胸部创伤X线和CT评价(一)

胸部创伤X线和CT评价(一)
【关键词】胸部创伤
〔摘要〕目的：探讨胸部创伤X线与CT诊断价值。

方法：回顾分析81例胸部创伤X线平片和CT征象。

结果：肺挫裂伤53例，肺不张6例，肋骨骨折合并气胸32例，胸腔积血29例，纵隔和皮下气肿25例，支气管断裂3例，创伤性膈疝2例。

结论：CT能明确创伤病变的部位、性质，程度，敏感性和准确性高，检查速度快，可减少对患者的搬动，对危重及复合伤患者应首选CT检查。

〔关键词〕胸部创伤；X线平片；CT
XrayCTValueofChestTrauma
Abstract：ObjectiveTodetectthediagnosticvalueofXrayCTinthoracictrauma.MethodsCTandXrayfilmdateof81c asesofthoracictraumawereanalyzed.ResultsTheCTscansshowedthatcontusionoflungwasin53cases. plicationsincludedfracturecomplicatedpneumothoraxin32cases,hemo thorax29,subcutaneousandmediastinalemphysema25,bronchialrupture3，diaphragmaticinjury2.ConclusionCTcancorreetlymakethediagnosisofposition,characteranddegree oftraumaticlesions,CThashighlysensitiveandspecificityforthepatientswithdangerousandcomplicat edtrauma，CTscancanberapidlyperfomadandpatientsmayberemovedlittle,therefore，itisthefirstselectedmethod.
Keywords：Thoracictrauma;Xray;CT
胸部创伤逐年增多，常合并较重的复合伤。

现将我院1995年1月至2003年6月资料较完整的81例胸部创伤X线平片和CT表现进行比较分析，探讨其影像学诊断价值。

1资料和方法
81例具有明确的胸部外伤史。

男61例，女20例，年龄14岁~78岁，平均38岁。

其中车祸胸部挤压伤49例，坠落伤11例，打击伤10例，爆炸伤8例，锐器伤3例。

本组病例检查时间为伤后15min~48h。

临床表现为胸痛、咳嗽、进行性呼吸困难，部分患者尚有咯血或泡沫血痰。

如合并复合伤常伴有发热、烦躁不安、休克、昏迷等。

81例患者均同时进行胸部X线和CT检查。

2结果
2．1肺挫裂伤
一般伤后15min~2h出现，CT发现53例，平片发现47例。

阴影分布特点一般与受伤部位一致，表现为间质型：X线平片及CT均表现为肺纹理增粗增浓，伴有斑点状模糊影，可跨叶段分布。

弥漫型：可为间质型的进一步发展，单侧或双侧肺野显示大小不等之斑片状模糊影，密度淡而不均，可融合成大片呈云雾状，又称“面纱征”。

节段实变型：局限于肺的一段或一叶的片状或大片状阴影，密度不均，清楚显示肺叶或肺段的解剖结构。

如呈圆形或梭形，应考虑血肿可能，CT值为30Hu~40Hu。

肺挫裂伤阴影吸收时间不等，本组快者48h，慢者可达数月。

肺血肿一般消散慢，完全消散约1个月以上。

2．2创伤性肺大泡4例
以两中下肺多见，大小不一，2cm~6cm不等，壁薄，圆形或类圆形，可有液平。

其消失可快可慢，本组消失时间为12d~3个月。

2．3肺不张6例
通常在伤后2d~3d出现。

发生部位以下叶后基底段及左肺舌叶多见，表现为叶或段均匀致密，可有支气管气相，向肺门区及后方凹陷。

平片须摄侧位方不致漏诊。

消散时间同肺血肿。

2．4肋骨骨折并气胸、肺萎陷32例
32例气胸CT全部显示，表现为胸廓内缘环形或新月状低密度区，其内无肺组织结构。

X线
片显示气胸仅28例。

平片如发现肋骨骨折，应仔细寻找压缩之肺边缘。

肺萎陷程度与气胸量有关，大量气胸纵隔移向健侧，可有纵膈疝形成。

2．5血胸29例
气胸大多伴有血胸，X线少量血胸有时难以显示，CT表现为后胸壁弓形或弧形高密度影，CT值20Hu~30Hu左右。