超声心动图用于诊断小儿川崎病冠脉病变的临床观察

临床经验
超声心动图用于诊断小儿川崎病冠脉病变的临床观察
常　虹
青海省西宁市第一人民医院 青海省西宁市 810000
【摘　要】目的：探讨超声心动图诊断小儿川崎病冠脉病变的临床效果。

方法：选取2015年6月-2017年6月我院收治的47例小儿川崎病冠脉病变患者为研究组，采用二尖瓣的多普勒血流图对其左心室收缩功能进行测定，另选取同期的47例健康体检小儿为对照组。

对比两组患儿的左心室功能情况。

结果：研究组中29例患儿存在冠状动脉受损情况，其中急性期冠状动脉扩张20例，恢复期冠状动脉扩张6例，冠状动脉瘤3例。

两组患儿的左心室舒张早期充盈最大速度、左心室舒张晚期充盈最大速度、心脏射血分数差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：在小儿川崎病冠脉病变诊断中发现，患者急性期常发现累及冠状动脉。

患儿左心室收缩功能改善不明显，可通过超声心动图对患者的冠状动脉受损情况进行测定。

【关键词】超声心动图；小儿川崎病冠脉病变；临床价值
小儿川崎病也可以称之为黏膜淋巴结综合征，是一种以皮肤损害、疾病发热、淋巴结肿大为主要特征的全身性血管炎症。

在对其进行临床诊断时，主要的早期症状是发热，然后会出现淋巴结肿大、皮疹等，严重时将会对患儿的心脏带来不良影响，
捻转补法，其余穴位行平补平泻法，留针30分钟。

电针：选取连续波，频率一分钟60-70次左右，强度为患者有感觉并且能耐
受为度，每次30分钟，7日为一疗程。

2.2 对照组
采用自拟通乳汤中药治疗：柴胡10g，当归15g，麦冬15g，黄芪30g，党参15g，白芍15g，熟地15g，生地15g，桔梗10g，天花粉30g，穿山甲10g，王不留行20g，路路通15g。

乳房红肿硬结者，加蒲公英10g、夏枯草10g，恶露未尽者，加益母草20g。

将中药浸泡30min，水煎服，日一剂，早晚分服。

7日为一疗程。

3 疗效观察
3.1 观察指标与方法
乳房充盈程度及泌乳量，将乳房充盈程度及泌乳量分为4级，并分别计4、3、2、1分。

即I级：治疗后乳房胀满，乳汁自流或自溢，计4分；II级：治疗后乳房明显充盈，但不胀满，乳汁挤压方出，计3分；III级：治疗后乳房轻度充盈，挤压可有乳汁外溢，计2分。

IV级：乳房空虚，挤压无胀满感，无乳汁外溢，计1分。

3.2 疗效判定标准
参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》治愈：乳汁分泌正常，能正常哺乳，完全满足婴儿食用；好转：乳汁分泌增多，或乳汁分泌正常，但量少出现心律失常、心肌炎、冠状动脉狭窄、
冠状动脉扩张等[1]。

在小儿川崎病冠脉病
变的超声心动图影像学诊断中，可以对其
病情进行详细的观察，进而为其早期治疗
提供依据。

1 资料与方法
不够喂养婴儿，尚需添加少量辅食；未愈：
乳汁分泌无改变。

3.3 统计学处理
临床资料和研究结果的统计应用
SPSS13.0
计采用t检验，计数资料统计采用X2检验，
等级资料采用秩和检验。

P<0.05为差异有
统计学意义。

3.4 治疗结果
3.4.1 血清泌乳素比较
见表2。

由表2可见，两组产妇治疗前血清泌
乳素水平比较无统计学差异(P>0.05) ，
治疗后两组患者血清泌乳素水平升高，和
治疗前比较有差异(P<0.05) ，治疗组产
妇血清泌乳素水平较对照组升高更明显
(t=17.410,P<0.05)。

3.4.2 两组患者治疗前后乳房充盈程度及泌
乳量评分比较
见表3。

由表3可见，治疗后两组患者乳房充
盈程度及泌乳量评分升高，和治疗前比较
有统计学差异（均P<0.05），但电针组较
中药汤剂组乳房充盈程度及泌乳量评分上
升更明显（t=2.967，P<0.05）。

3.4.3 两组患者临床疗效比较
见表4。

由表4可见，经秩和检验，两组患者
临床疗效比较，差异有统计学意义（Z=-
2.075，P<0.05），治疗组效果优于对照组，
说明针刺加电针对产后缺乳患者疗效显著。

1.1 一般资料
选取2015年6月~2017年6月我院
收治的47例小儿川崎病冠脉病变患者为
研究组，其中男性患儿23例，男性患儿
24例，年龄5个月~10岁，平均年龄4.26
岁，主要的临床症状表现为颈部淋巴结肿
4 讨论
中医学认为乳汁为气血所化生,源于
脾胃,其枢在胃,其行在肝,受冲任所司。

缺乳之因,《三因极-病证方论》云：“产
妇有两种乳脉不行。

有气血盛而壅闭不行
者；有血虚气弱，涩而不行者。

虚当补之，
盛当疏之。

”故补益气血、通络下乳是治
疗产后乳少的基本法则。

在治疗上，笔者
运用中医理论，采用简单易行，易为产妇
接受且完全不影响婴儿哺乳的电针的治疗
方法。

现在研究表明，针刺治疗产后缺乳
主要在于可通过良性的双向调节下丘脑-
垂体轴功能，促进催乳素，催乳素分泌增多，
从而有利于乳汁的分泌。

电针作用一是加
强针刺效应，二是电针的低频电刺激能促
进血液循环和淋巴回流，对神经肌肉组织
用明显的兴奋作用，刺激乳腺腺泡周围的
组织及上皮细胞收缩，有利于疏通乳腺管。

综合患者治疗前后各项结果指标可以
看出电针治疗产后缺乳优势明显，能明显
提高血清泌乳素水平和乳房充盈程度及泌
乳量评分，疗效明显优于单纯服用中药对
照组，故可作为一条切实可行的方法推广。

参考文献
[1]魏立新,王宏才,韩颖,李彩芬.电
针少泽穴治疗产后缺乳46例临床观察
[J].中医杂志,2007,48(11):996-998.
作者简介
赵然（1985-），女，主治医师。

研究方向
为针灸治疗内科，妇科疾病。

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临床经验
大、发热、口腔黏膜充血、丘疹等。

另选取同期的47例健康体检小儿为对照组，其中男性患儿26例，女性患儿21例，年龄6个月~10岁，平均年龄4.37岁。

两组患儿的一般资料相比，其差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法
在本次研究中，对患儿进行超声心动图检查时，主要采用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪，其探头频率为3.5~8.0Hz。

对于不能很好配合的、年龄过小的患儿给予10%的水合氯醛，在患儿昏睡之后再对其进行检查。

在对其进行检查的过程中，采用侧卧位或者平卧位，对其心脏的各个标准切面进行检查，重点对患儿的V A、VE 以及心脏射血分数进行测定。

1.3 统计学分析
采用SPSS 20.0软件进行数据处理。

计数资料以百分比表示，采用X2检验；计量资料以（t检验。

以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
47例患者中，29例患儿存在冠状动脉受损情况，其中急性期冠状动脉扩张20例，恢复期冠状动脉扩张6例，冠状动脉瘤3例。

两组患儿的左心室舒张早期充盈最大速度、左心室舒张晚期充盈最大速度、心脏射血分数差异无统计学意义（P>0.05），具体情况如表1所示。

3 讨论
小儿川崎病是一种小儿急性发热性出
诊性疾病，其主要的临床症状为全身血管
炎，这种疾病最早是由日本的川崎富作医
生报道的，因此我们将这种疾病称之为小
儿川崎病，这种疾病可能会引起心血管病
变，进而对患者的心脏功能产生不利的影
响，任其发展将会威胁患者的生命健康。

近年来，在各种因素的影响下，这种疾病
的发病率有逐年增加的趋势，是当前婴幼
儿后天性心脏病的重要病因之一，严重危
害患儿的健康成长[2]。

就当前国际上小儿
川崎病的发展研究来看，其发病机制尚未
明确。

有相关的资料显示，这种疾病是以
血管炎为中心的疾病，发作多与逆转录病
毒、EBB病毒或者链球菌的体内感染有关，
因此有人认为其与化学药物、环境污染有
关。

小儿川崎病存在诸多免疫学方面的特
征，对于急性期川崎病的患儿来说，常出
现亚急性期会出现IL-18明显上升，调节
性T细胞数目的降低。

在小儿川崎病的临
床诊断时，超声诊断具有十分大的优势，
进而为其临床诊疗提供了很多的参考依据。

根据对小儿川崎病患儿的超声心动图诊断，
可以对患儿的冠状动脉受损情况进行十分
清晰的观察，进而对患儿的心脏功能和血
管内径进行测定，以免冠状动脉造影对患
儿造成损伤，很大程度的促使患儿诊断安
全性的提高，以免患儿受到更多的痛苦。

超声心动图能够对小儿川崎病患儿的冠状
动脉病变情况进行有效的诊断，进而尽早
的对小儿川崎病患儿进行确诊，以便临床
医师对其进行及时的治疗，有效的阻碍冠
状动脉病变的进程，改善预后[3]。

在本次研究中，根据相关的研究结
果可以看出，急性期小儿川崎病常发现将
会累及患儿的冠状动脉，但是小儿川崎病
患儿与健康患儿相比，其左心室舒张早期
充盈最大速度、左心室舒张晚期充盈最大
速度、心脏射血分数差异无统计学意义
（P>0.05）。

在对小儿川崎病患儿的冠状
动脉受损情况进行超声心动图测定时，有
效了解扩张的冠状动脉内是否钙化以及血
栓形成，进而为其临床的诊断和治疗而提
供有力依据，对患儿的治疗提供有效的指
导，进而使其病情发展得到控制。

综上所述，在小儿川崎病冠脉病变诊
断中发现，患者急性期常发现累及冠状动
脉。

患儿左心室收缩功能改善不明显，可
通过超声心动图对患者的冠状动脉受损情
况进行测定。

参考文献
[1]邓懋恩,杨银广,黄祯等.小儿川
崎病冠脉病变临床诊断中超声心动
图的应用价值研究[J].中国医学创
新,2017,14(09):74-76.
[2]苏林丘,游涛.超声心动图对小
儿川崎病冠状动脉病变的诊断及
预后判断的应用价值[J].医药前
沿,2016,6(13):203-204.
[3]彭安湘.超声心动图对冠状动脉病变
定位诊断的探讨[J].心血管病防治知
识(学术版),2016(01):70-72.
表1：两组患者的左心室功能对比
组别例数V A（cm/s）VE（cm/s）心脏射血分数
研究组4747.35±13.2686.79±25.470.67±0.23
对照组4746.59±14.3987.19±24.360.69±0.24
P>0.05>0.05>0.05
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