超声在高血压颈动脉粥样硬化中的应用价值

超声在高血压颈动脉粥样硬化中的应用价值
冉红伟
【摘要】目的分析超声在高血压颈动脉粥样硬化中的应用价值.方法选取2017年12月至2018年11月淅川县人民医院收治的50例高血压颈动脉粥样硬化患者纳入观察组,同期纳入非高血压患者50例为对照组.对比两组收缩压、舒张压、颈动脉分叉下方2.0 cm处颈动脉内径(CADIA)以及颈动脉内中膜厚度(CAIMT).对比两组内中膜增厚率、斑块检出率;观察不同类型斑块超声特征.对比观察组患者治疗前后收缩压、舒张压、CADIA、CAIMT.结果观察组收缩压、舒张压、CADIA、CAIMT高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).观察组患者治疗后舒张压、收缩压、CADIA、CAIMT值较治疗前降低,差异有统计学意义(均P<0.05).结论超声有助于更早发现高血压患者颈动脉异常情况,指导治疗和预后评估.
【期刊名称】《河南医学研究》
【年(卷),期】2019(028)008
【总页数】2页(P1489-1490)
【关键词】高血压;颈动脉粥样硬化;斑块;颈动脉内径;颈动脉内中膜厚度
【作者】冉红伟
【作者单位】淅川县人民医院超声科,河南南阳 474450
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
动脉粥样硬化是心血管疾病主要诱因之一。

我国人民生活水平改善及生活习惯改变，老龄化进程加快，导致我国近年来高血压发生率升高，早期检测高血压患者是否发生颈动脉粥样硬化及病情对调整治疗方案，改善预后十分重要[1]。

超声在我国广
泛应用，能用于颈动脉粥样斑块硬化的临床检查，具有无创性和较高准确性的优势，能直接反映治疗前后血管病理层面，为颈动脉粥样硬化病情观察提供更客观、准确的参考。

本研究选取50例高血压颈部动脉粥样硬化和50例非高血压患者为研究
对象，分析超声在高血压颈动脉粥样硬化诊断中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2017年12月至2018年11月淅川县人民医院收治的50例高血压颈动脉粥样硬化患者纳入观察组，同期纳入非高血压患者50例为对照组。

观察组纳入标准：符合1999年世界卫生组织关于高血压合并颈动脉粥样硬化的诊断标准；年龄为18～75岁；签署知情同意书；采用相同治疗方案。

排除标准：恶性肿瘤；心脏病史；慢性肺部疾病；意识障碍；精神病史。

观察组男28例，女22例；平均(53.21±6.21)岁；高血压病史4～20 a，平均(1
2.01±
3.21)a。

对照组男27例，女23例；平均(50.62±3.19)岁。

两组年龄、性别比较，差异无统计学意
义(均P>0.05)。

本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 检查方法采用飞利浦HD6高频彩色超声仪进行诊断，探头频率为7.5～10 MHz和2～5 MHz探头。

患者平卧，于肩下垫小枕头，头后仰，充分暴露颈部。

从锁骨内侧开始横向扫描颈总动脉起始段，探头按走行方向向头部移动，探测双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉和椎动脉，测量动脉内中膜厚度、斑块厚度时探头需与血管垂直并进行横断扫差，确保内中膜、斑块厚度测量结果的准确性。

1.3 观察指标对照组和观察组(治疗前和治疗后)收缩压、舒张压、颈动脉分叉下方
2.0 cm处颈动脉内径(carotid internal media thickness，carotid artery
diameter ，CADIA)及颈动脉内中膜厚度(carotid internal media thickness，CAIMT)。

1.4 统计学方法采用SPSS 18.0软件进行数据分析。

定量资料以均数±标准差表示，行t检验；定性资料以率(%)表示，行χ2检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 血压及超声指标观察组收缩压、舒张压、CADIA、CAIMT高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。

见表1。

表1 两组治疗前后血压及超声指标比较组别例数收缩压/mm Hg舒张压/mm HgCADIA/mmCAIMT/mm对照组
50125.20±4.2174.96±4.320.80±0.050.83±0.21观察组
50164.20±8.21111.52±10.211.32±0.021.12±0.12t29.89123.32068.2818.483
P<0.001<0.001<0.001<0.001
2.2 观察组治疗前后血压及超声指标变化对比观察组患者治疗后舒张压、收缩压、CADIA、CAIMT值较治疗前降低，差异有统计学意义(均P<0.05)。

见表2。

表2 观察组治疗前后血压及超声指标比较时间例数收缩压/mm Hg舒张压/mm HgCADIA/mmCAIMT/mm治疗前
50164.20±8.21111.52±10.211.32±0.021.12±0.12治疗后
50130.32±8.3276.32±9.451.10±0.210.98±0.13t20.50017.8907.3705.600P<0. 001<0.001<0.001<0.001
3 讨论
颈动脉是大脑供血途径，颈动脉疾病可引发脑部供血异常，甚至引起脑卒中，危及患者生命。

早期发现颈动脉异常，掌握高血压患者颈动脉粥样斑块形成、内膜增厚等信息，能及时制定有效措施阻止病情发展，改善预后，降低脑梗死、心肌梗死发生率[2-3]。

粥样硬化斑块的形成增加危险性，尤其是软斑块形成后容易发生破裂、
出血、脱落，形成血栓，引起突发脑梗死。

超声能准确判断粥样硬化斑块范围和动脉狭窄程度，是颈动脉病变确诊和治疗方案制定的重要途径。

本研究发现超声在高血压颈动脉粥样硬化患者中有协助斑块检测和疗效评估的作用。

健康者颈动脉内壁CAIMT表现为典型双线征，两条回声带基本平行时会被一条低回声带分离，CAIMT是指这两线的间距，正常情况下不超过0.9 mm，超过1.5 mm时确定已经形成粥样斑块[4-6]。

CAIMT联合CADIA能客观反映动脉硬化程度，二者值越大提示硬化程度越严重。

观察组收缩压、舒张压、CADIA、CAIMT
较对照组高，观察组患者治疗后舒张压、收缩压、CADIA、CAIMT降低。

结果提示观察组治疗后舒张压、收缩压降低，且CADIA、CAIMT也显著降低，即患者动脉粥样硬化程度减轻，形成斑块的风险减小。

考虑后期可以通过不同疗效组比较以进一步确定超声下CADIA和CAIMT在疗效评估中的价值。

综上所述，超声有助于更早发现高血压患者颈动脉异常情况，指导治疗和预后评估。

参考文献
【相关文献】
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