妊娠晚期GBS筛查相关问题的探讨
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ＧＢＳ筛查无明确意义。ＧＢＳ筛查阳性的孕妇合并胎膜早破者只要及时给予抗生素预防能明显降低新生儿感染发生率。
【关键词】妊娠晚期；Ｂ族链球菌；胎膜早破；妊娠结局；早发型新生儿感染
Ｂ 族链球菌（ｇｒｏｕｐＢｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ，ＧＢＳ）是寄生于人类 下消化道及泌尿生殖道的一种革兰阳性链球菌，是一种条件 致病菌，逆行至宫腔可导致严重孕、产妇感染以及胎儿、新生 儿死亡［１］。美国和欧洲各国均制定了相应的预防策略和指 南。国内对 ＧＢＳ 感 染 一 直 相 对 认 识 不 足，早 期 报 道 我 国 ＧＢＳ感染引起的后果远不如西方国家严重，病死率亦低于国 外。近年来，陆续有研究表明 ＧＢＳ可导致孕产妇及新生儿 严重感染，导致不良妊娠结局的发生，才引起国内学者的重 视。虽然国内一些医疗机构相继开展了孕晚期常规筛查，但 仍存在一些问题［２］。本院自２０１７年３月开始对妊娠３５～３７ 周的产科门诊孕妇采用荧光 ＰＣＲ法进行 ＧＢＳ筛查，自２０１７ 年３月至２０１７年１１月本院产科筛查出 ＧＢＳ阳性并已住院 终止妊娠的病例共２００例，现对这这些病例进行分析，探讨 Ｂ 族链球菌（ＧＢＳ）定植对妊娠结局的影响及与 ＧＢＳ相关的 各种检查的意义。 １ 资料与方法 １．１ 研究对象
此２００例病例中阴道分娩１７４例，将１７４例阴道分娩病 例按是否合并胎膜早破分为胎膜早破组４２例和无胎膜早破
组１３２ 例；按 产 前 使 用 抗 生 素 时 间 分 为 不 足 四 小 时 组 ８４ 例
及足四小时组９０例；按新生儿是否发生早发型感染分为感
染组２９例和无感染组１４５例。
此２００例病例中 发 生 早 发 型 新 生 儿 感 染 者 ３７ 例，感 染
资料采用卡方检验，犘 ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ 按筛查拭子分组分为
单纯阴道拭子阳性１１例，单纯直肠拭子阳性１３１例，两
种拭子同时阳性５８例。
２．１．１ 三组病例胎盘病理结果无明显差异（见表１）； 表１ 三组病例病理结果对比（狀，％）
单纯阴道阳性组 单纯肛门阳性组
双阳性组 合计
表２ 三组病例新生儿感染率对比（狀，％）新生Biblioteka 感染阳性新生儿 感染阴性
合计
阳性率
单纯阴道阳性组
１
单纯肛门阳性组
１７
双阳性组
１９
合计
３７
１０ １１４ ３９ １６３
１１ １３１ ５８ ２００
选择２０１７年３月至２０１７年１１月本院产科筛查出 ＧＢＳ 阳性并已住院终止妊娠的单胎妊娠病例共２００例，按拭子阳 性种类分组：其中单纯阴道拭子阳性１１例，单纯直肠拭子阳 性１３１例，两种拭子同时阳性５８例；按分娩方式分为阴道分 娩组１７４例，剖宫产组２６例；按术后或产后胎盘病理分为病 理感染阳性 组 ７０ 例 和 病 理 感 染 阴 性 组 １３０ 例；按 新 生 儿 ＧＢＳ筛查结果分为新生儿 ＧＢＳ阳性组３４例和新生儿 ＧＢＳ 阴性组１６６例；按新生儿是否发生早发型感染分为感染组３７ 例和无感染组１６３例。
阳性１３１例，两种拭子同时阳性５８例，对其胎盘病理、新生儿 ＧＢＳ筛查结果、新生儿感染情况、产前是否发生胎膜早破情况、抗生素使
用情况、分娩方式等情况进行分析。结果：一、１．三组病例胎盘病理结果无明显差异；２．三组病例新生儿感染情况：其中双阳组感染 率明显高于单纯直肠拭子阳性组（χ２＝１０．２０２，犘＝０．００１），其他组别间对比无明显差异；３．三组病例新生儿 ＧＢＳ筛查结果：其中双阳 组感染率明显高于单纯直肠拭子阳性组（χ２＝５．４６１，犘＝０．０１９），其他组别间对比无明显差异；二、阴道分娩病例中无胎膜早破组新生 儿感染率明显高于合并胎膜早破组（χ２＝７．２９７，犘＝０．００７）；三、阴道分娩组与剖宫产组新生儿感染率无明显差异（χ２＝２．９８４，犘＝ ０．０８４）；四、新生儿 ＧＢＳ筛查阳性组与阴性组新生儿感染率无明显差异。（χ２＝３．２３５，犘＝０．０７２）。五、病理检查阳性组与阴性组新生 儿感染率无明显差异。（χ２＝２．３９１，犘＝０．１２２）。六、病理检查阳性组与阴性组新生儿 ＧＢＳ筛查阳性率无明显差异。（χ２＝１．４９７，犘＝ ０．２２１）。结论：对 ＧＢＳ筛查阳性的孕妇及时干预可以明显改善妊娠结局；ＧＢＳ筛查阳性的孕妇产后常规胎盘病理检查及新生儿
率为１８．５％。其中 包 括 新 生 儿 败 血 症 ２ 例，新 生 儿 肺 炎 １３
例，其他感染２２例。此３７例经过治疗均痊愈出院。
１．２ 方法 对其胎盘病理、新 生 儿 ＧＢＳ筛 查 结 果、新 生 儿 感 染 情
况、产前是否发生胎膜早破情况、抗生素使用情况、分娩方式
等情况进行分析。采用 ＳＰＳＳ１９．０统 计 软 件 进 行 分 析，计 数
２．１．２ 三组病例新生儿感染情况：其中双阳组感染率
明显高于单纯直肠拭子阳性组（χ２＝１０．２０２，犘＝０．００１），其 他组别间对比无明显差异（见表２）；
２．１．３ 三组病例新生儿 ＧＢＳ筛查结果：其中双阳组感
１０４
２０１８年８月第１５期
中外女性健康研究
经验交流
染率明显高于单纯直肠拭子阳性组（χ２＝５．４６１，犘＝０．０１９）， 其他组别间对比无明显差异（见表３）；
经验交流
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１８年８月第１５期
文章编号：ＷＨＲ２０１８０４２０１８
妊娠晚期 ＧＢＳ筛查相关问题的探讨
卜淑娜 孙彦华
北京市顺义区妇幼保健院妇产科，北京 顺义 １０１３００
【摘 要】目的：探讨孕妇妊娠晚期Ｂ族链球菌（ＧＢＳ）定植对新生儿的影响及与 ＧＢＳ相关的各种检查的意义。方法：选择２０１７年 ３月至２０１７年１１月本院产科筛查出 ＧＢＳ阳性并已住院终止妊娠的单胎病例共２００例，其中单纯阴道拭子阳性１１例，单纯直肠拭子
病理阳性 病理阴性
３
８
４６
８５
２１
３７
７０
１３０
合计 １１ １３１ ５８ ２００
阳性率 ２７．２７ ３５．１１ ３６．２１
单纯阴道阳性组与单纯肛门阳性组对比：χ２＝０．２７６，犘＝０．５９９ 单纯阴道阳性组与双阳性组对比：χ２＝０．３２５，犘＝０．５６８ 单纯肛门阳性组与双阳性组对比：χ２＝０．０２１，犘＝０．８８５
【关键词】妊娠晚期；Ｂ族链球菌；胎膜早破；妊娠结局；早发型新生儿感染
Ｂ 族链球菌（ｇｒｏｕｐＢｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ，ＧＢＳ）是寄生于人类 下消化道及泌尿生殖道的一种革兰阳性链球菌，是一种条件 致病菌，逆行至宫腔可导致严重孕、产妇感染以及胎儿、新生 儿死亡［１］。美国和欧洲各国均制定了相应的预防策略和指 南。国内对 ＧＢＳ 感 染 一 直 相 对 认 识 不 足，早 期 报 道 我 国 ＧＢＳ感染引起的后果远不如西方国家严重，病死率亦低于国 外。近年来，陆续有研究表明 ＧＢＳ可导致孕产妇及新生儿 严重感染，导致不良妊娠结局的发生，才引起国内学者的重 视。虽然国内一些医疗机构相继开展了孕晚期常规筛查，但 仍存在一些问题［２］。本院自２０１７年３月开始对妊娠３５～３７ 周的产科门诊孕妇采用荧光 ＰＣＲ法进行 ＧＢＳ筛查，自２０１７ 年３月至２０１７年１１月本院产科筛查出 ＧＢＳ阳性并已住院 终止妊娠的病例共２００例，现对这这些病例进行分析，探讨 Ｂ 族链球菌（ＧＢＳ）定植对妊娠结局的影响及与 ＧＢＳ相关的 各种检查的意义。 １ 资料与方法 １．１ 研究对象
此２００例病例中阴道分娩１７４例，将１７４例阴道分娩病 例按是否合并胎膜早破分为胎膜早破组４２例和无胎膜早破
组１３２ 例；按 产 前 使 用 抗 生 素 时 间 分 为 不 足 四 小 时 组 ８４ 例
及足四小时组９０例；按新生儿是否发生早发型感染分为感
染组２９例和无感染组１４５例。
此２００例病例中 发 生 早 发 型 新 生 儿 感 染 者 ３７ 例，感 染
资料采用卡方检验，犘 ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ 按筛查拭子分组分为
单纯阴道拭子阳性１１例，单纯直肠拭子阳性１３１例，两
种拭子同时阳性５８例。
２．１．１ 三组病例胎盘病理结果无明显差异（见表１）； 表１ 三组病例病理结果对比（狀，％）
单纯阴道阳性组 单纯肛门阳性组
双阳性组 合计
表２ 三组病例新生儿感染率对比（狀，％）新生Biblioteka 感染阳性新生儿 感染阴性
合计
阳性率
单纯阴道阳性组
１
单纯肛门阳性组
１７
双阳性组
１９
合计
３７
１０ １１４ ３９ １６３
１１ １３１ ５８ ２００
选择２０１７年３月至２０１７年１１月本院产科筛查出 ＧＢＳ 阳性并已住院终止妊娠的单胎妊娠病例共２００例，按拭子阳 性种类分组：其中单纯阴道拭子阳性１１例，单纯直肠拭子阳 性１３１例，两种拭子同时阳性５８例；按分娩方式分为阴道分 娩组１７４例，剖宫产组２６例；按术后或产后胎盘病理分为病 理感染阳性 组 ７０ 例 和 病 理 感 染 阴 性 组 １３０ 例；按 新 生 儿 ＧＢＳ筛查结果分为新生儿 ＧＢＳ阳性组３４例和新生儿 ＧＢＳ 阴性组１６６例；按新生儿是否发生早发型感染分为感染组３７ 例和无感染组１６３例。
阳性１３１例，两种拭子同时阳性５８例，对其胎盘病理、新生儿 ＧＢＳ筛查结果、新生儿感染情况、产前是否发生胎膜早破情况、抗生素使
用情况、分娩方式等情况进行分析。结果：一、１．三组病例胎盘病理结果无明显差异；２．三组病例新生儿感染情况：其中双阳组感染 率明显高于单纯直肠拭子阳性组（χ２＝１０．２０２，犘＝０．００１），其他组别间对比无明显差异；３．三组病例新生儿 ＧＢＳ筛查结果：其中双阳 组感染率明显高于单纯直肠拭子阳性组（χ２＝５．４６１，犘＝０．０１９），其他组别间对比无明显差异；二、阴道分娩病例中无胎膜早破组新生 儿感染率明显高于合并胎膜早破组（χ２＝７．２９７，犘＝０．００７）；三、阴道分娩组与剖宫产组新生儿感染率无明显差异（χ２＝２．９８４，犘＝ ０．０８４）；四、新生儿 ＧＢＳ筛查阳性组与阴性组新生儿感染率无明显差异。（χ２＝３．２３５，犘＝０．０７２）。五、病理检查阳性组与阴性组新生 儿感染率无明显差异。（χ２＝２．３９１，犘＝０．１２２）。六、病理检查阳性组与阴性组新生儿 ＧＢＳ筛查阳性率无明显差异。（χ２＝１．４９７，犘＝ ０．２２１）。结论：对 ＧＢＳ筛查阳性的孕妇及时干预可以明显改善妊娠结局；ＧＢＳ筛查阳性的孕妇产后常规胎盘病理检查及新生儿
率为１８．５％。其中 包 括 新 生 儿 败 血 症 ２ 例，新 生 儿 肺 炎 １３
例，其他感染２２例。此３７例经过治疗均痊愈出院。
１．２ 方法 对其胎盘病理、新 生 儿 ＧＢＳ筛 查 结 果、新 生 儿 感 染 情
况、产前是否发生胎膜早破情况、抗生素使用情况、分娩方式
等情况进行分析。采用 ＳＰＳＳ１９．０统 计 软 件 进 行 分 析，计 数
２．１．２ 三组病例新生儿感染情况：其中双阳组感染率
明显高于单纯直肠拭子阳性组（χ２＝１０．２０２，犘＝０．００１），其 他组别间对比无明显差异（见表２）；
２．１．３ 三组病例新生儿 ＧＢＳ筛查结果：其中双阳组感
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２０１８年８月第１５期
中外女性健康研究
经验交流
染率明显高于单纯直肠拭子阳性组（χ２＝５．４６１，犘＝０．０１９）， 其他组别间对比无明显差异（见表３）；
经验交流
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１８年８月第１５期
文章编号：ＷＨＲ２０１８０４２０１８
妊娠晚期 ＧＢＳ筛查相关问题的探讨
卜淑娜 孙彦华
北京市顺义区妇幼保健院妇产科，北京 顺义 １０１３００
【摘 要】目的：探讨孕妇妊娠晚期Ｂ族链球菌（ＧＢＳ）定植对新生儿的影响及与 ＧＢＳ相关的各种检查的意义。方法：选择２０１７年 ３月至２０１７年１１月本院产科筛查出 ＧＢＳ阳性并已住院终止妊娠的单胎病例共２００例，其中单纯阴道拭子阳性１１例，单纯直肠拭子
病理阳性 病理阴性
３
８
４６
８５
２１
３７
７０
１３０
合计 １１ １３１ ５８ ２００
阳性率 ２７．２７ ３５．１１ ３６．２１
单纯阴道阳性组与单纯肛门阳性组对比：χ２＝０．２７６，犘＝０．５９９ 单纯阴道阳性组与双阳性组对比：χ２＝０．３２５，犘＝０．５６８ 单纯肛门阳性组与双阳性组对比：χ２＝０．０２１，犘＝０．８８５