流行性腮腺炎的护理.ppt

㈢ 胰腺炎 发生率在10%左右，发生于腮腺肿大后3～4天止1周，表
现为体温再度升高，恶心，呕吐，上中腹疼痛和压痛。由于 单纯腮腺炎即可引起血、尿淀粉酶增高，因此需作脂肪酶检 查，若升高（＞１.５u/ml）有助于胰腺炎的诊断。
1、血象：白细胞记数正常或稍有增加，淋巴细胞相对增多。 2、血、尿淀粉酶测定：90%患者血清淀粉酶有轻、中度增高。 3、脑脊液：白细胞增高。 4、血清学检查。 5、病毒分离
• 3. 易感人群 • 普遍易感。90%病例发生于1～15岁， 尤其5～9岁的儿童。1岁以内婴儿很少患病。成人中80%曾患 过显性或隐性感染。儿童患者无性别差异，青春期后发病男 多于女。
病后可有持久免疫力。
• 4. 流行特征 • 本病分布全球，全年均可发病，但以冬、春为主。可
呈流行或散发。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良 的拥挤人群中易造成暴发流行。
腮腺炎病毒
经口、鼻侵入人体
局部黏膜上皮细胞中增殖 血循环
腮腺炎 腮腺 中枢神经系统 脑膜炎
进一步繁殖 再次进入血流
侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官
传染源 飞沫传播
易感 人群
早期患者 隐性感染者
学龄儿童 无免疫力的成人
• 患者腮腺肿大前1d至肿大后3d均具有传染性。 • 15岁以下小儿是主要的易患者。 • 本病为世界性疾病，全年均可发病，但以冬春季为主， • 感染后一般可获得持久的免疫力。
患儿：余欣雅 科室：儿科 性别：女 年龄：6岁7月 床号：5床 住院号：143916
1. 患儿因“发热、双颌下肿痛半天”于2017-09-20入院。 2. 患儿今早无明显诱因出现发热，为低热，无寒战、抽搐，无头痛、咳
嗽、流涕，无呕吐、腹痛，未做特殊处理。现来我院就诊，查血常规 异常，为进一步诊疗而收入院。起病来，精神欠佳，胃纳睡眠差，大 小便正常。 3. 查体：T 37.3℃，P 98次/分，R 28次/分，Wt 20kg，神志清，精神欠 佳，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双颌下肿胀，有触痛，双肺呼吸音 粗，未闻及干湿性啰音，心音有力，未闻及杂音，腹平软，病理反射 未引出。 4. 辅助检查：查血常规：WBC 30.19x109/L，N/L85.5/8.4，HB129g/L。 5. 诊断：流行性腮腺炎
对症处理和支持治疗
1.一般治疗 保持口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。
2.抗病毒治疗 利巴韦林（病毒唑），静脉注射5-7天
3.对症治疗 金黄膏、青黛、仙人掌和鸡蛋清外敷。
4.并发症治疗 •胰腺炎 应禁食，静脉输液加用抗生素。
•心肌炎 可短期使用肾上腺皮质激素。
•重症并发脑膜脑炎 主要采用对症治疗，伴有颅内压增高者， 可静脉注射20%甘露醇进行脱水疗法。
• ㈠ 神经系统并发症 • 脑膜炎，脑膜脑炎，脑炎为儿童腮腺炎常见的并发症，
多发生在肿后1周内。也可发生在腮腺肿胀前6天或肿后2 周。约25%～50%可无腮腺肿大，
• 临床表现与其他病毒性脑膜炎，脑膜脑炎，脑炎相同， 预后一般良好。有时还可并发颜面神经炎，脑室官膜炎， 多发性神经根炎，小脑共济失调，耳聋等。
触痛； • 腮腺肿胀大多于48小时左右到达高峰，持续4～5天逐渐消退而恢复正
常；
• 腮腺管口早期常有红肿；颌下腺或舌下腺亦可以受累。
脑膜脑炎：表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直，少见惊厥 和昏迷。
睾丸炎：是男孩最常见的并发症。
急性胰腺炎：较少见。
其他：可有心肌炎、肾炎、肝炎等。
脑膜炎
并发症
其他
睾丸炎
1.什么是流行性腮腺炎？ 2.流行性腮腺炎的主要表现有？ 3.发病机制？ 4.流行病学有哪些？ 5.临床表现？ 6.有哪些并发症？ 7.治疗要点？ 8.护理措施？
流行性腮腺炎（mumps）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道 传染病，俗称痄腮。
由腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染性疾病。
主要表现为腮腺的非化脓性肿胀、疼痛、发热等，可累及其 他腺体组织或脏体及神经系统，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、 卵巢炎、胰腺炎等。
• ㈡ 睾丸炎或卵巢炎 • 病毒多侵犯成熟生殖腺，故发病以成人为
多，发生率30%，常发生于病后6～10日，表 现为高热，睾丸肿大，疼痛，鞘膜腔内可有 黄色积液，多为单侧，疼痛持续5～10日消退。 病后约1/3病人睾丸萎缩，但很少引起不育症。
• 卵巢炎：约占成年女性患者的5%～7%，有 轻微的下腹疼痛，明显者卵巢可触及并有触 痛，但全身症状轻，一般不影响生育。
• 1. 传染源 • 早期病人和隐性感染者。腮肿前7天至腮肿后9天均可
自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度传染性。 感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现，仅有其它器官受累者， 唾液及尿亦可检出病毒。
• 2. 传播途径 • 本病毒在唾液、鼻咽分泌物中通过飞沫传播。亦可接
触传播。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿 畸形或死亡，流产的发生率也增加。
临床上以腮腺非化脓性肿胀疼痛，发热伴咀嚼受阻为特征。
主要发生在儿童和青少年
本病为自限性疾病，大多数预后良好
• 腮腺炎病毒属RNA病毒的副黏液病 毒科。
• 病毒颗粒呈不规则圆形，大小悬殊， 为100~200mm。此病毒对外界抵 抗力弱，不耐热，对乙醚、甲醛、 紫外线均较敏感。一般室温下经 2~3日后其传染性可消失。加热至 56~60℃后10~20分钟或70%乙 醇2~3分钟可灭火。
卵巢炎
胰腺炎
三
腮肿边缘不清 皮肤颜色不改变
不
无脓液
特
腮腺管口红肿
点
• 肿大时间： 1、3 • 肿大顺序： 一侧 →双侧 → 颌、舌下腺 • 肿大部位： 以耳垂为中心 • 色 泽： 亮而不红 • 质 地： 坚韧、触痛，局部皮肤温度增高 • 边 界： 不清 • 腮腺导管： 堵塞，开口红肿、无脓 • 加重因素： 言语、进食、咀嚼 • 淀 粉 酶： 增高
单
侧
腮 腺 导 管
腮 腺 肿 大
开
口
红
• 潜伏期一般为14-25天，平均18天； • 前驱症状可有中度发热、头痛、乏力、肌痛等 • 腮腺肿胀是最突出的症状。 • 起病1-2d腮腺肿胀，一般先见于一侧，2-4 d后对侧肿胀； • 以耳垂为中心，向前、后、下弥漫性肿大，表面灼热，有弹性 感及