病人实施制动或约束的服务规范

病人实施制动或约束的服务规范
1、严格掌握保护具应用的适应证，维护病人自尊。

2、保护具只能短期使用，用时使肢体处于功能位置，并协助病人翻身，保证病人安全、舒适。

严密观察有无血液循环不良，皮肤破损、骨折等意外发生。

3、使用约束带时，带下应垫衬垫，固定须松紧适宜。

注意观察受约束部位的血液循环，约1次/15分钟；定时松解，约1次/2小时，必要时进行局部按摩，促进血液循环。

4、记录使用保护具的原因、时间，每次观察结果，相应的护理措施、解除约束的时间。

5、保证各项检查、治疗和护理能够顺利进行。

向病人及家属介绍约束带使用的必要性，消除期心理障碍；介绍保护具应用的操作程序，说明操作要领及注意事项，防止并发证的发生。

病人出院服务规范
一、规范要求：
病人经过治疗、护理逐步康复，出院前为病人提供必要的信息，使之理解本人疾病的有关解释和出院指导。

二、规范程序：
1．主管医生在评估病人健康状况、治疗情况、家庭支持系统及当地卫生资源等的基础上，按照各科的具体要求，决定病人出院、转当地医院或转家庭病房继续治疗，并开出医嘱。

2．责任护士接到出院医嘱后，通知病人或家属做好出院准备，根据病人病情协助整理用物，帮助其选择合适的交通工具。

3．病情尚不允许出院但病人／家属要求出院，劝阻无效者，主管医生必须在病历中记录并由病人本人或家属签名。

4．责任护士根据病人出院后治疗需要及病人／家属的知识水平，以简明易懂的方式，为病人提供适合需求的出院指导，如目前的治疗计划、随访的时间和次数、病人的自我保健及如何在紧急情况下得到医疗帮助。

5．执行出院医嘱，为病人取回出院时所需携带的药品，并详细说明服药有关事项。

6．结清住院期间所有费用，需要时医院员工应协助病人完成交费事宜。

7．解答病人有关疑问，征求病人（家属）意见。

8．告知病人复诊时间及保管好出院病历等有关资料。

9．做好床单位“终末消毒”工作。

10．做好各项书写记录，注销各种治疗卡。

三、规范标准：
1．病人（家属）对于出院解释和给予的护理表示理解和满意。

2．病人（家属）了解出院后的护理。

3．妥善安排复诊时间及有关事项。

4．保证各项记录准确、及时。

口服给药服务规范
一、规范要求：
按医嘱正确、按时、安全地给病人服用口服药。

二、规范程序：
1．评估病人一般情况。

2．检查有效的医嘱，如有疑问，应暂停给药并请教医生或药剂师后再执行。

3．如果病人有禁忌证，暂停给药并立即通知医生。

4．向病人（家属）解释用药的目的、方法和注意事项，并进行相关的健康教育。

5．严格按医嘱给药，遵守“三查七对”原则，并核对病人的腕带。

6．确保病人将药服下，如病人提出疑问，再次查对确认。

7．密切观察药物的不良反应。

8．如果出现不良反应，可采取以下措施：
（1）暂停给药，保留药物。

（2）立即通知医生。

（3）安慰病人。

（4）严格按医嘱处理。

9．记录和报告病人的药物反应及给予的护理措施。

三、规范标准：
1．病人（家属）对解释和给予的治疗表示理解和配合。

2．按医嘱给病人服用正确的药物。

3．持续评估病人的药物反应。

4．早期识别不良反应并采取相应的措施，保持记录准确、完整。

入院服务规范
一、规范要求：
根据病人的需要，提供主动热情的服务及安静舒适的住院环境。

二、规范程序：
1．病人或家属持医生签发的住院证及相关证件，到住院处办理入院手续。

2．门诊医生或护士电话通知病房，准备接待新病人。

3．门诊护士根据病人病情，必要时联系勤务中心使用轮椅或平车推送病人入院。

4．病区值班护士根据病人病情做好接待新病人的准备，并报告主管医生。

5．热情接待病人，给病人戴好腕带，并护送到指定的床位，向病人（家属）介绍病区环境，并舒适地安置病人。

6．主动向病人及家属介绍责任护士和主管医生。

7．解释相关的病房管理制度，介绍病人入院须知。

8．为病人测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重等。

9．采集护理病史，并做好必要的护理体检，针对病人病情及需要做好相应的健康宣教。

10．填写护理病历和有关的护理表格。

11．根据医嘱对病人进行各种处理和治疗，并做好相关内容的记录。

三、规范标准：
1．病人（家属）对解释和给予的护理表示理解、满意，并积极配合。

2．病人得到舒适的安置，并熟悉了病房的周围环境。

3．保持及时、准确的护理记录。

急、危重病人入院服务规范
一、规范要求:
保证急、危重病人能及时、准确地得到治疗和护理。

二、规范程序：
1．医生确定病人收入住院，签发住院证。

2．医生或护士向病人（家属）告知病情，使病人（家属）有心理准备。

3．通知病区，病人由医生或护士护送到住院病房。

4．接到急诊室电话，病房护士立即准备好抢救用物及仪器，同时报告医生做好抢救准备。

5．急诊或门诊护士护送病人至病房，协助病房护士将病人安置在重危病房或抢救室，并认真做好交接班。

6．按专科护理要求，严密观察病情变化，快速、准确地执行医嘱。

7．按一般病人入院护理。

8．保持及时、准确的护理记录。

三、规范标准：
1．病人（家属）对护理、治疗和抢救表示理解、满意，并积极配合。

2．病人得到及时、准确的抢救、护理和治疗。

3．根据病人需要，提供必要的服务。

4．保证各项记录准确、及时。

输血服务规范
一、规范要求：
给病人安全、及时、正确地输血，达到最佳治疗效果。

二、规范程序：
1．核对医嘱，询问病人输血史，有无输血并发症，向病人（家属）解释目的和输
血程序，要求病人及时报告不舒适的情况，取得病人的配合。

2．确定输血后，护士持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室／门急诊、床号、血型和诊断，采集血样，核对病人的腕带。

3．由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送血库，双方进行逐项核对。

4．配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。

5．取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

6．认真检查血液质量，凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：
1）标签破损、字迹不清；
2）血袋有破损、漏血；
3）血液中有明显凝块；
4）血浆呈乳糜状或暗灰色；
5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；
6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；
7）红细胞层呈紫红色；
8）过期或其他须查证的情况。

7．输血前再次由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。

准确无误方可输血。

8．选择合适的静脉，严格按无菌操作规程开通静脉通路进行输血。

9．输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，并核对病人的腕带，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

10．取回的血应尽快输用，不得自行贮血。

输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免
剧烈震荡。

血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

11．输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。

连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

12．输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：
1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；
2）立即通知值班医师，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

3）通知输血科（血库）值班人员，返回剩余的血，进一步查找输血反应的原因。

4）做好病人（家属）安抚工作。

13．输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。

14．输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血
袋送回输血科（血库）至少保存24小时。

三、规范标准：
1．病人（家属）对解释和给予的治疗表示理解、满意和配合。

2．按医嘱使病人得到正确的输血，符合疾病的需要。

3．持续监测病人的输血反应。

4．早期识别并发症并采取相应的措施。

5．保持记录准确、完整。

一、规范要求：
按医嘱对病人进行合理而周密的围手术期服务
二、规范程序：1．核对医嘱，通知责任护士。

2．责任护士对病人及家属进行全面评估，做好术前健康宣教。

3．为病人做好各项术前准备工作（检查、备皮、皮试、发放手术衣裤）。

4．通知手术室，及时进行手术病人术前访视。

5．书写护病记录，与夜班交班。

6．夜班护士再次评估病人，按医嘱给予相应的术前晚准备工作。

7．手术当日晨再次评估病人整体情况，测T、P、R、BP等，更换手术衣，按医嘱给术前用药。

8．送手术室前检查其贵重物品是否保管好。

9．护送病人至手术室，与手术室护士核对病人的腕带，做好术前用药、病历资料等交接工作。

10．回病房准备好床单位及病人手术后的准备工作。

三、规范标准：
1．做好病人及家属健康宣教工作，减轻对手术的恐惧感。

2．做好病人各项术前准备工作。

3．保持记录准确、完整。

1、给予患者心理支持，评估手术知识，根据疾病特点适当讲解手术
配合及术后注意事项。

2、告知其禁食禁水时间，戒烟酒的必要性。

3、根据疾病需要做好术前皮肤清洁、术区备皮及肠道清洗等准备。

4、做好术前指导：如深呼吸、有效咳嗽、拍背、体位训练、床上大小便训练等。

5、术前晩保证患者睡眠，必要时给予安神镇静药物。

术后护理服务规范
1、根据需要准备麻醉床，遵医嘱给予准备心电监护、氧气吸入等。

2、做好各种管道标识，并妥善固定各种管道，保持管道在位通畅。

3、密切观察病情变化并做好记录，评估伤口疼痛性质、程度、持续时间及肠蠕动恢复等情况，如有异常，及时汇报医生。

4、根据病情需要鼓励和协助病人尽早离床活动。

临终病人服务规范
1.搞好基础护理。

除了完成常规的基础护理内容外，还要做好勤翻身、多拍背，
帮助病人做力所能及的活动，以预防褥疮、肺炎及其他并发症的发生。

2.密切配合医疗，及时准确地完成各种治疗和护理任务。

如输液、吸痰、吸氧和
采集各种化验标本等，不随意终止各种维持生命的措施。

3.认真书写护理病历和特护记录。

按要求如实填写好每个项目，包括病情、血压、
脉搏、呼吸、体温等变化，特殊用药、出入量，为医生提供可靠的依据。

4.尽量减少病人的痛苦，定时注射止痛剂，熟悉各种常用止痛剂剂量、作用和副
作用。

5.做好病人饮食护理。

基于患者食欲下降的特点，护士应和家属以及营养师共同商量病人的饮食，既要满足患者的热量需要，又要迎合患者的饮食习惯和爱好，
使病人感到在家一样，始终保持最佳心理状态。

6.像亲人一样重视和问候病人。

用发自内心的语言去安慰病人，耐心倾听病人内
心的痛苦，鼓励病人说出自己的恐怖与不安，然后给予适当的解释和诱导，使其得到解脱。

7.病情的告知应取得医生和家属的同意并统一口径，最好不要欺骗，否则会使患
者多生疑虑，甚至不再相信医护人员而采取不合作态度。

8.动员家属与社会成员多探视病人，让他们感到自己被重视，生活在温暖和希望
中，忘记烦恼和孤独，有一个安静舒适的心境。

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9.对病人的变态心理要雍容大度，克制忍耐，切忌发生口角冲突，应耐心安抚，
并从病情出发，进行劝告。

临终病人家属的护理规范
1、护理人员应适时适度地向家属提供信息，协助家属接受事实。

2、使其感到被关心、重视及照顾。

3、对于无法接受死亡现实的家属，应倾听家属的诉说，让其发泄出心中的感受。

4、在适时地情况下激发家属的家庭责任感，让其勇敢面对现实，担负起应尽的责任。

5、根据个人的接受能力，与家属进行有关死亡的沟通、以降低家属的害怕及忧虑程度。

6、应用关切的语言，灵活的技巧，给与家属以精神支持。

为病人实施和制定护理服务计划的规范
1.将以病人为中心的服务理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，倡导亲情化服务观念，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。

2.结合各科室的特点，不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。

3.改进和优化出入院流程，为患者提供及时、便捷的入出院服务。

4.按卫生部创建优质护理服务示范病房标准及分级护理要求，检查和落实各项护理工作。

5. 提供个性化护理服务。

主动为病人服务，开展心理咨询指导、个性康复训练指导等特色护理服务。

尽可能为病人提供各种生活上的便利，协助病人解决困难，推出不同特色的服务措施。