常见部位的CT扫描方法名师制作优质教学资料

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（二）注意事项 1．去除金属异物，如发卡、耳环、项链、金属钮扣、金属假牙等。 2．嘱被检者在扫描时头颈部保持不动，不配合的患者及婴幼儿需镇静后再扫描。 3．眼部扫描时嘱被检者闭上眼睛，并保持眼球不动 4、上下颌骨三维扫描时应让患者口略张开，方便重建。
5．鼻骨冠扫 当怀疑有鼻骨骨折时，一般行冠状位及矢状位重建。 （1）体位：同颅脑冠扫。 （2）定位片及基准线：侧位定位片，以外耳孔为定位片扫描定位点。
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6．鼻咽部轴扫 鼻咽部轴扫的方法基本同副鼻窦轴扫，只是扫描的起始位置下移1.5cm，即从上唇往上扫描10层。 7 ．腮腺轴扫 腮腺轴扫的方法基本同副鼻窦轴扫，只是扫描的起始位置从眶下缘向下扫至下颌骨颏部。
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CT机的操作步骤 1．开机 2．X线管预热 3．空气校准：是为了修正零点漂移造成的误差而进行的，校准的方式是对空气进行扫描，获得探测器各通道的零点漂移值，从而保证采集到的数据相对准确。 4．检查磁盘空间 5．扫描:根据申请单的要求，完成扫描。 6．关机:每天扫描工作结束后，关闭CT机。 我们的做法…
CT机的日常维护 ຫໍສະໝຸດ ．严格按照操作规程使用机器，在不熟悉机器的情况下，严禁任何操作和更改设置。 2．温度、湿度、防尘要达到要求。 3．严禁无关人员进入控制室。 4．启动机器、关闭机器要按照程序进行，关机后又要重新启动机器时，注意要间隔一定的时间，不能马上开机。 5．每天早上开始扫描前或当机器在2个小时内未扫描病人时，机器会提示进行X线管预热，即训练X线管，使X线管的温度达到工作状态，如果忽略了将影响X线管的寿命。 6．定期进行空气校准。 7．每天做好交接班记录及机器使用记录。
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CT检查的工作程序 1．划价、交费 2．预约、登记 3．交待准备工作：询问被检者是否做过不适宜立即行CT扫描的检查，如胃肠道钡检；增强扫描者或CTA检查者是否有药物过敏史；是否做过相关的影像学检查。 4．摆好扫描体位、扫描。 5．进行图像后处理并照相。 6．发出诊断报告。
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（二）注意事项 1．去除头部的金属异物，如发卡、耳环等，冠状位重建时需摘除假牙。 2．不配合的患者及婴幼儿需镇静后再扫描，扫描时尽量选择较短的曝光时间。 3．重危的脑外伤及脑血管意外患者，需请临床医生陪同。 4．嘱被检者闭眼，以免激光定位灯伤着眼睛。 5.非急症患者一律使用轴扫。
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3．内耳、颞骨轴位扫描 （1）体位： 标准颅脑平扫体位。 （2）定位片及基准线：正位定位片，以外耳孔为定位片扫描定位点，基准线为听眦线。 （3）使用内耳扫描模块。
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二、颌面部CT扫描 （一）适应症 1．眼部：眼球及眼眶的良性、恶性肿瘤，眼部外伤（如眼球内异物、眶壁骨折等）。 2．耳部：中耳炎症，肿瘤，骨折，先天性畸形。 3．副鼻窦：副鼻窦的肿瘤、炎症及窦壁的骨折。 4．鼻骨：鼻骨骨折（鼻骨冠扫或轴扫）。 5．鼻咽部：鼻咽部肿瘤，增殖体肥大等。 6．涎腺：主要用于观察腮腺的囊肿、脂肪瘤和恶性肿瘤 7．颞颌关节：外伤性改变。
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扫描前病人的准备工作 1．对被检者做好耐心细致的解释工作，消除其顾虑和紧张情绪。 2．检查并除去检查部位的异物，防止图像伪影。 3．胸部、腹部扫描时，均应做好呼吸训练，减少移动伪影。喉部扫描者嘱被检者在扫描中不要做吞咽动作。 4．增强扫描者，扫描前6小时禁食，检查前20分钟做碘过敏试验。 5．腹部扫描者，扫描前一周不吃含金属药物，不做胃肠道钡餐检查。 6．对于婴幼儿、躁动不安或其它不配合的病人，应根据情况给予镇定。
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8．颞颌关节冠扫 （1）体位：同颅脑冠扫。 （2）定位片及基准线：侧位定位片，以外耳孔为定位片扫描定位点。
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9．茎突扫描 用于检查茎突过长综合症。 扫描方法基本同颞颌关节冠扫， 不同点有： ①扫描层厚及层间距为1～1.5mm。 ②扫描范围在侧位定位片定出。
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10．鼻咽部轴扫 鼻咽部轴扫的方法基本同副鼻窦轴扫，只是扫描的起始位置下移1.5cm，即从上唇往上扫描10层。 11．腮腺轴扫 腮腺轴扫的方法基本同副鼻窦轴扫，只是扫描的起始位置从眶下缘向下扫至下颌骨颏部。
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三、颈部CT扫描
（一）适应症 1、颈椎病、颈椎外伤 2、颈部软组织、淋巴结核其他颈部肿块。 3、喉颈部：喉癌，甲状腺病变（肿瘤、囊肿、结节等），甲旁腺肿瘤等。
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（二）注意事项 1．去除金属异物，如发卡、耳环、项链、金属钮扣、金属假牙等。 2．嘱被检者在扫描时头颈部保持不动，脖子伸长，双肩下垂，两手交叉握紧，避免床移动带来运动伪影。椎间盘检查者冬季尽量去除棉衣，否则椎间盘重建时显示不清。 3．喉部扫描时，嘱被检者平静呼吸，以使声带处于外展状态，扫描时不能做吞咽动作，若需特殊扫描，事先做好发高音“伊”的训练. 4.颈部软组织扫描时要扩大扫描野，包全软组织。
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2．眼部增强轴位扫描 （1）意义：怀疑眼部血管疾患，如海绵状血管瘤，颈动脉海绵窦瘘，眶内静脉曲张等；疑肿瘤与炎症病变累及颅内者；视神经增粗；球后肿块，对比增强有助于性质的鉴别，如血管瘤与神经源性肿瘤。 （2）对比剂的注射速度：2.0～2.5mL/s。 （3）对比剂的用量：一般为1.0mL/kg。 （4）延时：25s。 （5）窗位可适当调高至43左右。
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常规CT扫描的步骤 1．认真阅读申请单，了解检查的目的和要求。 2．输入被检者的自然资料，包括CT号、姓名、性别、年龄、科别、临床诊断、体位名称等。 3．摆放好被检者体位，向被检者交待扫描时的注意事项，做好呼吸、屏气的训练等。 4．选择扫描方案，包括：①从屏幕菜单中选择相关的体位，如是颅脑扫描还是上腹部扫描？是头先进还是足先进？是仰卧、俯卧、左侧卧还是右侧卧？②选择扫描技术参数，如kV、mA、扫描时间、扫描方式（轴位扫描、螺旋扫描）、扫描视野、显示视野、层厚、层间距、重建模式等。 5．开始扫描，根据需要可选择：①利用定位指示灯确定开始位置直接扫描(轴位扫描或螺旋扫描)。②先扫描出正位或侧位或正位＋侧位的定位片，然后根据定位片确定扫描的上下范围。
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人体各部位CT扫描技术 一、颅脑CT扫描 （一）适应症 1．脑血管意外（脑出血、脑梗塞） 2．颅脑外伤 3．脑部肿瘤（平扫＋增强） 4．脑脓肿（平扫＋增强） 5．脑囊虫病（平扫＋增强） 6．颅脑先天性畸形及脑实质性病变 7. 脑血管畸形（需增强扫描）
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4．垂体冠增强扫描（垂体一般要增强扫描） （1）意义：用于诊断垂体瘤，垂体瘤是鞍区最常见的肿瘤，多为腺瘤，约占颅内肿瘤的12％。 （2）对比剂的注射速度：1.5～2.0mL/s。 （3）对比剂的用量：一般为40～50mL。 （4）延时：20s。 （5）定位片及基准线：侧位定位片，以外耳孔前、上2.5cm为定位片扫描定位点。 注：为观察肿瘤是否侵蚀蝶鞍，需摄取骨窗。
3．颅脑增强扫描 （1）意义：了解肿瘤的强化程度，区别肿瘤为实性或囊性；鉴别血管性异常与肿瘤性肿块，如区分病变是血管性、动脉瘤、血管畸形还是实质性肿瘤；提高病变的检出率（平扫时很难发现的病灶），增强后可明显强化，脑膜瘤在平扫时可能不明显，增强后可了解有无强化。 （2）对比剂的注射速度：1.5～2.0mL/s。 （3）对比剂的用量：一般为40～50mL。 （4）延时：25s，指从开始注射对比剂起计时，经过25s开始曝光扫描。 （5）与平扫的不同点有：①因为有强化效应，窗位可适当调高至43左右。②病灶部位可改为薄层（5mm或3mm）扫描。
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（三）扫描技术 1．眼部、眶部轴位扫描 （1）体位： 标准颅脑平扫体位。 （2）定位片及基准线：正位定位片，以外耳孔为定位片扫描定位点，基准线为听眦线。
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4．副鼻窦轴位扫描 （1）体位： 标准颅脑平扫体位。 （2）定位片及基准线：一般不扫定位片，基准线为鼻唇之间（上颌窦下缘）。
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注：①颅脑外伤、颅骨病变或观察其它病变侵蚀颅骨的情况时一定要照骨窗。 ②脑出血、脑肿瘤等要将大小、CT值测量、标出
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（三）扫描技术 1．颅脑轴位扫描（颅脑平扫） （1）体位：被检者仰卧于扫描床上，头部正中矢状面垂至于扫描床平面并与床面长轴的中线重合，头部置于头托内，下颌内收，使两侧听眦线所在平面垂直于床面，两外耳孔与台面等距，即普通X线摄影中的标准头颅前后位。头先进。 注：①严重驼背者可改用侧卧位或俯卧位。 ②如果听眦线达不到垂至于床面，机架可向后或向前倾斜一定角度。 （2）定位片及基准线：基准线为听眦线，可以不扫定位片。