癌症医保报销全攻略：了解这些，你最少能省70%治疗花费

癌症医保报销全攻略：了解这些，你最少能省70%治疗花费
这几年，抗癌新药层出不穷，靶向药和PD-1抗体免疫治疗药物的涌现，让不少晚期实体瘤患者的生存期实现了质的飞跃。

新药、新技术不断进步，肿瘤患者的生存期不断拉长、治愈率不断提高，这本身是一件好事，但与此同时也对患者家庭的经济能力提出了全新的、巨大的挑战。

幸运的是从2018年开始，曾经的“天价”抗癌药开始逐步纳入医保，而不同的省市及地区也配套出台了多种多样的扶持政策，只是这些政策的名字和具体细节，各地差异很大。

比如，有的地区叫做大病医保，有的地区叫做特种病保险，有的地区叫做门诊大病……不同地区的病友有着不同的报销方式。

例如，这是一张深圳市给肿瘤病友准备的门诊大病诊断证明书。

把类似的单据填齐了，主管医生签字、就诊的医院盖章后，肿瘤病友在门诊接受的放化疗等各种治疗，大部分就能和住院一样报销了。

而这是浙江省温州市苍南县病友展示的苍南县特殊病种报销的审批表，在受到特殊待遇的“特殊病种”里，恶性肿瘤排名第一。

言外之意，只要按照要求准备好这样的特殊病种确认表，医保报销上就能
享受更多的实惠。

为了尽可能地提高肿瘤病友的报销比例和就医便利性，各地其实都有一些相应的、区别于普通疾病的报销政策，可惜多数病友并不熟悉。

今天，我们根据各类信息汇总，给大家总结一下癌症患者们的医保报销全攻略，请各位保存好。

1
城乡居民保险、职工医疗保险
和新农合保险
这三类保险其实是患者们最常见的保险类型，也是我们医疗费用
报销的基础。

在医保及政策范围内，癌症患者住院产生的费用报销金额最高可报70%。

而这三类保险的报销方式也是最简单的。

•患者正常办理住院、出院；
•准备这些材料，到医院的医保窗口或医保办公室进行报销结算：住院费用清单、参保人的相关证件（例如身份证、医保卡及其他相关证明证件）、出院小结（需加盖公章）、住院病历等（不同地区所需的材料可能不同，但大致均为上述材料）
•材料审核通过后，即可顺利完成医保报销的办理。

对于这三类保险，最重要的第一步就是首先到医院的医保窗口进行咨询，一般在院内就可完成办理，办理流程也相对简单，这是癌友们需要掌握的报销第一步。

2
大病医保
大病医保是除了上述三种医保以外，癌症患者们最重要的二次医保报销政策。

所谓的二次报销，实际上就是在城乡医保、职工医保或新农合医保报销过后，仍需要承担较大治疗花费的。

超出部分即可以享受大病医保。

它的报销条件为：一年内，患者的医疗费用（自费部分）大于上一年度当地居民人均收入，即可报销。

（参保人需具有城乡医保或职工医保）
举例来说，癌友李先生本次住院费用在经过了医保报销后，自费支出了8万元。

而假设李先生所在地区当年人均可支配收入为4万元，那么超出的4万元部分就可以进行大病医保的报销。

而这部分报销金额采取了阶梯式报销，自费越多，报销比例越高：
•自费2-5万元的患者，报销比例为50%；
•自费5-10万元的患者，报销比例为60%；
•自费10万元以上的患者，报销比例为70%；
•最高报销上限为30万元。

而患者同样是需要先咨询住院医院，确定大病医保定点医院是哪
一家，到该院医保窗口或办公室递交相关资料（所需病例资料与城乡居民保险大致相同）。

该定点医院审核后上报相关医保机构审核，随后由相关医保机构发放报销款。

3
门诊「慢病」报销
上面我们提到的报销方式均是住院才可报销。

但各位熟悉医院的癌友可能更清楚，有时想要申请住院并不是那么容易的需求。

对于那些无法住院，只能门诊诊断开药治疗的患者，各地均有一类政策，叫做“门诊慢病报销”。

各地的医保部门都有一份列明“慢性病”的清单，癌症均列入在其中。

癌友们需要带着以下资料：身份证、医保卡、自己的住院病历复印件（一定要加盖医院住院病历复印章）；相关的影像学资料到医院进行申请，符合条件认定的癌友就可以得到一个门诊慢病的小册子，以后即便是在门诊开药，只要出示这个慢病小册子，就可以享受到慢病门诊报销。

部分地区门诊慢病报销是一年一次，也有地区是当日门诊结束后就能报销。

慢病门诊的报销通常有个起付线（大部分地区是600元），超出起付线的部分才可以进行慢病门诊报销。

除了以上三种最重要的报销方式以外，癌友们可能还会有两种特殊的报销方式需要了解：
4
抗癌药物慈善政策
我们在上文中提到的医保报销，均指的是纳入医保报销范围内的药物。

（详情参考：2021年医保更新，18种抗癌药纳入医保，患者需要的药物大幅降价了）
而有的药物，则是抗癌效果非常好，但暂时没有纳入医保目录范围内的，这些药物应该怎么办？
针对这类药物，很多药物厂商会联合慈善总会推出慈善政策。

通常是自费使用该药物一定次数，慈善总会就会赠送患者一定次数的药物免费使用，直至下一个自费周期开始，进行循环。

针对这类慈善政策，往往不同的药物慈善政策各不相同。

癌友们
可咨询自己的主治医生，他们可能会对开具的抗癌药物慈善政策有一定的了解；此外，联系该药物的药物代表或咨询该药物药厂的客服（通过公众号、客服电话等手段）均可了解到慈善政策的具体要求。

5
异地医保结算
癌症患者们往往有一个特殊的医保报销需求：异地医保结算。

对中国而言，癌症的治疗水平在不同区域有着相当大的差异。

北京、上海、广州等地的顶尖医院在癌症治疗水平上有着相当大的优势。

于是癌症患者们异地就医的需求也就相应产生了，对于这部分患者而言，医保的报销就成了至关重要的事。

异地医保报销也有一套相应的流程，具体包括：
01
首先我们需要在“参保当地”的社保局申请异地就医。

也就是需要到患者缴纳医保的城市申请异地就医，而非即将去往治疗的城市。

02
办妥“参保当地”的异地就医申请手续，患者们可以直接拿着医保卡前往申请的异地医院就医，医保报销在出院时就可直接结算。

03
而对于未提前申请异地就医的患者，异地医保的报销就较为麻烦，且报销比例更低，起点更高。

未申请的患者首先需要垫付医药费，在出院的时候将全部病历材料备齐，并事后来到“参保当地”的申报局办理异地医保报销，不过通常手续更为复杂，且报销比例更低。

癌友们如果有异地就医的需要，一定要首先办理异地医保申请。