护理干预对提高剖宫产术后母乳喂养率的价值

护理经验
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2013.12
游泳、门球、健身操、太极拳等。

运动要坚持三个原则：有恒、有序、有度。

通常掌握“三、五、七’的运动[2]是安全的，“三”指每天步行约3公里，时间在30分钟以上；“五”
指每周要动运5次以上，只有规律的运动才
能有效果；“七”指运动后心率加年龄约为
170，这样运动量属中等强度，能保持有氧代谢。

2 观察随访方法及结果
观察随访方法：82例患者均采取心理护
理，饮食、药物及运动指导等综合护理，将
病情稳定后出院，出院后采取电话及门诊随
访护理指导一年，每周记录一次血压，同时
将护理指导方法整理成手册，发放给患者。

结果：82例患者血压均保持在正常范围之内，
未出现较大波动。

3 讨论
高血压病分为原发性和继发性两种，是
严重危害人民健康的常见病、多发病，有较高的致残率、病死率。

在合理用药治疗的基
础上加以综合护理可以有效的控制血压。

①
心理护理指导能减轻高血压患者压力，保持
心理平衡，提高患者的生活质量，消除患者
的情感障碍，对于血压稳定大有益处；②饮食护理指导对于本病十分关键，尤其钠盐和热卡的合理摄入，对于控制血压很有帮助，规范的饮食护理指导可以减少血压的波动，
有利于稳定病情和减少用药；③用药护理指
导能提高患者的依从性，减少各种不良反应，
防止血压产生较大的波动；④合理的运动护
理指导可以增强患者的体质，减少各种并发
症，同时能稳定血压，减少用药的剂量。

综
合的护理能有效的弥补医生在治疗本病中的各种不足，大大减少本病的发病率、致残率、病死率。

参考文献
[1]王萍.浅谈老年高血压病的护理[J]．吉林医学，2010，1(31)：56-57.
[2] 刘德桓.高血压病中西医结合诊治研究 [M]. 厦门：厦门大学出版社，2003.12ISBN 7-5615-2146-438.
[3] 陈灏珠.实用内科学[M]. 北京人民卫生出版社,2005.5 ISBN978-7-117-06595-51525.
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母乳是新生儿最理想的天然食物，其所含有的营养物质最适合婴儿消化吸收，生物利用率高，可以满足4~6月婴儿的生长发育
[1]。

剖宫产术后产妇由于切口疼痛、活动少、
饮食受限、心理因素及母乳喂养知识不足等原因常常不能掌握正确的喂养方法，影响新生儿对母乳的摄取。

本次研究选取2012年3月~2013年3月我院收治的48例剖宫产术产妇作为研究对象，探索护理干预对提高剖宫产术后母乳喂养率的临床价值。

现将本次研究的结果作如下报道。

护理干预对提高剖宫产术后母乳喂养率的价值
刘少林
怀化市鹤城区妇幼保健院 湖南省怀化市 418000
【摘　要】目的：探索护理干预对提高剖宫产术后母乳喂养率的临床价值。

方法：选取2012年3月-2013年3月我院收治的48例剖宫产术产妇作为研究对象，随机分为2组，每组各24例。

对照组给予产科常规护理，干预组由专职护士针对母乳喂养的常见问题采取护理干预，观察两组产妇住院期间对剖宫产术后母乳喂养知识、技能的掌握程度、乳汁分泌和母乳喂养情况。

结果：干预组与对照组产妇住院期间对剖宫产术后母乳喂养知识测试合格例数分别为23,12，组间数据对比x 2=12.4989（P=0.0004）；干预组与对照组产妇住院期间对剖宫产术后母乳喂养技能测试合格例数分别为22,13，组间数据对比x 2=8.3670（P=0.0038）；干预组与对照组产妇住院期间母乳乳汁分泌充足例数分别为21,13，组间数据对比x 2=6.3193（P=0.0119）；干预组与对照组产妇住院期间母乳喂养率分别为91.7%，66.7%，组间数据对比x 2=4.4526（P=0.0348）。

结论：护理干预可以提高剖宫产术后母乳喂养率,值得临床上广泛应用。

【关键词】护理干预；剖宫产术后；母乳喂养率1临床资料与方法
1.1一般临床资料
选取2012年3月~2013年3月我院收治的48例剖宫产术产妇作为研究对象，年龄18~36岁，平均年龄25.2±3.4岁；孕周37~42周，平均孕周38.5±1.5周；初产妇35例，经产妇13例；麻醉方式均为硬膜外麻醉，所有产妇无产科并发症发生，且乳房发育均正常。

将48例产妇随机分为2组，每组各24例。

两组患者年龄、性别、病史等无明显差异，
差异无统计学意义（P>0.05），可比。

本次实验患者在知情同意下签署知情同意书，自愿接受并参与此次治疗。

1.2方法
对照组产妇采用产科常规母乳喂养护理，实行24h 母婴同室。

干预组采用全面系统的护理干预[2]，
具体方法为：术后心理疏导；体位护理干预；饮食营养护理干预；出院后护理指导。

1.3观察指标
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观察两组产妇48h 内对剖宫产术后母乳喂养知识、技能的掌握程度、乳汁分泌和母乳喂养情况[3]。

1.4统计学方法
本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，试验观测数据均为计数资料，采用x 2检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组产妇住院期间对剖宫产术后母乳喂养知识、技能的掌握程度比较，详见表1。

注：两组产妇对剖宫产术后母乳喂养知识、技能测试合格例数与对照组对比分别为 χ2
=12.4989（P=0.0004），χ2
=8.3670（P=0.0038）。

2.2两组产妇住院期间对剖宫产术后乳汁分泌情况比较，详见表2。

表2：两组产妇乳汁分泌情况比较(n,%)注：干预组产妇住院期间母乳乳汁分泌充足例数与对照组对比χ2=6.3193（P=0.0119）。

2.3两组产妇住院期间对剖宫产术后母乳喂养情况比较，详见表3.
表3： 两组产妇母乳喂养情况比较(n,%)注：干预组产妇住院期间母乳喂养率与对照组对比χ2=4.4526（P=0.0348）。

3讨论
护理干预（Nursing intervention ）是基于一定科学理论，在护理诊断的指导下，按事先预订的干预方法，采取护理措施来达到治疗疾病的一种方法[4]。

护理人员根据护理诊断的结果、护理研究成果、病人功能康复的潜力、病人以及护士本身的能力制定相应的护理干预措施。

干预措施帮助病人达到预订的目标：预防并发症发生，帮助患者恢复其生理以及心理功能[5]。

干预措施主要有创建康复治疗环境、执行康复护理技术、家庭病人顾问、家庭病人教育、心理辅导、处方药的应用及管理、保证康复活动的连续性、出院随访等。

母乳喂养是指用母亲的奶水喂养婴儿的方式。

泌乳生理主要为内分泌因素及营养对泌乳量的影响。

母乳喂养正确方法包括孕前积极进行乳房保养、分娩后尽早给宝宝开奶、随时给宝宝喂母乳、掌握正确的喂奶技巧、科学合理摄取丰富的营养。

泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。

通常根据婴儿体重的增长率作为奶量是否足够的较好指标。

乳母
的营养需要[6]：热能（每天需在平衡膳食的基础上增加2.09MG ）；蛋白质（每日须额外增加蛋白质20g ）；脂肪（不额外增加）；钙（当膳食摄入钙不足时乳汁的分泌量及乳汁中的钙含量不会减少，母体的钙贮存会被消耗）；铁（不能通过乳腺输送到乳汁）；维生素（脂溶性维生素维生素A 和维生素D 的需要量增加，水溶性维生素维生素C 、硫胺素、叶酸的需要量明显增加）。

本次研究，干预组产妇住院期间对剖宫产术后母乳喂养知识合格例数与对照组对比， χ2=12.4989（P=0.0004），干预组产妇住院期间对剖宫产术后母乳喂养技能测试合格例数与对照组对比，χ2
=8.3670（P=0.0038）；干预组产妇住院期间母乳乳汁分泌充足例数与χ对照组对比χ2=6.3193（P=0.0119）；干预组产妇住院期间母乳喂养率与对照组对比2=4.4526（P=0.0348）。

说明，护理干预可以提高剖宫产术后母乳喂养率,值得临床上广泛应用。

表1 ：两组产妇母乳喂养知识、技能的掌握程度比较(n,%)组别例数母乳喂养知识测试合格(n,%)
母乳喂养技能测试合格(n,%)
干预组对照组χ2P
2424
23(95.8)12(50.0)12.49890.0004
22(91.7)13(54.2)8.36700.0038
注：两组产妇对剖宫产术后母乳喂养知识、技能测试合格例数与对照组对比分别为 χ2
=12.4989（P=0.0004），χ2=8.3670（P=0.0038）。

表2：两组产妇乳汁分泌情况比较(n,%)
组别
例数乳汁充足(n,%)
乳汁不足(n,%)
干预组对照组χ2P
2424
21(87.5)13(54.2)6.31930.0119
3(12.5)11(45.8)6.31930.0119
注：干预组产妇住院期间母乳乳汁分泌充足例数与对照组对比χ2=6.3193（P=0.0119）。

表3： 两组产妇母乳喂养情况比较(n,%)
组别例数
母乳喂养(n,%)
人工喂养(n,%)
混合喂养(n,%)
干预组对照组χ2P
242422(91.7)16(66.7)4.45260.0348
1(4.2)5(20.8)1.71430.1904
1(4.2)3(12.5)0.27270.6015
注：干预组产妇住院期间母乳喂养率与对照组对比χ2=4.4526（P=0.0348）。

参考文献
[1]伊娜,韩彩萍,刘宝兰等.护理干预对产妇剖宫产术后母乳喂养的影响[J].中国误诊学杂志,2011,11(17):4065-4065.[2]黄慧群.综合护理干预对剖宫产术后母乳喂养效果分析[J].中外健康文摘 ,2013,(8):298-298.
[3]钱蓓蓓.护理干预对剖宫产术后母乳喂养的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(8):28-29.
[4]徐海宁,李敏香.剖宫产术后实施护理干预对母乳喂养的影响[J].中国美容医学,2012,21(14):476-477.
[5]周旋.综合护理干预对剖宫产术后母乳喂养的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(24):41-42.
[6]覃娇春.护理干预提高剖宫产术后纯母乳喂养率[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2012,(12):189-190.
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