确定规则：总原则7、Ⅰ、(a)、肺内感染(J98、4)5日(b）、急性白血病(C９5、０）4月根本死因：急性白血病(C95、０)确定规则：总原则8、Ⅰ、(a)、恶液质（Ｒ6４)（b)、肺转移癌（Ｃ78、０）（c）、胃癌晚期（C１６、9）根本死因:胃癌（C１６、9）总原则三、内分泌疾病9、Ⅰ、(a）、2型糖尿病酮症(E11、1）4天（b）、2型糖尿病（E1１、９）20年Ⅱ、高血压根本死因: 2型糖尿病酮症（Ｅ11、1)确定规则：总原则+规则D10、Ⅰ、(a）、尿毒症（１8、9) 2月（b）、糖尿病肾病（N08、3）１年（c)、二型糖尿病（E１1、9) 18年Ⅱ、甲亢根本死因:二型糖尿病伴肾病（Ｅ11、２）确定规则：总原则+规则Ｄ１1、Ⅰ、(a)、急性心梗(Ｉ2１、9) 1天(b)、二型糖尿病（E11、9) 20年根本死因：二型糖尿病伴循环系统并发症(E11、5）确定规则：总原则+注释2四、精神与神经障碍12、Ⅰ、(a）、坠积性肺炎(Ｊ1８、２) 7日(b)、多发褥疮(L89) 1年（c)、老年痴呆（F03)3年Ⅱ、高血压根本死因:老年痴呆（F03)确定规则：总原则注:另阿尔茨海默病（比较常见得老年痴呆)（G3０、9) 五、神经系统疾病１3、Ⅰ、（ａ）、重症肺炎（Ｊ18、9) 3天（b)、帕金森病(G20) 2０年Ⅱ、糖尿病、高血压根本死因:帕金森病（Ｇ20)确定规则：总原则１4、Ⅰ、(ａ）、窒息（Ｒ0９、0）0、5小时(b)、癫痫（Ｇ4１、9 ）6年根本死因:癫痫（G4１、9)确定规则：总原则五、循环系统１５、Ⅰ、(a)、心力衰竭（I50、９) 4小时(ｂ）、风湿性心脏病（I09、9）1５年根本死因：风湿性心脏病（Ｉ0９、9）确定规则:总原则16、Ⅰ、（a）、脑出血(I61、9）2天（b）、高血压病3级（I1０）20年根本死因：脑出血(Ｉ61、9）确定规则：总原则+修饰规则C+注释117、Ⅰ、（a)、心脏病（I５1、９）3年（b）、高血压（I１0）20年根本死因：高血压性心脏病（I11、9）确定规则：总原则+修饰规则C＋注释118、Ⅰ、（a)、尿毒症(Ｎ19）1年（ｂ）、高血压肾病(Ｉ1２、0) 10年(c）、高血压（I10）30年根本死因：高血压性肾病（Ｉ12、０）确定规则：总原则＋修饰规则C+注释1１9、Ⅰ、（a)、急性心梗（I２1、9) 6小时（b)、冠心病(I25、1）１０年（ｃ)、高血压（I1０)２５年根本死因:急性心梗(I２1、９）确定规则:总原则+修饰规则C+注释12０、Ⅰ、（a)、冠心病（I25、1) 2年（ｂ)、高血压(I10)10年Ⅱ、慢支、糖尿病根本死因:冠心病（I2５、１）确定规则：总原则+修饰规则C+注释1２1、Ⅰ、（a)、脑梗死（Ｉ63、９) 2年（b)、高血压（I１0）15年根本死因:脑出血后遗症（I６9、３)确定规则：总原则+规则C（脑梗死一年以上编码到脑梗死后遗症) 2２、Ⅰ(a)、心源性休克（R5７）（ｂ）、急性心梗（I21、9)（c)、冠心病(I25、1）根本死因：急性心梗（I21、9）使用规则：总原则＋规则C+注释123、Ⅰ（a)、猝死（R９6、０）（b）、脑血管病意外(Ｉ64)根本死因:脑血管病意外(I64）使用规则：总原则六、呼吸系统疾病24、Ⅰ、（a）、肺心病(I27、9）3年(b）、肺气肿（J43、9 ) １０年（c）、慢性支气管炎(J42) 35年Ⅱ、高血压根本死因:慢阻肺（J４4、8)确定规则:总原则+修饰规则C+注释１２5、Ⅰ、（ａ）、肺心病(I27、9）3年（b）、慢性支气管炎(J42）20年Ⅱ、高血压根本死因:慢性支气管炎(Ｊ４２)确定规则:总原则七、消化系统26、Ⅰ、(a)、胃穿孔（K2５、1) 20小时（b)、胃溃疡(K2５、9) 1月（c)、慢性胃炎(K29、5）6年Ⅱ、高血压根本死因：慢性胃炎（Ｋ2９、5)确定规则：总原则2７、Ⅰ、（ａ）、上消化道出血(Ｋ９2、2）1天（b)、酒精性肝硬化（K７0、2 ) 4年Ⅱ、高血压根本死因：酒精性肝硬化Ｋ70、2确定规则:总原则28、Ⅰ、（ａ）、感染性休克(Ａ41、9）3天(b）、急性梗阻性化脓性胆管炎(K83、0）9日(ｃ）、胆囊结石（K80、3)1８年Ⅱ、抑郁症根本死因:胆囊结石（K８0、３)八、其它系统２９、Ⅰ、（a）、尿毒症(Ｎ１9) 3月（ｂ）、慢性肾炎(N0３、9) 1２年根本死因：慢性肾炎(N03、９）确定规则:总原则3０、Ⅰ、(a）、心功能不全(I5０、９)（b)、心包炎(Ｉ31、９)（c)、系统性红斑狼疮（Ｍ32、９）Ⅱ、关节畸形根本死因:系统性红斑狼疮伴有心包炎M３２、1 使用规则:总原则＋规则D31、Ⅰ、(a)、羊水栓塞（O８8、1 ）2小时根本死因：羊水栓塞(O88、1 ）32、Ⅰ、（ａ)、失血性休克（Ｒ57、1）（ｂ)、产后出血(Ｏ7２、1）Ⅱ、早产根本死因：产后出血Ｏ7２、１总原则33、Ⅰ、（ａ）、颅内出血(P５2、9)(b)、新生儿出血症(P54、9)II。
常见疾病的死因链推断
死因链的推断及死亡证明书的填写注意事项
死亡根本原因死亡直接原因
1、慢性支气管炎———肺气肿————肺心病
（5年）（10年）（30年）
2、意外被撞————颅骨骨折————颅内损伤
（1小时）（ 1小时）（1小时）
3、高血压————————-————脑出血
（12年）（24小时）
4、意外高空坠落——————————颅内出血
（1小时）（ 1小时）
5、农药中毒——————————————自杀
6、被人用铁器打伤———破伤风————窒息
7、静脉曲张————血栓性脉管炎————肺栓塞
8、冠心病——————————急性心肌梗死
9、慢性乙肝————肝硬化————肝癌
10、交通事故————————颅内出血
11、慢性肾炎————————尿毒症
12、糖尿病————————酮症酸中毒
注意：直接死亡原因不能写脑血管意外、循环衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭、全身衰竭等。
凡是在家中和不明原因死亡的，第二联的调查必须填写。
(hj)
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死因监测工作常见死因链顺序和错误解析说明举例
死因监测工作常见死因链/顺序和错误解析A死因链/顺序一、只发生在男性/女性的死因新生儿(围生儿)死因：吸入性肺炎、窒息、早产、先天性疾病5岁以下儿童主要死因：肺炎、腹泻、营养不良孕产妇死因：梗阻性分娩、妊高症、产后出血老年人死因：脑血管病、恶性肿瘤、心血管病中青年死因：损伤/中毒：机动车事故、工伤、自杀二、常常不作为根本死亡原因的情况继发性疾病：继发性恶性肿瘤、继发性高血压呼吸和循环系统较早发生的疾病：动脉硬化、高血压、急性支气管炎医疗操作并发症损伤中毒的临床表现临死前的症状：如呼衰、心衰三、常常作为根本死亡原因的情况原发性疾病：原发性恶性肿瘤；呼吸和循环系统较晚发生的疾病：脑血管病、冠心病、慢性支气管炎严重危害健康的各类疾病；损伤中毒的外部原因；还有糖尿病、精神病、孕产妇疾病、慢性疾病、慢性肾炎、慢性白血病、慢性支气管炎.举例：1、慢支30年→肺气肿10年→肺心病5年→死亡;2、意外被撞（行人在道路上行走意外被卡车撞倒）1小时→颅骨骨折1小时→颅内损伤1小时→死亡;3、(a) 脑梗死(b) 脑血管意外根本死因：脑梗死4、(a) 三期梅毒(b) 初期梅毒根本死因：三期梅毒5、(a) 慢性肾炎(b) 急性肾炎根本死因：未特指的慢性肾炎6、(a) 肺纤维化(b) 陈旧性肺结核病根本死因：呼吸道结核病的后遗症7、(a)食管静脉曲张和充血性心力衰竭(b)慢性风湿性心脏病和肝硬变根本死因：肝硬变8、(a)急性心肌梗死(b)动脉粥样硬化性心脏病(c)流行性感冒根本死因：动脉粥样硬化性心脏病9、(a)心包炎(b)尿毒症和肺炎根本死因：尿毒症10、(a)恶性贫血和足坏疽(b) 动脉粥样硬化根本死因：恶性贫血11、(a)风湿性和动脉粥样硬化性心脏病根本死因：风湿性心脏病12、(a)胰腺纤维囊性病(b)支气管炎和支气管扩张根本死因：胰腺纤维囊性病13、Ⅰ(a)支气管肺炎Ⅱ继发性贫血和慢性淋巴性白血病根本死因：慢性淋巴性白血病14、(a)贫血(b)脾大根本死因：脾大性贫血15、(a)心肌变性和肺气肿(b)衰老(R54) 根本死因：心肌变性16、a)心源性休克b)心力衰竭c)心脏扩大根本死因：高血压心脏病伴有心衰17、a) 肺部感染b)尿毒症c) 动脉硬化性肾病d)高心病根本死因：高血压心脏和肾脏病伴有肾衰竭18、(a)风湿性心脏病(b)二尖瓣狭窄根本死因：风湿性二尖瓣狭窄19、(a)脑膜炎(b) 结核病根本死因：结核性脑膜炎20、Ⅰ(a)妊娠中严重的高血压Ⅱ子痫惊厥根本死因：妊娠子痫21、(a) 脑干损伤功能衰竭(b) 脑挫裂伤(c) 前颅底骨折并颅内积气(d) 车祸伤根本死因：车祸伤22、(a) 肺脓肿(b) 大叶性肺炎根本死因：大叶性肺炎23、(a) 支气管肺炎(b) 脑梗死和高血压性心脏病根本死因：脑梗死24、(a)食管静脉曲张和充血性心力衰竭(b) 慢性风湿性心脏病和肝硬变根本死因：肝硬变25、(a) 多脏器功能衰竭(b) 慢性肺气肿(c) 慢性肾孟肾炎(d) 高血压性心脏病根本死因：慢性肺气肿26、(a)衰老和坠积性肺炎(b)类风湿性关节炎根本死因：类风湿性关节炎B常见错误解析一、恶性肿瘤1、原发肿瘤编码为继发Ⅰ（a）肺癌错误编码为：C78.0（肺继发性恶性肿瘤）正确编码应为：C34（支气管和肺恶性肿瘤）2、宫颈癌编码为宫体癌Ⅰ（a）宫颈癌错误编码为：C54（子宫体恶性肿瘤）正确编码应为：C53（宫颈恶性肿瘤）3、低年龄患一些恶性肿瘤Ⅰ（a）乳腺癌年龄5岁要进一步核查年龄和死因；二、循环系统1、高血压一般不作为根本死因Ⅰ（a）高血压编码为：I10需要进一步追溯更严重的心血管疾病2、与年龄的逻辑关系低年龄患冠心病、心梗Ⅰ（a）心脏病年龄1岁错误编码为：I 25（慢性缺血性心脏病）要进一步核查死因和年龄，一般为先天性心脏病（Q类）；3、肺心病一般很少作为根本死因，应进一步追溯原发疾病Ⅰ（a）肺心病错误编码为：I 27.9（肺源性心脏病，未特指）应进一步追溯原发疾病（有慢支病史），正确编码为J42（未特指的慢性支气管炎）；三、循环系统1、高血压一般不作为根本死因Ⅰ（a）高血压编码为：I10需要进一步追溯更严重的心血管疾病2、与年龄的逻辑关系低年龄患冠心病、心梗Ⅰ（a）心脏病年龄1岁错误编码为：I 25（慢性缺血性心脏病）要进一步核查死因和年龄，一般为先天性心脏病（Q类）3、肺心病一般很少作为根本死因，应进一步追溯原发疾病（a）肺心病错误编码为：I 27.9（肺源性心脏病，未特指）应进一步追溯原发疾病（有慢支病史），正确编码为J42（未特指的慢性支气管炎）4、低年龄患脑出血、脑中风（1）脑瘤错误编码为脑动脉瘤Ⅰ（a）脑瘤年龄13岁错误编码为：I 67.1（脑动脉瘤）正确编码应为C71（脑恶性肿瘤）（2）新生儿脑出血错误编码为成人脑血管病Ⅰ（a）颅内出血年龄0岁（b）产伤错误编码为：I 61.9（脑内出血，未特指）正确编码为P10.1（由于产伤引起的大脑出血）（3）伤害错误编码为疾病引起的脑出血Ⅰ（a）车祸脑出血年龄10岁错误编码为：I 61.9（脑内出血，未特指）正确编码为V89.9（交通事故）；四、呼吸系统疾病低年龄患慢性呼吸系统疾病（1）病毒性肺炎错误编码为慢支Ⅰ（a）支气管肺炎年龄5岁错误编码为：J42（未特指的慢性支气管炎）正确编码为：J18.9（肺炎，未特指）（2）新生儿、先天性肺炎错误编码为慢支Ⅰ（a）新生儿肺炎年龄0岁错误编码为：J42（未特指的慢性支气管炎）正确编码为：P24.9（新生儿肺炎）；五、消化系统疾病低年龄患消化系统疾病新生儿、先天性消化系疾病错误编码为成人消化系疾病Ⅰ（a）肝硬变年龄0岁错误编码为：K74.1（肝硬化）正确编码为：P78.8（先天性肝硬变）六、妊娠、分娩和产褥期1、低年龄围生期疾病P类错误编码为O类Ⅰ（a）早产年龄0岁错误编码为：O60（产程和分娩的并发症—早产）正确编码为：P07.3（其他早产婴儿）2、高年龄其他疾病错误编码为O类Ⅰ（a）乳腺癌年龄60岁（b）乳腺炎错误编码为：O91.2（与分娩有关的非化脓性乳腺炎）正确编码为：C50（乳腺癌）Ⅰ（a）脑血栓年龄73岁错误编码为：O22.5（妊娠期大脑静脉血栓形成）正确编码为：I63（脑梗死）；七、围生期疾病1、妊娠期疾病错误编码为围生期疾病Ⅰ（a）产后大出血年龄37岁错误编码为：P15.9（产伤，未特指）正确编码为：O72（产后出血）2、成年人疾病错误编码为围生期疾病Ⅰ（a）肺气肿年龄43岁错误编码为：P25.0（起源于围生期的间质肺气肿）正确编码为：J43（肺气肿）3、伤害死亡错误编码为围生期的产伤Ⅰ（a）颅骨骨折年龄41岁煤矿塌方导致错误编码为：P13.0（由于产伤引起的颅骨骨折）正确编码为：W77（塌方伤害）；八、先天性疾病1、恶性肿瘤错误编码为先天性疾病Ⅰ（a）胆总管癌年龄61岁错误编码为：Q44（胆囊、胆管和肝先天性畸形）正确编码为：C24（胆管癌）2、成年人的慢性病错误编码为先天性疾病Ⅰ（a）冠心病年龄69岁错误编码为：Q24.5（先天性冠状动脉瘤）正确编码为：I25（冠心病）；九、年龄和伤害的逻辑错误5岁以下的自杀例子一：四岁男孩I. a)灭鼠药中毒1天编码为：X68（杀虫剂的故意自害）错误原因：意外中毒被判定为故意自害（服毒自杀）。
溺水死因链的正确填写
溺水死因链的正确填写
（原创实用版）
目录
一、溺水致死的原因
1.水藻、草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道而窒息
2.惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息
3.淡水淹溺，大量水分入血，血被稀释，出现溶血，血钾升高导致心室颤动，心跳停止
4.海水淹溺，高钠引起血渗透压升高，造成严重肺水肿，导致心力衰竭而死亡
5.缺氧是溺水死亡的关键原因
二、溺水时的应对措施
1.保持冷静，避免惊恐
2.尽量保持头部露出水面
3.用手掌猛力击打水面，引起救援者的注意
4.在水中挣扎时，尽量避免喝水
正文
溺水是人们在水中遭受意外的一种状况，如果不及时救援，可能会导致死亡。
溺水致死的原因有很多，主要包括以下几个方面：
首先，水藻、草类、泥沙等杂物可能会进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道而导致窒息。
在溺水过程中，受害者很难呼吸，进而发生缺氧，导致身体各器官功能衰竭。
其次，惊恐和寒冷可能导致喉头痉挛，使呼吸道梗阻，进而引发窒息。
这种情况下，受害者需要保持冷静，尽量放松身体，避免紧张情绪加剧。
另外，淡水淹溺和海水淹溺也有不同的致死原因。
淡水淹溺时，大量水分进入血液，导致血液稀释，可能出现溶血现象。
同时，血钾升高可能会引发心室颤动，导致心跳停止。
而海水淹溺时，高钠会引起血渗透压升高，可能导致严重肺水肿，进而使心脏承受不住压力而停止跳动。
综上所述，缺氧是溺水死亡的关键原因。
当人体坠落水中而被淹没时，口腔和鼻腔被水充满，氧气难以进入体内。
因此，在溺水事故发生时，受害者需要尽量保持头部露出水面，用手掌猛力击打水面，以引起救援者的注意。
常见死因链
9、2、3、 说明： 感染：写明部位.性质（哪种细菌、哪种病毒.哪种寄生虫）、病程（急性.慢性） 肿瘤：写明部位、性质（良性、恶性）、病程（早期.晚期）、转移部位 损伤或暴力因素：写明地点、方式 内科 一、呼吸系统急性上感（链球菌性）一肾炎、心肌炎一肾衰、心衰 慢支f 肺气肿f 肺心病 ,—慢支一肺气肿一肺心病 A 2、 3、 哮喘 ' 支扩f 肺动脉高压f 肺心病 支气管-肺组织感染（百日咳、麻疹肺炎、肺炎球菌肺炎等）f 支扩f 肺心病 肺炎（葡萄球菌、肺炎球菌、病毒性等）一菌血症、败血症f 感然性休克 原发肺部感染、菌血症、败血症、膈下或肝脓肿转移、免疫低下f 肺脓肿 肺结核、阻塞性肺疾病（肺气肿等）f 自发性气胸一呼衰 肺癌f 贫血、营养不良、恶病质、多器官功能衰竭 严重休克 ---------严感染（败血症、肺炎、肺结核） 严®创伤（骨折脂肪栓塞） 弥散性血管内凝血（DIC ） 大量输液 溺水 中毒（药物、麻醉品、） 一、循环系统注：1、 2、4、 5、 6、 7、 8、 9、急性呼吸窘_►呼衰 迫综合征 1.高血压 2、 3、 4、 5、 6、 7、 几乎所有类型的心脏，大血管疾病均可引起心衰。
81%心脏性猝死的主要死因是冠心病。
除冠心病外，心肌病.心瓣膜.充血性心衰、先 天性心血管病等均可导致猝死。
冠心病（心绞痛型、心肌梗死型. -------- 1 心脏破裂、栓塞等 缺血性心肌病型、猝死型）——L 各型的严重并发症 （冠心病的其他危险因素：血脂异常、吸烟、肥胖、糖尿病等） 高血压性心脏病f 心衰 脑出血 -----1 昏迷、偏瘫或猝死 脑动脉粥样硬化f 脑血栓 --------- 严等其他的相应后遗症 动脉硬化性肾病f 肾功能损害（肾衰不常见） 主动脉夹层破裂出血 球菌扁桃体炎或咽峡炎一风湿性心脏病f 心脏瓣膜病（单个或多个）一 心衰、猝死、栓塞等严重并发症 感染性心内膜炎一心衰、动脉栓塞、细菌性动脉瘤、肾损害等 扩张型心肌病一心衰 肥厲型心肌病f 心衰、猝死等（明显的家族遗传史） 限制型心肌病f 心衰 心肌炎（柯萨奇、脊髓灰质炎、细菌等）f 严重心律失常、心衰 风湿热、结核、细菌、病毒感染、类风湿性关节炎、肿瘤、心肌梗死、尿毒症、痛风 -急性心包炎f 急性循环衰竭、休克 手术、外伤、长期卧床、静脉炎、经静脉介入等f 深静脉血栓形成f 肺栓塞6、 吸道感染（链球菌）、猩红热、麻疹、水痘、抗生素（青霉素、链霉素、氯霉素等）、解热镇痛药（水杨酸类、奎屮类等）、磺胺类、疫苗接种等f 过敏性紫瘢（肾型）一慢性肾炎、 肾综f 肾衰7、 血&病（A 型、B 型、血管性）严重一消化道、颅内出血8、 细菌感染（金葡菌、脑膜炎球菌等）病毒感染（重症肝炎、麻疹） 立克次体感染（斑疹伤寒、恙虫病） 恶性肿瘤（循环、呼吸、消化、血液等系统） 产科（羊水栓塞、重症妊娠高血压.感染性休克） 手术（脑、前列腺、胰腺、子宫、胎盘等部位） 创伤（大面积烧伤、严重积压伤、骨折、蛇咬伤） 各系统疾病（恶性高血压、肺心病、血型不合输血、 急性呼吸窘迫综合症、急性胰腺炎、肝衰等）六、 内分泌系统、代谢及结缔组织疾病三、消化系统•上消化出血f 休克、循环衰竭 穿孔一弥漫性腹膜炎一感然性休克 •癌变 2、萎缩性胃炎、腺瘤型胃息肉、胃息肉、胃溃疡f 胃癌、出血、穿孔、恶病质等 1、胃、十二指肠溃疡 3、 4、 5、 6、 腺瘤性大肠息肉、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）、血吸虫病f 大肠癌f 出血、穿孔、 梗阻、化脓性腹膜炎、恶病质等 病毒性肝炎、酒精中毒、胆汁淤积、循环障碍（充血性心衰、肝静脉阻塞等）、丄业毒 物或药物（磷、屮基多巴、四环素等）、代谢障碍（肝豆状核变性、血色病等）、营养 障碍（慢性炎症性肠病、长期缺乏蛋白质等）、自身免疫性肝炎、血吸虫病一肝硕化一 上消化道出血、肝性脑病、感染、肝癌、肝肾综合症 原发性肝癌T 上消化道出血、肝性脑病、继发感染、肝癌结节破裂出血 胆石、蛔虫、胆道炎症 一I 胰管结石、蛔虫、肿瘤 腹腔手术、腹部钝搓伤 感染、高钙血症 —►急性胰腺炎一脓肿、消化道出血、败血症、多器官 功能衰竭 胰腺癌f 贫血、营养不良、恶病质、衰竭（易转移，引起相应的器官病变） 四、 泌尿系统 上感（链球菌性）、猩红热、皮肤感染一急性f 急性肾衰竭（少数）、慢性肾小球肾炎 （少数）原发性肾病综合症一感染、血栓栓塞（肾静脉、肺血管等）、急性肾衰 原发性和继发性肾小球病、梗阻性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、过敬性紫瘢肾炎、 狼疮肾炎、多囊肾等一慢性肾衰（心血管和肺的严重并发症、严重感染） 7、 2、 3、 五、 血液系统 Is 再生障碍性贫血f 脑出血、严®感染 2、遗传性疾病（G6PD 缺乏等）、蛇毒、疟疾、输血反应、药物（青霉素、甲基多巴）等f 溶 血性贫血f 急性肾衰竭、周圉循环衰竭 急性白血病f 浸润各种器官及组织（肝脾肿大人贫血、继发感染、出血（颅内、消化道、 泌尿系统等全身部位） 慢性粒细胞白血病（急性变期）一浸润各种器官及组织（肝脾肿大）、贫血、继发感染、 出血（颅内、消化道、泌尿系统等全身部位） 淋巴瘤（霍奇金、非霍奇金等）f 浸润各种器官及组织（肝脾肿大）、恶病质 3、 4、 5、 弥散性血管内凝血 （DIC ）1. 甲亢（GD ） f 甲状腺危象（心律失常、休克、昏迷、虚脱）、屮亢性心脏病其主要诱因：①应激：感染、手术.放射性碘治疗；②严重疾病：心衰、脑血管意外、败 血症、低血糖、急腹症；③口服过量甲状腺激素制剂：④严重精神创伤；⑤手术中过度挤 圧屮状腺。
常见疾病的死因链推断
创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*
死因链的推断及死亡证明书的填写注意事项
死亡根本原因死亡直接原因1、慢性支气管炎———肺气肿————肺心病
（5年）（10年）（30年）2、意外被撞————颅骨骨折————颅内损伤
（1小时）（1小时）（1小时）3、高血压————————-————脑出血
（12年）（24小时）4、意外高空坠落——————————颅内出血
（1小时）（1小时）
5、农药中毒——————————————自杀
6、被人用铁器打伤———破伤风————窒息
7、静脉曲张————血栓性脉管炎————肺栓塞
8、冠心病——————————急性心肌梗死
9、慢性乙肝————肝硬化————肝癌
10、交通事故————————颅内出血
11、慢性肾炎————————尿毒症
12、糖尿病————————酮症酸中毒
注意：直接死亡原因不能写脑血管意外、循环衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭、全身衰竭等。
凡是在家中和不明原因死亡的，第二联的调查必须填写。
(hj)
创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*。
死因链
或者情况（a） 病或者情况(b)
者情况(c)
衰老
自然死亡
白血病
败血症
车祸
车祸
癫痫
肺心病
肺气肿
肺心病
慢性支气管炎
风心病
肝癌
肝硬化
乙肝
肝硬化
肝炎
冠心病
高血压
急性心肌梗死
冠心病
急性心肌梗死
冠心病
急性心肌梗死
交通事故
颅内出血
交通事故
脑梗死
高血压
脑内出血
高血压
脑内出血
糖尿病
脑血栓
高血压
溺水
意外
溺水（意外）
尿毒症
糖尿病
尿毒症
农药中毒
自杀
呕血
胃炎
帕金森
全身粉碎性骨折 交通事故
杀虫剂中毒
服毒自杀
杀虫剂中毒
自杀
上吊
衰老Байду номын сангаас
自然死亡
糖尿病酮症酸中毒 糖尿病
酮症酸中毒
糖尿病
心肌梗死
冠心病
心衰
冠心病
口腔癌
鼻咽癌
食管癌
胃癌
直肠癌
肝癌
慢性支气管炎 二尖瓣狭窄
高血压
肺癌 乳房癌 子宫癌 肾癌 淋巴癌 白血病
常见疾病的死因链推断
死因链的推断及死亡证明书的填写注意事项
死亡根本原因死亡直接原因
1、慢性支气管炎———肺气肿————肺心病
（5年）（10年）（30年）
2、意外被撞————颅骨骨折————颅内损伤
（1小时）（1小时）（1小时）
3、高血压————————-————脑出血
（12年）（24小时）
4、意外高空坠落——————————颅内出血
（1小时）（1小时）
5、农药中毒——————————————自杀
6、被人用铁器打伤———破伤风————窒息
7、静脉曲张————血栓性脉管炎————肺栓塞
8、冠心病——————————急性心肌梗死
9、慢性乙肝————肝硬化————肝癌
10、交通事故————————颅内出血
11、慢性肾炎————————尿毒症
12、糖尿病————————酮症酸中毒
注意：直接死亡原因不能写脑血管意外、循环衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭、全身衰竭等。
凡是在家中和不明原因死亡的，第二联的调查必须填写。
(hj)
仅供个人学习参考。
常见疾病的死因链推断
死因链的推断及死亡证明书的填写注意事项
死亡根本原因死亡直接原因1、慢性支气管炎———肺气肿————肺心病
（5年）（10年）（30年）2、意外被撞————颅骨骨折————颅内损伤
（1小时）（ 1小时）（1小时）3、高血压————————-————脑出血
（12年）（24小时）4、意外高空坠落——————————颅内出血
（1小时）（ 1小时）
5、农药中毒——————————————自杀
6、被人用铁器打伤———破伤风————窒息
7、静脉曲张————血栓性脉管炎————肺栓塞
8、冠心病——————————急性心肌梗死
9、慢性乙肝————肝硬化————肝癌
10、交通事故————————颅内出血
11、慢性肾炎————————尿毒症
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12、糖尿病————————酮症酸中毒
注意：直接死亡原因不能写脑血管意外、循环衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭、全身衰竭等。
凡是在家中和不明原因死亡的，第二联的调查必须填写。
(hj)
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
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常见死因链及根本死因确定
常见死因链及根本死因确定（乡镇培训）一、传染病1.Ⅰ. (a)、上消化道出血(K92.2 ) 1日(b)、肝硬化(K74.1) 1年(c)、慢乙肝(B18.1) 10年Ⅱ. 糖尿病10年（E11.9）根本死因：慢性乙肝(B18.1)确定规则：总原则2.Ⅰ. (a)、感染性休克(A41.9 ) 2日(b)、艾滋病（B24）3月根本死因：艾滋病(B24)确定规则：总原则注：常见艾滋病造成传染病、恶性肿瘤、感染等，艾滋病作为根本死因。
二、肿瘤系统3Ⅰ. (a)、肝性脑病1个月(K72.9)(b)、.原发性肝癌1个月(C22.9)Ⅱ.肝硬化(K74.1)根本死因：原发性肝癌总原则+注释24.Ⅰ. (a)、转移性肺癌(C78.0 ) 6月(b)、食道癌（C15.9 ）2年根本死因：食道癌（C15.9 ）确定规则：总原则5.Ⅰ. (a)、癌症全身广泛转移（骨、肾）（C79.8）3月(b)、肺癌(C25.9) 1年Ⅱ. 冠心病、结核根本死因：肝癌(C25.9)确定规则：总原则6.Ⅰ. (a)、上消化道出血（K92.2）2天(b)、肝癌(C22.9) 5月Ⅱ. 糖尿病根本死因：肝癌(C22.9)确定规则：总原则7.Ⅰ. (a)、肺内感染（J98.4）5日(b)、急性白血病(C95.0) 4月根本死因：急性白血病(C95.0)确定规则：总原则8.Ⅰ. (a)、恶液质(R64)(b)、肺转移癌(C78.0)(c)、胃癌晚期(C16.9)根本死因：胃癌(C16.9)总原则三、内分泌疾病9.Ⅰ. (a)、2型糖尿病酮症（E11.1）4天(b)、2型糖尿病(E11.9) 20年Ⅱ. 高血压根本死因：2型糖尿病酮症（E11.1）确定规则：总原则+规则D10.Ⅰ. (a)、尿毒症(18.9) 2月(b)、糖尿病肾病（N08.3）1年(c)、二型糖尿病(E11.9) 18年Ⅱ. 甲亢根本死因：二型糖尿病伴肾病（E11.2）确定规则：总原则+规则D11.Ⅰ. (a)、急性心梗(I21.9) 1天(b)、二型糖尿病(E11.9) 20年根本死因：二型糖尿病伴循环系统并发症（E11.5）确定规则：总原则+注释2四、精神和神经障碍12.Ⅰ. (a)、坠积性肺炎（J18.2）7日(b)、多发褥疮(L89) 1年(c)、老年痴呆（F03）3年Ⅱ. 高血压根本死因：老年痴呆（F03）确定规则：总原则注：另阿尔茨海默病（比较常见的老年痴呆）（G30.9）五、神经系统疾病13.Ⅰ. (a)、重症肺炎（J18.9）3天(b)、帕金森病(G20) 20年Ⅱ. 糖尿病、高血压根本死因：帕金森病(G20)确定规则：总原则14.Ⅰ. (a)、窒息（R09.0）0.5小时(b)、癫痫(G41.9 ) 6年根本死因：癫痫(G41.9 )确定规则：总原则五、循环系统15.Ⅰ. (a)、心力衰竭(I50.9 ) 4小时(b)、风湿性心脏病（I09.9）15年根本死因：风湿性心脏病（I09.9）确定规则：总原则16.Ⅰ. (a)、脑出血（I61.9）2天(b)、高血压病3级(I10) 20年根本死因：脑出血（I61.9）确定规则：总原则+修饰规则C+注释117.Ⅰ. (a)、心脏病（I51.9）3年(b)、高血压(I10) 20年根本死因：高血压性心脏病（I11.9）确定规则：总原则+修饰规则C+注释118.Ⅰ. (a)、尿毒症（N19）1年(b)、高血压肾病(I12.0) 10年(c)、高血压(I10) 30年根本死因：高血压性肾病（I12.0）确定规则：总原则+修饰规则C+注释119.Ⅰ. (a)、急性心梗（I21.9）6小时(b)、冠心病(I25.1) 10年(c)、高血压(I10) 25年根本死因：急性心梗（I21.9）确定规则：总原则+修饰规则C+注释120.Ⅰ. (a)、冠心病(I25.1) 2年(b)、高血压(I10) 10年Ⅱ. 慢支、糖尿病根本死因：冠心病(I25.1)确定规则：总原则+修饰规则C+注释121.Ⅰ. (a)、脑梗死（I63.9）2年(b)、高血压（I10）15年根本死因：脑出血后遗症(I69.3)确定规则：总原则+规则C（脑梗死一年以上编码到脑梗死后遗症）22.Ⅰ(a)、心源性休克(R57)(b)、急性心梗(I21.9)(c)、冠心病(I25.1)根本死因：急性心梗(I21.9)使用规则：总原则+规则C+注释123.Ⅰ(a)、猝死(R96.0)(b)、脑血管病意外(I64)根本死因：脑血管病意外(I64)使用规则：总原则六、呼吸系统疾病24.Ⅰ. (a)、肺心病(I27.9) 3年(b)、肺气肿(J43.9 ) 10年(c)、慢性支气管炎（J42）35年Ⅱ. 高血压根本死因：慢阻肺(J44.8)确定规则：总原则+修饰规则C+注释125.Ⅰ. (a)、肺心病(I27.9) 3年(b)、慢性支气管炎（J42）20年Ⅱ. 高血压根本死因：慢性支气管炎（J42）确定规则：总原则七、消化系统26.Ⅰ. (a)、胃穿孔（K25.1）20小时(b)、胃溃疡(K25.9) 1月(c)、慢性胃炎(K29.5) 6年Ⅱ.高血压根本死因：慢性胃炎(K29.5)确定规则：总原则27.Ⅰ. (a)、上消化道出血（K92.2）1天(b)、酒精性肝硬化（K70.2 ）4年Ⅱ.高血压根本死因：酒精性肝硬化K70.2确定规则：总原则28.Ⅰ. (a)、感染性休克（A41.9）3天(b)、急性梗阻性化脓性胆管炎（K83.0 ）9日(c)、胆囊结石（K80.3）18年Ⅱ. 抑郁症根本死因：胆囊结石（K80.3）八、其它系统29.Ⅰ. (a)、尿毒症（N19）3月(b)、慢性肾炎（N03.9）12年根本死因：慢性肾炎（N03.9）确定规则：总原则30.Ⅰ. (a)、心功能不全(I50.9)(b)、心包炎(I31.9)(c)、系统性红斑狼疮(M32.9)Ⅱ. 关节畸形根本死因：系统性红斑狼疮伴有心包炎M32.1 使用规则：总原则+规则D31.Ⅰ. (a)、羊水栓塞（O88.1 ）2小时根本死因：羊水栓塞（O88.1 ）32.Ⅰ. (a)、失血性休克(R57.1)(b)、产后出血(O72.1)Ⅱ. 早产根本死因：产后出血O72.1总原则33.Ⅰ. (a)、颅内出血(P52.9)(b)、新生儿出血症(P54.9)II．早产(P07.3)根本死因：新生儿出血症P54.9总原则34.Ⅰ. (a)、新生儿呼吸衰竭（P28.5）36小时(b)、新生儿吸入胎粪（P24.0）36小时根本死因：新生儿吸入胎粪（P24.0）确定规则：总原则35.Ⅰ. (a)、新生儿心力衰竭（P29.0 ）10天(b)、先天性心脏病（Q24.9）22天根本死因：先天性心脏病（Q24.9）确定规则：总原则九、伤害36..Ⅰ. (a)、颅脑损伤（S06.9 ）0天(b)、行人被小汽车撞（V03.1）0天根本死因：行人被小汽车撞（V03.1）确定规则：总原则37..Ⅰ. (a)、脑疝（S06.9 ）0.5小时(b)、急性硬膜下血肿（S06.4 ）0.5小时(c)、车祸：骑摩托车被重型卡车撞伤0.5小时根本死因：骑摩托车与重型卡车撞（V24.4）确定规则：总原则38.Ⅰ. (a)、外伤性脑出血（S06.8 ）1日(b)、家中跌倒（W01.0）Ⅱ. 高血压病(I10)根本死因：家中跌倒（W01.0）确定规则：总原则39.Ⅰ. (a)、颅脑损伤（S06.8 ）1日(b)、工地高坠（W13.6）根本死因：工地高坠（W13.6）确定规则：总原则40.Ⅰ. (a)、溺死（T75.1 ）1日(b)、意外掉进水库淹死（W70.8）根本死因：意外掉进水库淹死确定规则：总原则41.Ⅰ. (a)、农药中毒（T60.0 ）0.5小时(b)、在家喝农药自杀（X68.0）0.5 小时根本死因：在家喝农药自杀（X68.0）总原则确定规则：总原则注：上吊自杀X70.-,自焚X76,（自杀编码范围X60-X87）42.Ⅰ. (a)、农药中毒（T60.0 ）0.5小时(b)、在家误服农药（X48.0）根本死因：在家误服农药（X48.0）确定规则：总原则注：（意外中毒编码范围X40-X49）43.Ⅰ(a)、呼吸衰竭(R96)(b)、一氧化碳中毒(T58)(c)、家庭火炉的一氧化碳意外中毒(X47.0)Ⅱ:高血压10年冠心病10年糖尿病10年根本死因：家庭火炉的一氧化碳意外中毒(X47.0)使用规则：总原则44.Ⅰ(a)、窒息(T71)(b)、意外失火(X09.9)根本死因：意外失火(X09.9)使用规则：总原则45.Ⅰ(a)、窒息（T17.9）1小时(b)、进食时误吸导致窒息(W79.0) 1小时Ⅱ:：老年痴呆8 年根本死因：进食时误吸导致窒息(W79.0)使用规则：总原则小提示●高血压（I10）与冠心病、心梗（I20-25）、脑血管病（I60-69）之间的联系是注释1主要内容●J42,J43—联合编码到J44●慢乙肝，肝癌，根本死因为肝癌；胃溃疡，胃癌，根本死因是胃癌●恶性肿瘤编码范围C00-C97;不要误编为原位癌(D00-D09）或继发肿瘤（C77-79）：●损伤中毒应有外部原因，车祸要求注明：、死者身份（行人？司机？乘客？）、车辆类型（摩托车？小汽车？重卡？）、地点（公路？非公路？默认为公路）●自杀（X60-84）、他杀(X85-Y09)、意外(X40-49)应区分清楚：农药中毒（意外X62,T60；自杀X68,T60）、一氧化碳中毒(意外X47,T58; 自杀X67,T58)、蘑菇意外中毒（X49、T62.0）、坠楼（意外W13自杀X80）等●脑血管病后遗症（发病1年以后编码到后遗症）●糖尿病合并心脑血管病，根本死因问题（在Ⅰ部分做根本死因，在Ⅱ部分一般不做根本死因）●各种症状描述,尽量不作为根本死因，查找前因:消化道出血、肺内感染、昏迷、休克、肝硬化、衰竭类等Welcome To Download !!!欢迎您的下载，资料仅供参考！。
常见疾病的死因链推断复习过程
死因链的推断及死亡证明书的填写注意事项
死亡根本原因死亡直接原因1、
2、慢性支气管炎———肺气肿————肺心病
（5年）（10年）（30年）3、
4、意外被撞————颅骨骨折————颅内损伤
（1小时）（1小时）（1小时）5、高血压————————-————脑出血
（12年）（24小时）6、
7、意外高空坠落——————————颅内出血
（1小时）（1小时）8、
9、农药中毒——————————————自杀
10、
11、被人用铁器打伤———破伤风————窒息
12、静脉曲张————血栓性脉管炎————肺栓塞
13、冠心病——————————急性心肌梗死
14、
15、慢性乙肝————肝硬化————肝癌
16、交通事故————————颅内出血
17、
18、慢性肾炎————————尿毒症
19、糖尿病————————酮症酸中毒
注意：直接死亡原因不能写脑血管意外、循环衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭、全身衰竭等。
凡是在家中和不明原因死亡的，第二联的调查必须填写。
(hj)。
常见死因链及根本死因确定乡镇学习培训.doc
常见死因链及根本死因确定（乡镇培训）一、传染病1.Ⅰ.(a)、上消化道出血 (K92.2)1 日(b)、肝硬化 (K74.1)1 年(c)、慢乙肝 (B18.1)10 年Ⅱ.糖尿病 10 年（ E11.9 ）根本死因：慢性乙肝 (B18.1)确定规则：总原则2.Ⅰ.(a)、感染性休克 (A41.9)2 日(b)、艾滋病（ B24 ）3 月根本死因：艾滋病(B24)确定规则：总原则注：常见艾滋病造成传染病、恶性肿瘤、感染等，艾滋病作为根本死因。
二、肿瘤系统3Ⅰ.(a)、肝性脑病 1 个月 (K72.9)(b)、 .原发性肝癌 1 个月 (C22.9)Ⅱ.肝硬化 (K74.1)根本死因：原发性肝癌总原则 + 注释 24.Ⅰ.(a)、转移性肺癌 (C78.0)6 月(b)、食道癌（ C15.9 ）2 年根本死因：食道癌（C15.9 ）确定规则：总原则5.Ⅰ.(a)、癌症全身广泛转移（骨、肾）（C79.8 ）3 月(b)、肺癌 (C25.9)1 年Ⅱ.冠心病、结核根本死因：肝癌(C25.9)确定规则：总原则6.Ⅰ.(a)、上消化道出血（ K92.2 ）2 天(b)、肝癌 (C22.9)5 月Ⅱ.糖尿病根本死因：肝癌(C22.9)确定规则：总原则7.Ⅰ.(a)、肺内感染（ J98.4） 5 日(b)、急性白血病 (C95.0)4 月根本死因：急性白血病(C95.0)确定规则：总原则8.Ⅰ.(a) 、恶液质 (R64)(b) 、肺转移癌 (C78.0)(c) 、胃癌晚期 (C16.9) 根本死因：胃癌(C16.9)总原则三、内分泌疾病9.Ⅰ.(a)、2 型糖尿病酮症（ E11.1）4 天(b)、2 型糖尿病 (E11.9)20 年Ⅱ .高血压根本死因： 2 型糖尿病酮症（E11.1）确定规则：总原则+ 规则 D10.Ⅰ.(a)、尿毒症 (18.9)2 月(b)、糖尿病肾病（N08.3 ）1 年(c)、二型糖尿病 (E11.9)18 年Ⅱ .甲亢根本死因：二型糖尿病伴肾病（E11.2）确定规则：总原则+ 规则 D11.Ⅰ.(a)、急性心梗 (I21.9)1 天(b)、二型糖尿病 (E11.9)20 年根本死因：二型糖尿病伴循环系统并发症（E11.5）确定规则：总原则+ 注释 2四、精神和神经障碍12.Ⅰ.(a)、坠积性肺炎（ J18.2） 7 日(b)、多发褥疮 (L89)1 年(c)、老年痴呆（ F03） 3 年Ⅱ.高血压根本死因：老年痴呆（ F03）确定规则：总原则注：另阿尔茨海默病（比较常见的老年痴呆）（ G30.9）五、神经系统疾病13.Ⅰ.(a)、重症肺炎（ J18.9）3 天(b)、帕金森病 (G20)20 年Ⅱ.糖尿病、高血压根本死因：帕金森病 (G20)确定规则：总原则14.Ⅰ.(a)、窒息（ R09.0 ）0.5 小时(b)、癫痫 (G41.9)6 年根本死因：癫痫(G41.9)确定规则：总原则五、循环系统15.Ⅰ.(a)、心力衰竭 (I50.9)4 小时(b)、风湿性心脏病（I09.9）15 年根本死因：风湿性心脏病（I09.9）确定规则：总原则16.Ⅰ .(a)、脑出血（ I61.9 ）2 天(b)、高血压病 3 级 (I10)20 年根本死因：脑出血（I61.9）确定规则：总原则+修饰规则C+注释 117.Ⅰ.(a)、心脏病（ I51.9） 3 年(b)、高血压 (I10)20 年根本死因：高血压性心脏病（I11.9）确定规则：总原则+修饰规则C+注释 118.Ⅰ.(a)、尿毒症（ N19） 1 年(b)、高血压肾病 (I12.0)10 年(c)、高血压 (I10)30 年根本死因：高血压性肾病（I12.0）确定规则：总原则+修饰规则C+注释 119.Ⅰ.(a)、急性心梗（ I21.9 ）6 小时(b)、冠心病 (I25.1)10 年(c)、高血压 (I10)25 年根本死因：急性心梗（I21.9）确定规则：总原则+修饰规则C+注释 120.Ⅰ.(a)、冠心病 (I25.1)2 年(b)、高血压 (I10)10 年Ⅱ.慢支、糖尿病根本死因：冠心病 (I25.1)确定规则：总原则+修饰规则C+注释 121.Ⅰ.(a)、脑梗死（ I63.9） 2 年(b)、高血压（ I10 ）15 年根本死因：脑出血后遗症(I69.3)确定规则：总原则+规则 C（脑梗死一年以上编码到脑梗死后遗症）22.Ⅰ(a) 、心源性休克 (R57)(b)、急性心梗 (I21.9)(c)、冠心病 (I25.1)根本死因：急性心梗(I21.9)使用规则：总原则+规则 C+ 注释 123.Ⅰ(a) 、猝死 (R96.0)(b)、脑血管病意外 (I64)根本死因：脑血管病意外(I64)使用规则：总原则六、呼吸系统疾病24.Ⅰ.(a)、肺心病 (I27.9)3 年(b)、肺气肿 (J43.9)10 年(c)、慢性支气管炎（J42） 35 年Ⅱ.高血压根本死因：慢阻肺 (J44.8)确定规则：总原则+修饰规则C+注释 1 25.Ⅰ.(a)、肺心病 (I27.9)3 年(b)、慢性支气管炎（J42）20 年Ⅱ.高血压根本死因：慢性支气管炎（ J42）确定规则：总原则七、消化系统26.Ⅰ.(a)、胃穿孔（ K25.1 ）20 小时(b)、胃溃疡 (K25.9)1 月(c)、慢性胃炎 (K29.5)6 年Ⅱ.高血压根本死因：慢性胃炎 (K29.5)确定规则：总原则27.Ⅰ.(a)、上消化道出血（ K92.2 ） 1 天(b)、酒精性肝硬化（K70.2 ） 4 年Ⅱ.高血压根本死因：酒精性肝硬化 K70.2确定规则：总原则28.Ⅰ.(a)、感染性休克（ A41.9 ）3 天(b)、急性梗阻性化脓性胆管炎（K83.0 ）9 日(c)、胆囊结石（ K80.3 ）18 年Ⅱ.抑郁症根本死因：胆囊结石（ K80.3 ）八、其它系统29.Ⅰ.(a)、尿毒症（ N19 ）3 月(b)、慢性肾炎（ N03.9 ） 12 年根本死因：慢性肾炎（N03.9 ）确定规则：总原则30.Ⅰ.(a) 、心功能不全 (I50.9)(b)、心包炎 (I31.9)(c)、系统性红斑狼疮 (M32.9)Ⅱ.关节畸形根本死因：系统性红斑狼疮伴有心包炎M32.1使用规则：总原则+ 规则 D31.Ⅰ.(a)、羊水栓塞（ O88.1） 2 小时根本死因：羊水栓塞（ O88.1）32.Ⅰ.(a)、失血性休克 (R57.1)(b)、产后出血 (O72.1)Ⅱ .早产根本死因：产后出血O72.1总原则33.Ⅰ .(a) 、颅内出血 (P52.9)(b)、新生儿出血症 (P54.9)II．早产 (P07.3)根本死因：新生儿出血症P54.9总原则34.Ⅰ.(a)、新生儿呼吸衰竭（P28.5） 36 小时(b)、新生儿吸入胎粪（ P24.0）36 小时根本死因：新生儿吸入胎粪（ P24.0）确定规则：总原则35.Ⅰ.(a)、新生儿心力衰竭（ P29.0） 10 天(b)、先天性心脏病（ Q24.9 ）22 天根本死因：先天性心脏病（ Q24.9）确定规则：总原则九、伤害36..Ⅰ.(a)、颅脑损伤（ S06.9）0 天(b)、行人被小汽车撞（V03.1 ） 0 天根本死因：行人被小汽车撞（V03.1 ）确定规则：总原则37..Ⅰ.(a)、脑疝（ S06.9）0.5 小时(b)、急性硬膜下血肿（S06.4）0.5 小时(c)、车祸：骑摩托车被重型卡车撞伤0.5 小时根本死因：骑摩托车与重型卡车撞（V24.4 ）确定规则：总原则38.Ⅰ.(a)、外伤性脑出血（ S06.8）1 日(b)、家中跌倒（ W01.0 ）Ⅱ.高血压病 (I10)根本死因：家中跌倒（W01.0 ）确定规则：总原则39.Ⅰ.(a)、颅脑损伤（ S06.8）1 日(b)、工地高坠（ W13.6 ）根本死因：工地高坠（W13.6 ）确定规则：总原则40.Ⅰ.(a)、溺死（ T75.1） 1 日(b)、意外掉进水库淹死（W70.8 ）根本死因：意外掉进水库淹死确定规则：总原则41.Ⅰ.(a)、农药中毒（ T60.0） 0.5 小时(b)、在家喝农药自杀（ X68.0 ） 0.5 小时根本死因：在家喝农药自杀（ X68.0 ）总原则确定规则：总原则注：上吊自杀 X70.-, 自焚 X76,（自杀编码范围X60-X87 ）42.Ⅰ.(a)、农药中毒（T60.0） 0.5 小时(b)、在家误服农药（X48.0 ）根本死因：在家误服农药（X48.0 ）确定规则：总原则注：（意外中毒编码范围X40-X49 ）43.Ⅰ(a)、呼吸衰竭 (R96)(b) 、一氧化碳中毒 (T58)(c) 、家庭火炉的一氧化碳意外中毒(X47.0)Ⅱ:高血压 10 年冠心病 10 年糖尿病 10 年根本死因：家庭火炉的一氧化碳意外中毒(X47.0)使用规则：总原则44.Ⅰ(a)、窒息 (T71)(b) 、意外失火 (X09.9)根本死因：意外失火(X09.9)使用规则：总原则45.Ⅰ(a)、窒息（ T17.9 ）1 小时(b)、进食时误吸导致窒息 (W79.0)1 小时Ⅱ :：老年痴呆 8 年根本死因：进食时误吸导致窒息 (W79.0)使用规则：总原则小提示高血压（ I10 ）与冠心病、心梗（ I20-25 ）、脑血管病（I60-69 ）之间的联系是注释 1 主要内容J42,J43 —联合编码到J44慢乙肝，肝癌，根本死因为肝癌；胃溃疡，胃癌，根本死因是胃癌恶性肿瘤编码范围C00-C97; 不要误编为原位癌(D00-D09 ）或继发肿瘤（ C77-79）：损伤中毒应有外部原因，车祸要求注明：、死者身份（行人？司机？乘客？）、车辆类型（摩托车？小汽车？重卡？）、地点（公路？非公路？默认为公路）自杀（ X60-84 ）、他杀 (X85-Y09) 、意外 (X40-49) 应区分清楚：农药中毒（意外X62,T60 ；自杀 X68,T60 ）、一氧化碳中毒 ( 意外 X47,T58; 自杀 X67,T58) 、蘑菇意外中毒（X49、T62.0 ）、坠楼（意外W13自杀 X80）等脑血管病后遗症（发病 1 年以后编码到后遗症）糖尿病合并心脑血管病，根本死因问题（在Ⅰ部分做根本死因，在Ⅱ部分一般不做根本死因）各种症状描述 , 尽量不作为根本死因，查找前因: 消化道出血、肺内感染、昏迷、休克、肝硬化、衰竭类等。
(参考课件)多死因链填写分类目详解
肝性脑病
脂肪肝 肝硬化
门静脉血栓
脑梗死
肺结核
长期使用抗结核药
药物性肝硬化
胆汁淤积性肝病
肝硬化
肝肾综合症
46
胃溃疡
慢性胃炎 胃溃疡 胃癌
胃溃疡 食欲不振 重度营养不良
胃溃疡
胃穿孔
失血性休克
47
急性胰腺炎
急性胰腺炎 急性腹膜炎 感染性休克
嗜酒
急性胰腺炎
胆结石 急性胰腺炎
48
49
本类目下多死因链缺失 排名前三位的疾病
急性心肌梗死
心脏破裂
心包积血
心肌梗死 肺栓塞
冠心病 心绞痛
心肌梗死
38
39
呼吸系统疾病多死因链缺失 排名前三的疾病
慢性
慢性阻塞
支气管炎 性肺气肿
肺炎
40
慢支炎的常见死因链举例
慢支炎 肺气肿 肺心病 慢支炎 哮喘 慢支炎 支气管肺炎 败血症 慢支炎 支气管扩张症
41
慢阻肺
本身就是一个多死因链 慢支炎伴肺气肿或阻塞性哮喘
攻击他人时被他人自卫杀死
胸腹部多处开放性伤口
25
使用精神活性物质引起的精神和 行为障碍的常见多死因链举例
使用酒精引起的 精神和行为障碍
使用酒精引起的 精神和行为障碍
吸毒引起的精神 和行为障碍
吸毒引起的精神 和行为障碍
酒驾撞上大货车
颅脑外 伤
跌进下水道井口
溺死
幻想自己战无不胜跳进狮笼
被狮子 咬死
无法忍受戒断 症状
再生障碍 营养性贫 溶血性贫
性贫血
血
血
13
再生障碍性贫血的常见死因链举例
再生障碍性贫血 颅内出血
常见死因链
常见死因链
常见死因链
慢性支气管炎→肺气肿→肺心病
意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤
乙肝→肝硬化→肝昏迷
大叶性肺炎→肺脓肿
前列腺肥大→尿潴留→尿毒症
肝硬化→食管静脉曲张和充血性心力衰竭
肾上腺素瘤→醛固酮增多症→继发性高血压→脑出血吸入呕吐物→窒息
慢性十二指肠溃疡伴穿孔→继发性腹膜炎
卵巢癌→肺转移性癌→终末期肺炎
高血压→脑出血→坠积性肺炎
脑血栓→偏瘫→卧床→褥疮感染
动脉硬化→慢性心肌炎→坠积性肺炎
不进食坠→卧床→原因不明死亡
慢性白血病→白血病急性恶化
陈旧性肺结核→肺纤维化（肺结核晚期效应）
胎盘滞留→产后大出血→出血性休克
出血性休克→输卵管妊娠破裂
妊娠并发糖尿病→酮病酸中毒
肺癌→支气管肺炎→全身性转移
脑血管意外后遗症→偏瘫→坠积性肺炎
糖尿病→酮症酸中毒妊娠子痫→妊娠高血压。
常见死因链填写
常见死因链(标红的为根本死因)1 I (a) 脑疝G93.5(b) 转移性脑癌C79.3(c) 右上小细胞型肺癌C34.1 C34.12 I (a) 成人呼吸窘迫综合征J80(b) DIC(播散性血管内凝血) D65 D653 I (a) 肺部感染J98.4(b) 低血糖性昏迷(c) II型糖尿病E11.- E11.0Ⅱ高钾血症E87.54 I (a) 尿毒症晚期N19(b) 糖尿病肾病E14.2 E10.25 I (a) 褥疮感染L89(b) 老年性痴呆F03 F01.96 I (a) 感染性休克，多脏器衰竭R57.9(b) 慢性喘息型支气管炎急作J44.8(c) 冠心病，急性前间壁心肌梗死冠脉搭桥术后I25.1 I21.07 I (a) 全身多器官功能衰竭R99(b) 脑梗死后遗症I69.3 I69.3(c) 高血压I108 I (a) 脑血管意外I64(b) 冠心病，心衰I25.1 I25.1 9 I (a) 心源性休克R57.0(b) 下壁后壁心梗I21.1 I21.1(c) 高血压I10Ⅱ肺部感染J98.410 I (a) 脑基底节出血I61.0 I61.0(b) 高血压I1011 I (a) 心力衰竭I50.9(b) 高血压心脏病I11.9 I11.0(c) 高血压病I1012 I (a) 感染性休克R57.8(b) 肠切除术后腹膜炎K91.8(c) 肠疾病K63.913 I (a) 肺部感染J98.4(b) 肾移植术后Z94.0(c) 肾疾病N28.914 I (a) 骨盆骨折，出血性休克S32.8(b) 骑自行车与汽车相撞V19.6 V19.615 I (a) 安定药中毒T43.5(b) 在家服安定药物自杀X61.- X61.016 I (a) 绝食(进山) T73.0(b) 绝食自杀(进山) X83.- X83.817、I (a)肺心病(b)肺气肿(b)慢性支气管炎II 慢性心肌炎18、Ⅰ a. 冠状动脉栓塞b. 冠心病c. 高血压19、Ⅰ a. 颅内出血b. 新生儿出血症Ⅱ早产20、Ⅰ a. 窒息b. 脑出血，吸入呕吐物c. 继发性高血压d. 醛固酮增多症e. 肾上腺腺瘤21、Ⅰ a. 褥疮感染b. 骨折，卧床c. 偏瘫d. 脑血栓22、Ⅰ a. 安眠药中毒b. 自杀Ⅱ肝癌23、I (a) 食道静脉曲张出血(b) 门静脉高压(c) 肝硬变(d) 乙型肝炎24：I (a)尿毒症(b)肾盂积水(c)尿潴留(d)前列腺肥大25、I (a) 肺脓肿(b)大叶性肺炎26、I (a)肝功能衰竭(b)胆管梗阻(c)胰头癌27、I (a)外伤性休克(b)多发性骨折(c)行人被卡车撞伤（交通事故）28、I a. 肺炎b. 继发性肺癌c. 卵巢恶性肿瘤29、Ⅰ (a)、偏瘫(b)、脑出血(c)、急性粒细胞性白血病30、Ⅰ. (a)、产前子痫(b)、妊娠高血压31、Ⅰ.(a)、失血性休克死亡(b)、在马路上与面包车相撞(c)、癫痫大发作32、Ⅰ.(a)、失血性休克(b)、消化道出血(c)、胆道梗阻（d）胰头癌33、Ⅰ. (a)、呼吸衰竭(b)、肺部感染(c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染34、Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、脾脏破裂(c)、行人在公路上被卡车撞伤35、Ⅰ. (a)、昏迷(b)、肝脏衰竭(c)、毒覃意外中毒36、Ⅰ. (a)、急性心梗(b)、高血压(c)、糖尿病37、Ⅰ.(a)、颅内出血(b)、意外高处坠落38Ⅰ. (a)、急性肺炎(b)、肺心病(c)、矽肺39、Ⅰ. (a)、坠积性肺炎(b)、偏瘫(c)、脑出血40、Ⅰ.（a）肝硬化失代偿（b）肝硬化（c）慢性乙肝II．糖尿病41、I．（a）肺部感染（b）脑梗塞1年（c）糖尿病5年II．冠心病 8年42、I．（a）心源性猝死（b）脑梗塞（c）高血压20-30余年II．糖尿病30年，冠心病20年43、I．（a）急性心梗（b）II型糖尿病血管病变44、Ⅰ a. 急性全心功能衰竭b. 冠心病c. 高血压3级Ⅱ. 慢性哮喘性支气管炎合并感染；慢性阻塞性肺气肿；慢性肺源性心脏病；45、Ⅰ a. 感染中毒性休克b. 肺部感染c. 急性脑血管意外46、Ⅰ a. 感染中毒性休克 20天b. 急性梗阻性化脓性胆管炎 1个月c. 急性化脓性胆囊炎 1个月Ⅱ. 胆结石；高血压47、Ⅰ a. 肝性脑病 1个月b.原发性肝癌 1个月Ⅱ. 乙肝；肝硬化48、Ⅰ a. 恶液质b. 肺转移癌c. 胃癌晚期（胃癌）49、Ⅰ. (a)、心功能不全(b)、心包炎(c)、系统性红斑狼疮50、Ⅰ. (a)、窒息(b)、破伤风A35(c)、被他人用铁器打伤W50注释：意外事故V01-X59伴有提及破伤风（A35），则编码到破伤风A35。
自然衰老死亡死因链填写
自然衰老死亡死因链填写自然衰老，是每个生物不可逃避的命运。
在生命的最后阶段，随着岁月的流逝，身体的各个器官功能渐渐减退，最终导致死亡。
自然衰老的死因链，是一个渐进的过程，涉及到多个系统的衰退和失衡。
让我们一起来探讨一下自然衰老的死因链。
心血管系统是人体最重要的系统之一，它负责输送氧气和营养物质到全身各个组织和器官。
随着年龄的增长，血管壁逐渐硬化，血液循环受阻，心脏功能下降，导致心衰。
心衰是老年人最常见的死因之一，也是自然衰老的重要表现之一。
随着年龄的增长，免疫系统也会逐渐衰退。
免疫细胞数量减少，功能降低，导致免疫功能失调，容易感染各种疾病。
老年人往往容易患上感冒、肺炎等疾病，甚至是严重的感染性疾病，这也是自然衰老的一种表现。
随着年龄的增长，肌肉骨骼系统也会逐渐衰退。
骨密度减少，肌肉力量下降，容易出现骨折、关节炎等问题。
这些疾病不仅影响生活质量，也会增加死亡风险。
神经系统的衰退也是自然衰老的重要表现之一。
随着年龄的增长，神经元数量减少，神经传导速度变慢，容易出现记忆力减退、认知功能下降等问题。
老年人常常面临认知障碍、痴呆等神经系统疾病，这也是自然衰老不可避免的结果。
内分泌系统的失衡也是自然衰老的一个重要原因。
随着年龄的增长，体内激素水平下降，导致代谢率降低，容易出现肥胖、糖尿病等问题。
这些疾病不仅影响身体健康，也会加重其他系统的负担，最终导致死亡。
自然衰老的死因链是一个复杂的过程，涉及到多个系统的衰退和失衡。
心血管系统、免疫系统、肌肉骨骼系统、神经系统和内分泌系统的衰退，共同导致老年人各种健康问题的出现，最终导致死亡。
虽然自然衰老不可避免，但通过健康的生活方式、合理的饮食和适当的运动，可以延缓衰老的过程，提高生活质量。
让我们珍惜每一天，健康生活，迎接自然衰老的到来。
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常见死因链
慢性支气管炎→肺气肿→肺心病
意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤
乙肝→肝硬化→肝昏迷
大叶性肺炎→肺脓肿
前列腺肥大→尿潴留→尿毒症
肝硬化→食管静脉曲张和充血性心力衰竭
肾上腺素瘤→醛固酮增多症→继发性高血压→脑出血吸入呕吐物→窒息
慢性十二指肠溃疡伴穿孔→继发性腹膜炎
卵巢癌→肺转移性癌→终末期肺炎
高血压→脑出血→坠积性肺炎
脑血栓→偏瘫→卧床→褥疮感染
动脉硬化→慢性心肌炎→坠积性肺炎
不进食坠→卧床→原因不明死亡
慢性白血病→白血病急性恶化
陈旧性肺结核→肺纤维化（肺结核晚期效应）
胎盘滞留→产后大出血→出血性休克
出血性休克→输卵管妊娠破裂
妊娠并发糖尿病→酮病酸中毒
肺癌→支气管肺炎→全身性转移
脑血管意外后遗症→偏瘫→坠积性肺炎
糖尿病→酮症酸中毒妊娠子痫→妊娠高血压。