120急救车派出登记表

120 急救车派出使用登记表填制单位：
序号
日期
（年月日）
使用事由
出车时间
(月日时分)
交车时间
(月日时分)
驾驶人签名批准人备注
120急救车使用记录登记表
车牌号：甘p-62848
填制单位：舟曲县东山乡中心卫生院
单位负责人：冯永强
填制日期：二零一四年一月十九日。