长脉冲Nd∶YAG 1064 nm激光治疗化脓性肉芽肿疗效观察

化 脓性 肉芽 肿 （ ｐ ｙ ｏ ｇ ｅ ｎ ｉ ｃ ｇ ｒ ａ ｎ ｕ ｌ ｏ ｍａ ） 又 称 毛 细 血 管 扩 张 性 肉芽 肿 （ ｇ ｒ ａ ｎ ｕ ｌ ｏ ｍａ ｔ ｅ ｌ ａ ｎ ｇ ｉ ｅ ｃ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ ｕ ｍ） ，
化病史 （ 右手无名 指丘疹半年 ， 外伤后 出现 ， 曾有 多次 出血史 ） 。排除标准 ： ①瘢 痕体质 者 ； ② 有精
经临床确诊为化脓性 肉芽肿 的患者 ３ ２ 例， 其 中女 １ ６例 ， 男 ｌ ６例 ， 年龄最 小 １ ４个月 ， 最大 ６ ２
岁 。皮损大小不一 ， 直径约 ３— １ ０ ｍ ｍ。位于面部 １ ３例 ， 手部 １ １ 例， 头皮 ２例 ， 颈项 ２例 ， 踝关节 １ 例， 阴囊 １ 例， 足底 １例 ， 前臂 １ 例 。其 中 ６例患
通信作者 ： 王建 琴 ， Ｅ － ｍａ ｉ ｌ ： ｊ ｉ ａ ｎ ｑ ｉ ｎ ｗ ａ ｎ ｇ ＠ｆ ｏ ｘ ｍ ａ ｉ ｌ ． ｃ ｏ ｍ
１ ５ ｍ ｓ 、 ４ ５ ｍ ｓ ， 光斑直径 ６ ｍ ｍ， 单 脉冲。
１ ． ３ 治 疗 方 法
常规消毒 皮 肤 ， 局 部无 需大小及 凸 出皮肤 厚度
选择 激 光 能 量 密 度 （ ７ ０ ～１ ０ ０ Ｊ ／ ｃ ｍ ） 、 脉 宽
（ １ ． 广 州 市第 一人 民 医 院 南 沙 医院 ， 广 东 广 州 ５ １ １ ４ ５ ７； ２ ． 广 州 市 第 一人 民 医 院 ，广 东 广 州 ５ １ ０ １ ８ ０ ；
３ ． 广州市皮肤病 防治所 ， 广东 广 州 ５ １ ０ ０ ９ ５ ）
［ 摘要］ 目的 ： 探 讨长 脉 冲 Ｎ ｄ ： Ｙ ＡＧ １ ０ ６ ４ ｎ ｍ激 光治疗 化脓 性 肉芽肿 的疗 效 和安 全性 。方 法 ： 采用 长 脉冲 Ｎ ｄ ： Ｙ Ａ Ｇ １ ０ ６ ４ ｎ ｍ激 光治 疗化 脓 性 肉芽 肿 ３ ２例 ， 能量 密 度 ： ７ Ｏ～１ ０ ０ Ｊ ／ ｅ ｍ ， 脉宽 ： ４ ５ ｍｓ ， 光斑 大 小： ６ ｍ ｍ。１ 个 月后 复查 ， 皮损 未愈 者再次 治疗 至皮损 消失 。观察 患者 治疗 后 效果 及 不 良反应 。结 果 ：
是一种后天 、 良Ｉ 生 结节状增生 的血管反应性疾病 ， 其发生通常与外伤有关 ， 好发于头面部 、 手足等暴
神癫痫 史者 ； ③ 孕 妇和 哺乳 期患 者 ； ④有 光敏 史
者 。患 者均 签署 知情 同意 书 。 １ ． ２ 激 光 设 备
露易受伤部位 ， 易 出血 。传统治疗方法有冷冻 、 电 灼、 Ｃ Ｏ ， 激光 、 硬化剂局部 注射等 ， 均有一定疗 效 ， 但治疗过程 中出血 多 、 术后 易复 发等 缺点 导致其 在临床应用上有一定 的局 限性 。近年来采用掺钕 钇铝石榴石 （ Ｎ ｄ ： Ｙ Ａ Ｇ） 激光治疗血管性 疾病取得 较好疗效。我科 自２ ０ １ ５年 ４ 月～ ２ ０ １ ６ 年１ １ 月采
为灰 白色为准 。治疗 结束 即予冰敷 ， 以减轻疼 痛
和水肿 ， 预 防水疱发生 ， 待局部无烧灼感或疼痛方 可离 院； 治疗后无需使用药物 ， １ 周 内避 免热水烫
者皮损有出血史 ， １ 例 出血并感染 （ 予外擦 百多邦 软膏 ， 感染消 退后行 激光 治疗 ） ， １例 出血伴 肝硬
皮肤性病诊疗学建壹
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箜 鲞笪 三塑
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经 验 交 流
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长脉 冲 Ｎ ｄ ： Ｙ Ａ Ｇ １ ０ ６ ４ ｎ ｍ激 光 治 疗 化 脓 性 肉芽 肿 疗 效 观 察
莫金 雪 ， 方锐 华 ， 王 玉 ， 罗佩瑜 ， 赵瑞 ， 王建琴。
ｌ 资 料 与方 法
１ ． １ 临 床 资 料
（ ４ ５ ｍ ｓ ） ， 光斑 直径均选择 ６ ｍ ｍ。直径 ＜ ６ ｍ ｍ 的 皮损 ， 操作过程 中采用遮光板保护正常组织 ； 直径 ＞ ６ ｍ ｍ的皮损 ， 采用 多个光斑治疗 ， 光斑之 间重 叠不超过 １ ０ ％ 。治疗头轻触皮损 表面 ， 但 不施 以 压力 ， 治疗终点 以皮损颜 色加深 呈暗紫红 色或变
［ 关 键词 ］ 化脓性 肉芽 肿 ； Ｎ ｄ ： ＹＡ Ｇ激 光 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ ７ ３ ９ ． ５ ［ 文 献标识 码 ］ Ｂ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４—８ ４ ６ ８ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ３ ． ０ １ ６
长脉 冲 Ｎ ｄ ： Ｙ Ａ Ｇ １ ０ ６ ４ ｒ ｉ ｍ激光 治疗化 脓性 肉芽肿 １ 次痊 愈 率为 ７ ５ ％， ２次痊 愈 率为 ８ ７ ． ５ ％， 总痊愈 率 为１ ０ ０ ％， 愈 后无 １ 例患 者 出现瘢痕 、 色 素沉着 或 色素减 退 ， 随访 ３ 个月无 复发 。结论 ： 长脉冲 Ｎ ｄ ： Ｙ Ａ Ｇ １ ０ ６ ４ ｎ ｌ ｎ 激光 治疗 化脓性 肉芽肿 临床疗效 好 ， 安全 性高 及不 良反应 少 ， 值得 临床推 广 。
用长脉冲 Ｎ ｄ ： Ｙ Ａ Ｇ １ ０ ６ ４ ｎ ｍ激光治 疗 ３ ２例 化脓 性 肉芽肿患者 ， 取得较满意 的疗效 ， 现报告如下 。
以色列 飞 顿 公 司 激 光 光 子 工作 站 Ｈ ａ ｒ ｍ ｏ ｎ ｙ Ｘ Ｌ （ 辉煌 ） Ｌ Ｐ １ ０ ６ ４ ｌ ｑ ｍ Ｎ ｄ ： Ｙ ＡＧ激 光 手 具 ， 波长 ： １ ０ ６ ４ ｎ ｍ， 能量范 围： ３ ０— １ ５ ０ Ｊ ／ ｃ ｍ ， 脉宽 ： １ ２ ｍ ｓ 、