委托授权书办理工伤认定

兹有本人（以下称“委托人”）因工作原因，需办理工伤认定手续，现特委托（以下称“受托人”）全权代表本人办理相关事宜。

特此授权如下：
一、受托人全权代表委托人办理以下事项：
1. 向相关部门提交工伤认定申请；
2. 提供与工伤认定相关的证据材料；
3. 接收工伤认定决定书；
4. 与相关部门进行沟通协调；
5. 代为处理工伤认定过程中可能出现的其他事宜。

二、受托人在办理上述事项时，享有以下权利：
1. 依法查阅、复制与工伤认定相关的文件和资料；
2. 依法要求相关部门提供必要的协助；
3. 在必要时，代表委托人参加工伤认定听证会；
4. 在符合法律规定的情况下，依法撤销或变更委托人的授权。

三、受托人在办理上述事项时，应遵守以下义务：
1. 严格按照法律法规和委托人的授权范围行事；
2. 保守委托人的商业秘密和个人隐私；
3. 如实、及时地向委托人报告办理事项的进展情况；
4. 如遇特殊情况，应及时与委托人沟通，并取得委托人的同意。

四、授权期限：自本授权书签订之日起至工伤认定手续办理完毕之日止。

五、授权终止：以下情况之一的，本授权书自动终止：
1. 委托人书面通知受托人终止授权；
2. 受托人辞去受托人职务；
3. 委托人因故无法继续行使权利，经有关部门认定；
4. 法律法规规定的其他情形。

六、本授权书一式两份，委托人和受托人各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

委托人（签字）：____________________
身份证号码：____________________
联系电话：____________________
受托人（签字）：____________________
身份证号码：____________________
联系电话：____________________
签订日期：____________________
注：本授权书仅限于办理工伤认定相关事宜，不得用于其他任何目的。

受托人在办理授权事项时，应严格遵守国家法律法规，不得损害委托人的合法权益。