尿干化学检测中的常见影响因素分析

尿干化学检测中的常见影响因素分析
摘要】目的探讨尿干化学检测的众多影响因素。

方法本文通过相关文献结合笔
者工作实践对尿干化学检测中的常见影响因素进行总结。

结果影响尿干化学检测
的因素有尿液的收集、化学试纸的选择和应用、放置时间、维生素C、药物、污
染物等。

【关键词】尿干化学检测影响因素
尿干化学检测具有检测项目多、所需尿量少、结果检测精密度高等优点，极
大提高了工作效率。

但是，由于尿液成分复杂，干化学项目较多，其检测原理各
不相同，所以影响因素很多。

现将尿干化学检测中的常见影响因素总结如下。

1 尿液的收集
收集中段尿为好，女性患者尿液标本中应避免混入经血和阴道分泌物，男性
患者如同时进行前列腺和精液检查，必须先收集尿液标本。

盛尿液标本的容器，
有些塑料容器里含有一些金属离子，干扰蛋白质、比重及PH值的测定。

有些病
人甚至随便找个容器装尿标本。

尿液被女性分泌物污染比较常见。

含有大量扁平
上皮细胞、小圆上皮细胞和鳞状上皮细胞，污染可造成千化学法白细胞结果阳性
而镜检阴性。

2 干化学试纸的选择和应用
由于同一项目不同厂家的试纸反应原理也不尽相同，尿试纸带各项目的反应
原理不同，所以应选择与尿液分析仪相配套的试纸条，尿液试纸开封后应一周内
用完，且每次使用后必须塞紧筒盖，避免放入冰箱保存，以导致其吸水变质或空
气氧化。

室温保存在15℃～25℃的通风干燥处为宜。

浸湿后的试纸带不宜甩动，
以免互相污染影响结果，同时禁止用手触摸试纸带上任何一个测试模块。

3 尿液放置时间对检测结果的影响
干化学检查要求尿液新鲜，排出到检验应在2h内完成。

尿液放置时间过长，不仅可分解破坏尿液中的管型、红细胞，白细胞等有形成分，造成这些有形成分
干化学阳性而镜检阴性的所谓假阳性。

还可因细菌等各种因素引起尿液化学成分
的改变，如由于尿中细菌的大量繁殖使葡萄糖和蛋白质的分解；细菌分解尿素，
使尿液PH值增高；久置使尿中尿素分解和盐类析出形成结晶，以致尿比重下降；胆红素在阳光照射下成为胆绿素，使胆红素含量减少或呈假阴性；尿胆原见光分
解成尿胆素，以致尿胆原减少或呈假阴性。

4 维生素Ｃ对尿液干化学的影响
维生素Ｃ是最常用的维生素类药物。

本药口服或滴注后体内代谢快、尿中浓
度迅速升高。

高浓度的维生素C可使尿中葡萄糖、隐血、胆红素和亚硝酸盐的结
果减弱或出现假阴性。

维生素C具有较强还原性，对尿液成分测定的影响机制可
理解为竞争性抑制反应。

维生素C通过还原过氧化氢，在一定程度上降低了过氧
化氢的浓度，从而影响葡萄糖的测定。

维生素C对尿隐血的影响与葡萄糖类似，
通过对试纸带膜块上过氧化物的还原，使亚铁血红素还原过氧化物释放出的游离
氧减少，影响到色原（邻连甲苯胺或四甲基联苯胺）的氧化。

高浓度的维生素C
抑制偶氮反应和重氮化反应，从而干扰胆红素和亚硝酸盐的测定。

一般认为，常
规剂量口服维生素C不会影响实验结果，但大剂量口服特别是静脉滴注时，可在30min内迅速升高尿中维生素C的浓度。

不同批号的试纸抗维生素C的干扰不同，不同浓度的维生素C对尿液检查的影响不同，同样浓度的维生素C对尿液中不同
成分的影响也不相同。

5 药物对尿液检验的影响
药物具有生物活性，药物本身及其代谢产物干扰尿液测定的现象就很常见。

临床治疗中滥用抗生素的现象常有发生，许多新药对临床检验的干扰还尚未发现。

药物因素对检验结果的影响始终困扰着检验工作者，有时甚至是难以避免的。

青
霉素是临床最常用抗生素，滴注后76%于6h内以原形从尿中排出。

青霉素结构
中含有的肽键与蛋白质分子结构类似，可增强磺柳酸法结果，减弱干化学法结果。

干化学法的原理是试纸带膜块上pH值的变化。

青霉素分子结构中的-COOH可电
离出H+，该离子可导致pH值的变化而减弱尿蛋白阳性。

氧哌嗪是青霉素的衍生物，其分子结构中含有2个牢固结合的肽键，与磺柳酸可发生明显的结合，可产
生类似尿蛋白的假阳性反应。

氧哌嗪青霉素不影响干化学法的检测，而影响磺柳
酸法尿蛋白的测定。

尿液中含有呋喃坦啶和大量胆红素时，可对白细胞的显色反
应形成干扰，升高白细胞的测定结果。

6 尿液受污染物的影响
尿液如被他氧化性污染物，如：84消毒液污染，试纸带与污染物起氧化反应
可致潜血出现假阳性结果。

尿液如被季胺类化合物污染，可导致蛋白出现弱阳性。

以上所述各种影响因素都是在日常检验工作中经常遇到的，所以我们要引起
高度重视，必要时在报告中注明，为临床医师提供及时准确的检验结果。

对于上
述尿有形成份的假阴性和假阳性的问题一般都可以通过镜检来校正。

作为一个高
素质有责任心的检验工作者，应该牢记尿干化学检测永远只用于筛选，镜检永远
是尿常规检查的金标准。

参考文献
[1] 叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程[M].3版.南京:东南大学出版社,2006.
[2]魏红，赵秀英，孙桂珍.三种不同方法检查尿液细胞成分的对比[J].中国误诊学杂志，2009，9（7）：1558-1559.。