安全生产工作隐患自查自改工作月报表格模板
每月安全隐患排查整改登记表
3、本台账需归入安全生产标准化第十一项（隐患排查与治理）档案，保存期限至少三年。
2、本台账每季度首月10日前上报安全生产领导小组；
3、本台账需归入安全生产标准化第十一项（隐患排查与治理）档案，保存期限至少三年。
安全生产事故隐患检查治理台帐
序号
检查日期
隐患概况
防范及整改措施
投入资金
整改完成日期
整改责任人
汇总至本台账，每个序号至多对应一个隐患；
3.登记表内容需汇总至《安全生产事故隐患检查治理台帐》（安全生产标准化第十一项）；
4.登记表需归入安全生产标准化第十一项（隐患排查与治理）档案，保存期限至少三年。
安全生产事故隐患检查治理台帐
序号
检查日期
隐患概况
防范及整改措施
投入资金
整改完成日期
整改责任人
复查责任人
01
02
03
04
05
说明
1、每月安全隐患排查整改情况汇总至本台账，每个序号至多对应一个隐患；
每月安全隐患排查整改登记表
检查时间
年月日
通知时间
年月日
检查人员
不安全因素及隐患内容：
整改期限
年月日
投入资金
整改责任人
整改意见、措施及整改情况：
整改日期
年月日
复查日期
年月日
复查责任人
跟踪复查情况：
说明：
1.每月至少组织一次安全隐患排查，并将结果上报安全生产领导小组；
2.对无法立即整改到位的安全隐患要限期整改完成，并做好复查记录；
安全隐患自查报告表
安全隐患自查报告表一、自查背景为了保障企业的安全生产，预防事故的发生，提高员工的工作环境质量，本企业特组织了此次安全隐患自查活动。
通过全面、深入的检查，旨在发现并及时消除各类安全隐患，确保企业的正常运营和员工的生命财产安全。
二、自查时间＿____年_____月_____日至_____年_____月_____日三、自查人员由企业安全生产负责人_____带队，各部门主管及相关技术人员组成自查小组。
四、自查范围1、生产车间设备运行状况电气线路布置消防设施配备通风排气系统2、仓库货物存放规范防火防潮措施照明及电气设备3、办公区域电器使用安全疏散通道畅通消防器材配备4、员工宿舍用电安全消防设施卫生状况五、自查结果1、生产车间部分设备存在磨损和老化现象，需要及时维修或更换部件，以确保设备的正常运行和安全性。
例如，＿____设备的传动部件出现明显磨损，可能会影响生产效率和增加安全风险。
部分电气线路存在布线不规范的情况，如线路未穿管保护、电线接头裸露等，容易引发电气事故。
消防设施方面，部分灭火器压力不足，需要重新充装；消防栓的水带存在破损，需要更换。
通风排气系统运行效果不佳，部分区域存在通风不畅的问题，可能会影响员工的身体健康和工作效率。
2、仓库货物存放存在超高、超量的情况，不利于货物的稳定和安全，容易发生倒塌事故。
防火防潮措施有待加强，部分区域的防潮垫损坏，防火门关闭不严。
照明及电气设备方面，部分灯具损坏未及时更换，存在照明不足的区域；部分插座松动，存在漏电的风险。
3、办公区域部分员工在办公桌上私拉乱接电线，用于给手机、电脑等设备充电，存在较大的用电安全隐患。
疏散通道存在被杂物堵塞的情况，影响紧急情况下人员的疏散逃生。
部分消防器材位置摆放不合理，不便于取用。
4、员工宿舍部分员工使用大功率电器，如电热水壶、电磁炉等，超过宿舍电路的承载能力，容易引发火灾。
消防设施配备不足，部分宿舍未配备灭火器。
卫生状况较差，垃圾未及时清理，容易滋生细菌和引发疾病。
安全生产隐患自检自查表
安全生产隐患自检自查表自检日期：_____________单位名称：_____________自检人员：_____________自检内容：一、场所安全1. 场所设置是否合理，是否存在堆放杂物、易燃易爆品等不安全行为？2. 场所内是否有明火、明显的安全隐患？3. 是否设置了明显的应急疏散标志，是否通畅易见？4. 应急照明系统是否正常运行，是否有足够的照明设备？二、电气设备安全1. 电线、插座等电气设备是否正常使用，有无老化、破损、漏电等现象？2. 是否存在电线交叉、乱拉乱接，是否有明火附近布置电气设备？3. 是否按规定设有漏电保护器、过载保护器，是否定期检修？三、消防设备安全1. 灭火器是否摆放在指定位置，是否正常充放电，是否过期？2. 是否设置了火灾自动报警系统，是否能及时发出报警信号？3. 是否定期开展灭火器使用培训和消防演练？四、安全培训教育1. 是否定期组织职工参加安全生产培训，是否有相应的安全操作规程和操作技能培训？2. 是否设立安全教育宣传栏，定期发布安全提示、事故案例、应急处置等信息？3. 职工对于突发事件、火灾等事故的应急处理能力是否具备？五、作业场所安全1. 是否定期检查、清理作业场所，是否存在危险品泄漏、堆放不当等情况？2. 是否按照规定使用个人防护用品，安全带等装备？3. 操作人员是否具备操作证书，是否穿戴合适的工作服、工作鞋？六、危化品管理1. 是否合理设置危化品储存区，是否与易燃易爆品、明火、电气设备等隔离？2. 是否建立相应的危化品标识与警示信息，是否定期维护检查？3. 是否制定了危化品泄漏应急处理预案，操作人员是否熟悉？七、机械设备安全1. 机械设备是否定期维护检修，是否存在磨损、锈蚀等安全隐患？2. 是否按照操作规程使用设备，是否定期进行安全操作技能培训？3. 是否存在无保护措施的机械设备，是否设有警示标识？八、安全管理制度1. 是否建立安全管理制度，明确责任人和管理流程？2. 是否有健全的安全生产监管机构，是否定期组织检查和隐患排查？3. 是否定期召开安全生产会议，交流经验、分享安全知识？自检结果：根据以上自检内容，本单位存在以下隐患：1. __________________________2. __________________________3. __________________________自检人员签名：_____________审核人员签名：_____________。
安全生产工作隐患自查自改工作月报表
加气枪漏气
2016年2月2日
2016年2月2日
更换2#加气枪拉断阀O型圈2个。
更换2#加气枪中轴1个，球面1个。
恢复正常
2
危险化学品经营许可证、气瓶充装许可证是否取得并在有效内
是。
危险化学品经营许可证：2017年1月25日；
气瓶充装证：2018年11月21日
4号加气枪手柄损坏
2016年2月3日
是。
有记录。
16
安全教育培训是否落实并记录
是。
有记录。
本月召开2次安全教育培训。
17
自查自改隐患整改情况（设施、设备）
无
18
火灾隐患、事故情况
无
19
生产情况
一切正常。
20
存在的问题
1、本部门现有5（朱玉莲、胡晓琳、李春娥、倪秀益、尤越芝）人无证，办证资料已交公司王义先（副总经理）办理联系取证。
2、压缩机房内无应急照明灯，无安全指示牌。
恢复正常
7
是否建立应急预案
是否进行应急演练
是。
于2016年1月修订完。
否。应急演练计划2016年5月先培训，再演练，并做好有关演练记录。
锅炉房循环水泵2个电机烧坏。
2016年2月22日
2016年2月22日
联系专业维修水泵电机人员维修。
恢复正常
8
特种作业人员上岗证件是否齐全有效
否。
本部门现有5人无证，办证资料已交公司王义先（副总经理）办理
恢复正常
5
各岗位安全操作规程是否健全符合要求
是。
于2012年1月1日颁布实施标准化管理体系，操作规程健全并张贴于操作区域。
10号加气枪漏气。
安全生产工作隐患自查自改工作报表
2016年3月23日
更换2号加气枪枪体一整套1套，将更换下来的1套枪体修好（更换填料2个，钢件O型圈2个，球面带密封垫1个，中轴1套。）
更换4号加气枪填料2个，钢件O型圈2个。
昌吉州质量技术监督局来站检测。
恢复正常
14
危险源安全管理措施是否落实符合要求
是。
有记录。
有台账。
3号加气枪漏气。
2016年3月14日
及时发现，及时紧固。
恢复正常
10
特种设备加气机、压缩机、减压撬、低温烃泵、干燥器、调压站运行是否正常完好；电气设备、备用电源是否正常完好。
是。
工艺无变化，在设定范围内，无超温、超压运行，自动联锁装置完好、正常、有效。
输配电控室配电箱静电接地线老化。
2016年3月19日
2016年3月19日
报告部门
天和加气站
主要负责人
王义先
联系电话
检查整改人
王义先、赵忠龙、李永兵
LNG车数
1车
LNG吨数
吨
车用气
总方数
823685m3
民用气总方数
管道气总方数
295990m3天
CNG车数
62车
CNG方数
部门负责人
存在隐患
序号
检查项目内容
是否符合要求
存在的安全隐患
排查日期
整改日期
隐患整改治理措施
复查情况
1
是否签订安全生产目标责任书
重新接输配电控室配电箱静电接地线15米。
恢复正常
11
低温储Байду номын сангаас、储气瓶组、缓冲罐、回收罐是否正常完好，是否定期效验并在有效期内。
是。
企业安全生产隐患自查自改情况登记表
8.2、事故隐患排查治理各项报表
企业安全生产隐患自查自改情况登记表
填报企业（公章）：地址：2012年月至月
车间或部门
当月自查隐患当月已自改隐患当月列入治理计划的重大隐患
隐患
其中: 当月自查的隐患之前自查的隐患
隐患
其中:
重大隐患隐患
其中:
隐患
其中:
落实资金落实责任限期整改
制定应急
预案
采取监控措施
重大隐患重大隐患
(条) (条) (条) (条) (条) (条) (条) (万元) (条) (条) (条) (条)
合计
企业负责人（签字）：填表人（签字）：联系电话: 填报日期：年月日
注：1、列入治理计划的重大隐患，是指一时难以治理，需要实施停产治理的隐患；
2、自查重大隐患包括列入治理计划的重大隐患；
3、表格中“当月”的计算周期是从上月20日至当月的19日；
4. 本表由企业填写，一式两份，一份车间留存，一份交公司（厂部）存档。
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安全生产自查自纠表格
安全生产自查自纠表格
安全生产自查自纠表格
部门名称：日期：
检查项目检查内容是/否自纠处理措施备注
一、安全管理制度
1.是否建立并健全安全生产管理制度？
2.是否制定和落实各类安全操作规程？
3.是否建立并落实应急预案和演练计划？
4.是否定期召开安全生产例会？
二、安全教育培训
5.是否进行定期的安全教育培训？
6.是否组织安全生产知识考核？
7.是否对新员工进行安全培训？
三、安全生产管理
8.是否做好辖区安全检查工作？
9.是否查证员工施工资质和开展红帽子及黄帽子工作？
10.是否建立安全生产责任制？
11.是否建立较为完善的隐患排查治理机制？
12.是否定期组织安全生产专项检查？
四、安全设备管理
13.是否配置并定期检修安全设备？
14.是否对特种设备工作台统进行检验？
15.是否建立健全安全设备台账？
五、安全生产防护
16.是否进行工段职业卫生体检？
17.是否安装并正确使用个人防护用品？
18.是否定期进行职工职业卫生培训？
19.是否建立并落实职工体检制度？
六、应急救援
20.是否制定并落实应急救援预案？
21.是否进行应急演练？
22.是否定期检查并维护应急设备？
以上征和宣，均为我单位自查自纠情况真实无误。
如发现违反安全生产规定的问题，我已采取相应的整改措施，并记录在自纠处理措施栏内。
检查人员签名：日期：。
安全生产自查报告表
安全生产自查报告表为了深入贯彻落实国家安全生产政策，提高企业责任意识和安全生产管理水平，确保员工生命财产安全，我公司定期对安全生产情况进行自查自评。
经过一段时间的自查自评工作，现将自查结果如实上报如下：一、基本情况自查单位：XXXX有限公司自查日期：XXXX年XX月XX日二、安全生产管理制度公司已基本健全了安全生产管理制度，各类规章制度较为完善，但也存在一些不足之处，主要表现为：1. 管理制度不够严格，执行力度有待提高。
2. 部分管理制度需要进一步完善和细化。
3. 对新员工的安全生产培训工作有待加强。
三、安全生产责任制公司领导班子重视安全生产工作，尤其是对某些领域和工种进行了专门的安全生产培训与考核，但在日常工作中，安全生产责任制的执行仍不够到位，存在以下问题：1. 部分班组和个别员工对安全生产责任意识较差。
2. 安全生产责任制在实际操作中出现局限性，需进一步完善。
3. 安全生产责任分工不够明确。
四、隐患排查及整改公司定期开展安全生产隐患排查工作，但在实际操作中还存在以下问题：1. 部分隐患排查工作不够深入。
2. 部分隐患整改措施不够及时有效。
3. 对突发性安全生产隐患的应急处理需要进一步加强。
五、安全生产宣传教育公司定期开展安全生产宣传教育活动，但仍存在以下不足：1. 宣传教育形式单一，效果待提高。
2. 部分员工对安全生产宣传教育工作重视不够。
3. 对安全生产知识的普及还需进一步加强。
六、安全生产培训公司定期开展安全生产培训工作，但存在以下问题：1. 培训内容不够全面和细致。
2. 培训对象不够全面。
3. 部分培训效果不明显。
七、安全生产监督检查公司对安全生产情况进行了监督检查，但存在以下问题：1. 监督检查力度不够大，对部分问题未及时发现。
2. 对于检查发现的问题，存在整改不力的情况。
3. 对于重大隐患的监管不够到位。
八、其他问题公司在安全生产工作中还存在以下问题：1. 对于新技术新工艺的安全生产措施尚未完善。
安全生产隐患排查落实月情况检查表
附件1：
安全生产隐患排查落实月情况检查表
企业名称：联系方式：检查时间：
- 1 -
- 2 -
- 3 -
被检查单位负责人签字：检查人员：、
- 4 -
附件2：
危险化学品生产企业安全生产基本条件
第七条根据企业的化工工艺、装置、设施等实际情况，制定完善安全生产规章制度。
（一）安全生产规章制度应当至少包括以下内容：1、安全生产责任制；2、安全生产例会等安全生产会议管理；3、安全投入保障；4、安全生产奖惩；5、安全培训教育；6、领导干部轮流现场带班；7、特种作业人员管理；8、管理部门、基层班组安全活动；9、风险评价；10、安全检查和隐患排查治理；11、重大危险源评估和安全管理；12、变更管理；13、应急管理；14、开停车管理；15、生产安全事故或者重大事件管理；16、防火、防爆、防中毒、防泄漏管理，包括消防管理；17、工艺、设备、电气仪表、公用工程安全管理，包括安全技术措施、安全设施、特种设备、危险化学品输送管道、监视和测量设备、仓库、罐区、建（构）筑物安全管理等；18、关键装置与重点部位管理；19、建设项目安全设施“三同时”管理；20、生产设施拆除和报废管理；21、检维修管理；22、安全作业管理，包括动火、进入受限空间、临时用电、高处、吊装、破土、断路、设备检维修、盲板抽堵和其他危险作业管理等；23、危险化学品安全管理，包括剧毒化学品安全管理及危险化学品储存、出入库、运输、装卸等；24、职业健康相关管理；25、劳动防护用品使用维护管理；26、承包商管理；27、供应商管理；28、安全管理制度及操作规程定期修订；29、厂区交通安全管理；30、识别和获取适用的安全生产法律法规、标准及其他要求；31、文件、档案管理；
- 5 -
32、自评。
- 6 -。
安全隐患自查月报表
行车、电动葫芦吊钩是否有裂 行车、电动葫芦吊钩没有裂纹， 纹，危险断面磨损是否达到原 危险断面磨损没有达到原尺寸的 尺寸的10%，是否有闭锁装置 10%，且装有闭锁装置 行车钢丝绳磨损或腐蚀量是否 行车钢丝绳磨损或腐蚀量不超过 超过原直径的7%，电动葫芦钢 原直径的7%，电动葫芦钢丝绳或 丝绳或吊链是否安全可靠 吊链应安全可靠 电动葫芦限位器是否安全有效 电动葫芦限位器应安全有效 叉车是否取得有效牌照，是否 叉车应取得有效牌照，应有安全 有安全检验合格证，是否在有 检验合格证，应在有效期内使用 效期内使用 （1年） 叉车操作工人是否持有有效的 叉车操作工人持有有效的叉车操 叉车操作证，是否过期 作证，没有过期现象（4年） 叉车门架是否设置有防止货叉 架升到最高位时脱出的限位装 置，是否有效 叉车驾驶室内操作员的头顶上 方是否有护顶架 叉车门架应设置有防止货叉架升 到最高位时脱出的限位装置，且 有效 叉车驾驶室内操作员的头顶上方 应有护顶架
60
61
62 63
64
65
66
67 68
特 压力容器具有有效的使用登记 种 压力容器是否具有有效的使用 (许可)证，没有过期现象（年度 设 登记(许可)证，是否过期 检查每年1次，全面检验每3-6年 备 1次） 安 全 压力容器操作工人是否持有有 压力容器操作工人持有有效的压
效的压力容器操作证，是否过 力容器操作证，没有过期现象 期 （4年） 压力容器的安全阀是否定期检 压力容器的安全阀进行了定期检 验，是否过期 验，没有过期现象（1年）
7
生产车间、仓库逃生门是否被 生产车间、仓库逃生门不能被闭 闭锁 锁
8 9 10
厂区消防车道是否被物品堵塞 厂区消防车道不得有物品堵塞 生产车间、仓库的消防设施是 消防设施应该进行年检 否已进行年检 生产车间、仓库的消防产品是 消防产品没有过期、损坏、丢失 否过期、损坏、丢失 的现象 仓库已做好五检查工作(查垛码 是否牢固，查包装是否渗漏，查 仓库是否做好五检查工作 电源是否安全，查库内温度，查 在雨雪天时候是否有雨雪进入库 房等) 仓库内敷设的电气线路，是否 仓库内敷设的电气线路应全部穿 穿金属管或非燃硬塑料管 金属管或非燃硬塑料管 仓库内是否有使用碘钨灯和超 仓库 内没有使用碘钨灯和超过 过 60W 以上白炽灯的现象，灯 60W 以上白炽灯的现象，灯具应 具是否为防爆灯； 为防爆灯； 仓库内照明灯具下方是否堆放 仓库内照明灯具下方没有堆放可 有可燃物品，其垂直下方与储 燃物品，其垂直下方与储存物品 存物品水平距离是否小于0.5m 水平距离应大于0.5m 是否有在工厂公共区域、厂区 内外吸烟和乱丢烟头的现象 危险化学品库、仓库、生产车 间进行动火作业是否经过动火 审批 厂区是否安装覆盖各个区域的 消防报警系统，每月是否进行 一次有效性试验 无在工厂公共区域、厂区内外吸 烟和乱丢烟头的现象 危险化学品库、仓库、生产车间 进行动火作业已经过了动火审批 厂区应安装覆盖各个区域的消防 报警系统，每月应进行一次有效 性试验
安全生产自查自纠检查表
安全生产自查自纠检查表序号：检查时间：单位名称：负责人：检查项目分级指标自查结果自纠措施责任人进度1. 法律法规的遵守1.1 是否建立并落实了安全生产管理制度1.2 是否开展过安全生产相关培训1.3 是否建立并维护了安全警示标识1.4 是否制定了应急预案并进行演练1.5 是否按照相关规定做好安全生产档案管理2. 生产场所的安全环境2.1 是否存在明显的安全隐患2.2 是否配备了必要的安全设施和个人防护用品2.3 是否对使用电气设备进行了定期检查维护2.4 是否进行了防火、防爆、防雷等安全措施2.5 是否对生产现场进行了定期巡检和维护3. 生产设备的安全性能3.1 是否存在设备老化、损坏或不安全使用的情况3.2 是否定期检查设备，并及时进行维修和更换3.3 是否存在超载、超速、超压等不安全操作行为3.4 是否对设备操作人员进行了安全培训和操作规范的制定3.5 是否保持设备的清洁和正常使用状态4. 危险品的储存和管理4.1 是否有专门的危险品储存区域，并进行了分类存放4.2 是否制定了危险品的储存和管理制度4.3 是否进行了危险品的定期检查和维护4.4 是否做好了危险品事故应急预案4.5 是否对危险品进行了必要的防护和培训5. 工艺操作的安全控制5.1 是否建立了工艺操作规程和操作指导书5.2 是否对工艺操作作业人员进行了必要的培训和考核5.3 是否进行了特种作业人员的聘用和培训5.4 是否存在无证上岗、疏于管理等违规行为5.5 是否对工艺操作进行了持续的监督和改进综合评价及建议改进措施：根据以上自查结果，结合实际情况，对存在的安全隐患和不规范现象，提出改进措施：1.2.3.4.5.责任人：检查人：日期：日期：注意：本表适用于安全生产自查自纠检查，需要定期进行检查和整改，并将结果及时上报相关部门。
安全生产工作隐患自查自改工作月报表
整改日期
隐患整改治理措施
复查情况
1
是否签订安全生产目标责任书 Nhomakorabea是。于2016年1月15日之前部门签订落实。
1号加气枪储存器满，无法运行。
3号加气枪漏气。
2016年3月3日
2016年3月3日
更换1号加气枪储存器1个。
更换3号加气枪球面1个，中轴1个。
恢复正常
2
危险化学品经营许可证、气瓶充装许可证是否取得并在有效内
高压安全阀：2016年5月25日
低压安全阀2016年5月25日
防雷静电接地：2016年5月
泄漏报警器：2016年3月22日
13
消防器材、安全设施是否进行进行检查、测试，是否有维修保养记录，是否有台账。
是。
有台账。
有记录。
14
危险源安全管理措施是否落实符合要求
是。
有记录。
有台账。
15
安全值班、充装前检查工作是否落实，有无记录。
是。
低温储罐：2018年9月23日
储气瓶组：2016年12月19日
缓冲罐：2017年10月16日
回收罐：2017年11月30日
12
加气机、压力表（高压、低压）、安全阀（高压、低压）、防雷静电接地、泄漏报警器等安全设施是否定期检验，并在有效期内。
加气机：
高压压力表：2016年5月27日
低压压力表：2016年7月7日
输配电控室配电箱静电接地线老化。
2016年3月19日
2016年3月19日
重新接输配电控室配电箱静电接地线15米。
恢复正常
11
低温储罐、储气瓶组、缓冲罐、回收罐是否正常完好，是否定期效验并在有效期内。
是。
安全生产隐患自检自查表
安全生产隐患自检自查表---安全生产隐患自检自查表一、工作场所安全隐患自查：1. 是否存在堆放杂物、易燃物品，是否符合规定使用消防器材？2. 是否存在积水、漏水或其他可能导致滑倒、摔倒的情况？3. 是否存在不符合安全要求的电气设备，如电线老化、插座松动等问题？4. 是否存在通风不畅或存在有毒有害气体的场所？是否配备个人防护装备？5. 是否存在防护设施缺失或破损，如护栏、围挡、警示标识等？二、作业安全隐患自查：1. 是否存在作业区域标识不清或未及时修复的通道、楼梯等安全隐患？2. 是否存在作业人员未佩戴个人防护用品或使用不当？3. 是否存在作业台面高度不合理或作业环境不适宜等问题？4. 是否存在作业人员不具备操作技能或缺乏必要的操作许可证？5. 是否存在安全工器具损坏或无法正常使用的情况？三、消防安全自查：1. 是否存在消防通道被堵塞或使用不当的情况？2. 是否存在消防设施无法正常运作或无人维护的问题？3. 是否存在电源线路纠缠、电线老化等电器使用隐患？4. 是否存在防火门未关闭、无法正常开启等状况？5. 是否存在灭火器过期或未定期检修的情况？四、特种设备安全自查：1. 是否存在特种设备未检修或年检过期的问题？2. 是否存在特种设备操作人员无资质证书或不符合操作规程？3. 是否存在特种设备未设立警示标识或无人事前确认操作？4. 是否存在特种设备运行过程中存在异常或有异味？是否有泄漏现象？5. 是否存在特种设备压力异常或测量不准确的情况？五、紧急疏散安全自查：1. 是否存在紧急疏散通道被堵塞、遮挡或使用不当的情况？2. 是否存在紧急疏散标志缺失或不清晰可见？3. 是否存在紧急疏散预案未及时修订或未向员工宣讲？4. 是否存在消防通道、安全出口无照明或照明设备损坏？5. 是否存在紧急逃生器材缺失或过期无法使用的情况？六、员工安全防护自查：1. 是否存在员工未佩戴个人防护用品的情况？2. 是否存在员工操作不规范或不按照安全操作流程来进行？3. 是否存在员工缺乏必要的安全培训或安全意识不强化的情况？4. 是否存在员工不按照个人限权来操作工作场所的设备或设施？5. 是否存在员工私自带入易燃物品或禁止物品的行为？七、应急预案自查：1. 是否存在应急预案未及时修订或通知员工的情况？2. 是否存在应急预案演练不到位或未按计划进行？3. 是否存在应急逃生路线不清晰或无法正常使用？4. 是否存在应急设备损坏或无法正常启动的情况？5. 是否存在应急通讯设备故障或未接通的状况？以上为安全生产隐患自检自查表，根据实际情况进行自查，并针对存在的问题采取相应的措施进行整改，以确保工作场所安全生产。
安全生产工作隐患自查自改工作报表格模板
是。
有台账。
有记录。
14
危险源安全管理措施是否落实符合要求
是。
有记录。
有台账。
15
安全值班、充装前检查工作是否落实，有无记录。
是。
有记录。
16
安全教育培训是否落实并记录
是。
有记录。
本月召开次安全教育培训。
17
自查自改隐患整改情况（设施、设备）
2016年3月11日
更换12号加气枪填料2个，钢件O型圈2个，弹簧垫片2片。
恢复正常
8
特种作业人员上岗证件是否齐全有效
否。
本部门现有5人无证，办证资料已交公司王义先（副总经理）办理
7号加气枪流量计故障。
2016年3月12日
2016年3月12日
更换7号加气枪流量计1个。
恢复正常
9
安全通道是否通畅，安全标志是否齐全完好
排查日期
整改日期
隐患整改治理措施
复查情况
1
是否签订安全生产目标责任书
是。
于2016年1月15日之前部门签订落实。
1号加气枪储存器满，无法运行。
3号加气枪漏气。
2016年3月3日
2016年3月3日
更换1号加气枪储存器1个。
更换3号加气枪球面1个，中轴1个。
恢复正常
2
危险化学品经营许可证、气瓶充装许可证是否取得并在有效内
是。
有记录。
有台账。
3号加气枪漏气。
2号压缩机冷却水泵活接处漏液。
2016年3月24日
2016年3月24日
加气枪拉断阀漏气
加气枪漏气
2016年2月2日
安全生产工作隐患自查自改工作月报表模板
处漏气。
13
有记录。 有台账。
15
安全值班、充装 前检查工作是 否落实，有无记 录。
是。 有记录。
16
安全教育培训 是否落实并记 录
是。
有记录。
本月召开2次安全教育培训。
17
自查自改隐患 整改情况（设 施、设备）
无
18
火灾隐患、事故
情况
无
19
生产情况
一切正常。
20
存在的冋题
1、本部门现有5（朱玉莲、胡晓琳、李春娥、倪秀益、尤越芝）人无证，办证资料已交公司王 义先（副总经理）办理联系取证。
是。
工艺无变化，在 设定范围内，无 超温、超压运 行，自动联锁装 置完好、正常、 有效。
11
低温储罐、储气 瓶组、缓冲罐、 回收罐是否正 常完好，是否定 期效验并在有 效期内。
是。
低温储罐：年 月 日
储气瓶组：年 月 日
缓冲罐：年 月
日
回收罐：年 月
日
12
加气机、压力表
（高压、低压）、 安全阀（冋压、 低压）、防雷静 电接地、泄漏报 警器等安全设 施是否定期检 验，并在有效期 内。
678672.
4m3
部门负责
存在隐患
人
序
检查项目内容
是否符合要求
存在的安全
排查日
整改
隐患整改治理措施
复查情况
号
隐患
期
日期
1
是否签订安全
是。
加气枪拉断
2016年
2016
更换2#加气枪拉断阀
O型圈2
恢复正常
生产目标责任
于2016年1月
阀漏气
2月2
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2016年3月19日
2016年3月19日
重新接输配电控室配电箱静电接地线15米。
恢复正常
11
低温储罐、储气瓶组、缓冲罐、回收罐是否正常完好，是否定期效验并在有效期内。
是。
低温储罐：2018年9月23日
储气瓶组：2016年12月19日
缓冲罐：2017年10月16日
回收罐：2017年11月30日
7号加气枪流量计故障，不计量。
2016年3月8日
2016年3月8日
更换7号加气枪流量计1个。
恢复正常
4
各岗位责任制是否健全符合要求
是。
于2012年1月1日颁布实施标准化管理体系，制度健全并粘贴于墙。
9号加气枪漏气。手柄损坏。
2016年3月9日
2016年3月9日
更换9号加气枪手柄1个，球面密封垫2个，中轴1个，钢件O型圈2个，填料2个。
1
是否签订安全生产目标责任书
是。
于年月日之前部门签订落实。
2
危险化学品经营许可证、气瓶充装许可证是否取得并在有效内
是。
危险化学品经营许可证：年月日；
气瓶充装证：年月日
3
各项安全生产管理制度是否健全符合要求
是。
于年月日颁布实施标准化管理体系，制度健全并粘贴于墙。
4
各岗位责任制是否健全符合要求
是。
于年月日颁布实施标准化管理体系，制度健全并粘贴于墙。
是。
按照标准要求落实，有台账。
1号压缩机泄气管线阀门漏气。
2016年3月14日
2016年3月14日
及时发现，及时紧固。
恢复正常
10
特种设备加气机、压缩机、减压撬、低温烃泵、干燥器、调压站运行是否正常完好；电气设备、备用电源是否正常完好。
是。
工艺无变化，在设定范围内，无超温、超压运行，自动联锁装置完好、正常、有效。
加气机静电接地线损坏。加气枪长管保护膜磨损。
6台加气机排污并更换过滤芯。
2016年3月21日
2016年3月21日
重新接3号、4号、5号、6号加气机的静电接地线。重新缠加气枪长管保护膜。
6台加气机排污并更换过滤芯。
恢复正常
12
加气机、压力表（高压、低压）、安全阀（高压、低压）、防雷静电接地、泄漏报警器等安全设施是否定期检验，并在有效期内。
安全生产工作隐患自查自改工作月报表
单位名称：奇台县巨浪燃气有限责任公司填表日期：年月日
报告部门
主要负责人
联系电话
检查整改人
LNG车数
车
LNG吨数
吨
车用气
总方数
民用气总方数
管道气总方数
CNG车数
车
CNG方数
部门负责人
存在隐患
序号
检查项目内容
是否符合要求
存在的安全隐患
排查日期
整改日期
隐患整改治理措施
复查情况
812435.5m³
民用气总方数
359111.8m³
管道气总方数
198297.3m³
CNG车数
136车
CNG方数
678672.4m³
部门负责人
存在隐患
序号
检查项目内容
是否符合要求
存在的安全隐患
排查日期
整改日期
隐患整改治理措施
复查情况
1
是否签订安全生产目标责任书
是。
于2016年1月15日之前部门签订落实。
记录基本齐全，按标准化要求制作、记录，有待完善。
7号加气枪流量计故障。
2016年3月10日
2016年3月10日
更换7号加气枪流量计1个。
恢复正常
7
是否建立应急预案
是否进行应急演练
是。
于2016年1月修订完。
否。应急演练计划2016年5月先培训，再演练，并做好有关演练记录。
12号加气枪漏气。
2016年3月11日
加气机：
高压压力表：2016年5月27日
低压压力表：2016年7月7日
高压安全阀：2016年5月25日
低压安全阀2016年5月25日
防雷静电接地：2016年3月日2016年5月
泄漏报警器：2016年3月22日
加气机静电接地线损坏。加气枪长管保护膜磨损。
2号加气枪流量计连接处漏气。
设备区顺序控制盘处低压管线连接处漏气。
18
火灾隐患、事故情况
无
19
生产情况
一切正常。
20
存在的问题
上报人：
上报日期：年月日
安全生产工作隐患自查自改工作月报表
单位名称：奇台县巨浪燃气有限责任公司填表日期：2016年3月1日
报告部门
天和加气站
主要负责人
王义先
联系电话
检查整改人
王义先、赵忠龙、李永兵
LNG车数
1车
LNG吨数
21.46吨
车用气
总方数
是。
有记录。
有台账。
3号加气枪漏气。
2号压缩机冷却水泵活接处漏液。
2016年3月24日
2016年3月24日
恢复正常
7
是否建立应急预案
是否进行应急演练
是。
于2016年1月修订完。
否。应急演练计划2016年5月先培训，再演练，并做好有关演练记录。
锅炉房循环水泵2个电机烧坏。
2016年2月22日
2016年2月22日
联系专业维修水泵电机人员维修。
恢复正常
8
特种作业人员上岗证件是否齐全有效
否。
本部门现有5人无证，办证资料已交公司王义先（副总经理）办理
消防器材、安全设施是否进行进行检查、测试，是否有维修保养记录，是否有台账。
是。
有台账。
有记录。
14
危险源安全管理措施是否落实符合要求
是。
有记录。
有台账。
15
安全值班、充装前检查工作是否落实，有无记录。
是。
有记录。
16
安全教育培训是否落实并记录
是。
有记录。
本月召开次安全教育培训。
17
自查自改隐患整改情况（设施、设备）
2016年2月3日
更换4号加气枪手柄1个。
恢复正常
3
各项安全生产管理制度是否健全符合要求
是。
于2012年1月1日颁布实施标准化管理体系，制度健全并粘贴于墙。
7号加气枪电源数据线接头损坏
2016年2月6日
2016年2月6日
更换数据线接头1根。
恢复正常
4
各岗位责任制是否健全符合要求
是。
于2012年1月1日颁布实施标准化管理体系，制度健全并粘贴于墙。
9
安全通道是否通畅，安全标志是否齐全完好
是。
按照标准要求落实，有台账。
10
特种设备加气机、压缩机、减压撬、低温烃泵、干燥器、调压站运行是否正常完好；电气设备、备用电源是否正常完好。
是。
工艺无变化，在设定范围内，无超温、超压运行，自动联锁装置完好、正常、有效。
11
低温储罐、储气瓶组、缓冲罐、回收罐是否正常完好，是否定期效验并在有效期内。
3号加气枪红色短管损坏
2016年2月13日
2016年2月13日
更换3号加气枪红色短管1根。
恢复正常
5
各岗位安全操作规程是否健全符合要求
是。
于2012年1月1日颁布实施标准化管理体系，操作规程健全并张贴于操作区域。
12号加气枪漏气
2016年2月16日
2016年2月16日
更换12号加气枪球面1个，中轴1个。
4号加气枪漏气。
检测6台加气机和所有泄漏报警器。
2016年3月23日
2016年3月23日
更换2号加气枪枪体一整套1套，将更换下来的1套枪体修好（更换填料2个，钢件O型圈2个，球面带密封垫1个，中轴1套。）
更换4号加气枪填料2个，钢件O型圈2个。
昌吉州质量技术监督局来站检测。
恢复正常
14
危险源安全管理措施是否落实符合要求
报告部门
天和加气站
主要负责人
王义先
联系电话
检查整改人
王义先、赵忠龙、李永兵
LNG车数
1车
LNG吨数
20.52吨
车用气
总方数
823685m³
民用气总方数
328673.6m³
管道气总方数
295990m³天
CNG车数
62车
CNG方数
269090.7m³
部门负责人
存在隐患
序号
检查项目内容
是否符合要求
存在的安全隐患
恢复正常
5
各岗位安全操作规程是否健全符合要求
是。
于2012年1月1日颁布实施标准化管理体系，操作规程健全并张贴于操作区域。
10号加气枪漏气。
加气机排污并更换过滤芯。
2016年3月9日
2016年3月9日
更换进气端填料1个。
1号、5号加气机排污并更换过滤芯。
恢复正常
6
各项工作记录是否健全符合要求并记录
是。
特种作业人员上岗证件是否齐全有效
是。
9
安全通道是否通畅，安全标志是否齐全完好
是。
按照标准要求落实，有台账。
10
特种设备加气机、压缩机、减压撬、低温烃泵、干燥器、调压站运行是否正常完好；电气设备、备用电源是否正常完好。
是。
工艺无变化，在设定范围内，无超温、超压运行，自动联锁装置完好、正常、有效。
11
低温储罐、储气瓶组、缓冲罐、回收罐是否正常完好，是否定期效验并在有效期内。
3、4号加气机电路板裸露，2把加气枪的电路板紧挨在一起，容易连电，产生火花，发生事故。