调脏腑功能，助毛发生长

调脏腑功能，助毛发生长
⊙湖北民族大学 冉鸿燕
湖北民族大学附属民大医院 姜锦林
激素性脱发（AGA）是皮肤科常见病，也叫脂溢性脱发。

据统计，我国男性本病的发病率达21.3%，女性为6.0%。

男性患者主要表现为前发际线后移或顶部进行性脱发，最终发展为头皮明显外露；女性患者则主要表现为头顶弥漫性稀疏，但前额发际线保留。

AGA 对患者个人形象和心理影响较大，严重者可直接影响社交而降低生活质量。

中医药治疗本病历史悠久，多从脏腑功能及气血的调节入手，能取得较满意的疗效。

中医学将激素性脱发称为“发蛀脱发”“蛀发癣”，认为其病机为先天肾精亏虚，后天气血虚损、肝肾不足，在此基础上感受风、燥、热等外邪，肝风内动，或淤血阻络，最终使毛发失去濡养而脱落。

在实际发病过程，以上致病因素常相兼为患。

临床治疗当然还是先辨证，常见以下证型：脾胃湿热型
《黄帝内经·素问》载：“多食甘，则骨痛而发落”，认为人若饮食偏嗜，过食肥甘厚味，脾虚失运，湿邪化热，湿热上扰则致头发脱落。

临床可见头发油腻、稀落，头皮鳞屑较多，同时伴口干口苦、急躁、纳欠佳、舌质红、苔黄厚腻、脉滑数等。

治疗当以健脾
清热祛湿为法。

方以龙胆泻肝
汤、萆薢渗湿汤为主方进行加
减，药物常用黄柏、茯苓、泽
泻、龙胆草等。

肝郁脾虚
现代人学习工作节奏紧
张，特别是脑力劳动者普遍存
在思虑过度、情志不畅的状
态，这种状态如果长期存在，
会导致肝气乘脾，脾失运化，
进而使气血亏虚，致使头发因
缺乏营养而脱落。

此类型的
脱发患者常伴随情绪抑郁、失
眠、焦虑、胃纳欠佳、大便次
数多或大便稀溏等症状。

治疗
以疏肝健脾为法，方以逍遥散
为主，常用药有柴胡、当归、
茯苓、白术、芍药、枳实、薄
荷等。

肝肾不足
中医认为“发为血之
余”，提示头发的营养来源于
血，而肝藏血，肾藏精，精血
又同源，所以说头发的生机根
源于肾气，并与肝肾密切相
关。

肝肾不足型脱发多见于耗
神及熬夜较多的患者。

治疗
以滋补肝肾为法，方以六味地
黄丸或七宝美髯丹为主，常用
药物有生地黄、熟地黄、何
首乌、女贞子、山茱萸、旱莲
草、桑寄生、续断等。

血淤毛窍
《医林改错》曰：“头发
脱落，各医书皆言伤血，不知
皮里肉外血淤阻塞血路，新血
不能养发，故发脱落”，指出
淤血阻窍可致毛发失养而脱
落。

治疗当以活血化淤为主，
常用通窍活血汤加减治疗，方
中既有芳香开窍之品，又有活
血散淤药，祛淤效果佳。

血虚风燥
《诸病源侯论》指出：
“若血气衰弱经脉虚竭，不能
荣润，故须发脱落。

”《冯
氏锦囊秘录·须发病》曰：
“发乃血之余，枯者，血不足
也。

”血虚脱发多表现为发枯
无泽，感风邪而化燥，故还可
见头屑增多，兼见面色无华、
舌淡苔白。

此类脱发，治疗以
滋阴养血祛风为法，可以祛风
换肌丸为主方进行加减，常用
药物有熟地黄、黄精、当归、
川芎、大胡麻、苍术、炙甘草
等。

血热风燥
《儒门事亲》有云：“人
年少发白早落，或头生白屑
者，此血热太过也。

”血热致
风邪内生，风邪上乘于巅顶，
火旺则头发枯萎，风动则使发
脱落。

此类患者发质焦黄，发
量稀疏，常伴有头屑、瘙痒
等。

治以凉血消风、润燥生发
为主，方选凉血消风散加减，
常用药有赤芍、生地、丹皮、
蒺藜、甘草等。

中医治疗激素性脱发时，
除了辨证口服中药汤剂，还常
与其他方法联合使用，如中药
外用、针灸疗法等。

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