壮医外科

一. 跌打损伤
治疗方法：
1. 局部按摩。

2. 受伤初期用冷敷，最好用冰水、冰块，防止出血。

3. 擦跌打药酒或扭伤灵。

4. 外敷草药，大接骨草、水泽兰、冬青、柚子叶、柑果叶适量捣烂外敷。

5. 抬高患肢。

处方一：大罗伞15克，小罗伞15克，七叶莲20克，两面针10克，九里香20克，田七须15克，寮刁竹20克，泡米三花酒1000ml，既可外擦，又可少量内服。

处方二：鹅不食草、马鞭草、泽兰、八角枫、九节风、苏木叶、刘寄奴、韭菜根、田七叶、大风艾、香辣蓼。

捣烂如泥，外敷或浸酒外擦。

处方三：外伤瘀血，苏木叶500克，五月艾叶500克，捣烂醋炒热装袋外敷。

二. 烧伤
治疗方法：
1. 虎杖2500克，煎成浓汁外涂，可加适量冰片。

2. 将蚯蚓洗净，待水干后，拿白糖少许，将蚯蚓和白糖放入一只杯子内，待白糖溶解后用羽毛蘸药，涂患处。

如烧伤不太严重，可用此方。

多涂几次，伤口即愈合。

3. 将绿豆粉放铁锅内炒至橙黄色，然后与酒渗和，使液体不要稠，也不要太稀，用鸡毛蘸汁涂患处，一日三次。

三.毒蛇咬伤
总的治疗原则：清热解毒，通关开窍，祛风活络等。

不管哪种毒蛇咬伤均可根据“毒不进，蛇毒内结，二便不通，蛇毒内攻”、“实则泻之”的蛇毒伤治则，以清热解毒为原则，采用通便利尿之法，使吸收到体内的蛇毒迅速被“解”和“排”。

1. 慈菇叶(三叶半夏)，从汉朝一直沿用至今，是治蛇咬伤的良药。

2. 七叶一枝花：民谣“有了七叶一枝花，不怕深山大毒蛇”。

3. 半边莲草，既能外搽又能内服，是治毒蛇咬伤的特效药。

4. 凡毒蛇咬伤者最好即时饮醋一碗，使蛇毒不致扩散。

根据毒蛇咬伤情况，选以上药品1-3种进行处理，配合其它措施同时应用。

四.创伤
身体受到外来暴力或刺激，皮、肉、内脏受到破坏，并有全身或局部反应者称为创伤。

包括软组织挫伤、关节扭伤等。

治疗方法：
1. 早期可用冰块或冷水进行冷敷，防止出血。

2. 如有血肿，可用三棱针刺加拔罐放血。

3. 局部按摩。

4. 外用水泽兰、大小驳骨、五色花、大风艾适量捣烂外敷。

一）热毒病（壮名：Binghdoegndat）
由于各种原因导致热毒内生，侵犯肌肤，成肿、成脓、成疮，发于外的一系列疾病称为热毒病。

包括无名肿毒、疖子、瓜藤痈、落头疽、蛇头疮、蛇眼疔、疵疔、黄水疮、鸡屎疮、对口疮、裤口毒、有头疽、无头疽等。

情志不舒，气郁化火；或过食辛辣煎炒，使热毒内生；或外感热毒之邪，侵犯肌肤，郁结于皮肉之间或龙路火路之中，使气血凝滞不通所致。

临床表现
无名肿毒：身体局部聚发肿痛，随处可生，范围可逐渐扩大，疼痛逐渐加剧，局部皮肤发烫、紧张、发硬、压痛明显，红肿范围边界不清，最后形成脓肿，局部波动，常伴有发冷、高热、严重者可引起败血证。

疖子：开始皮肤出现1个发红而疼痛的凸起，逐渐向四周扩大，数天后，于中央出现1个黄白色脓头，破溃后可逐渐吸收愈合，亦可逐渐扩大加重，严重者可发展成败血证。

瓜藤痈：初起皮肤出现硬结，边缘清楚，发红疼痛，逐渐成脓、破溃，流出脓液而留下小疤痕。

落头疽：好发于背部及颈后部，多发于体弱之人，局部呈一片较广泛的红肿凸起，疼痛剧烈，发展迅速，表面出现多个黄白色脓头，中央组织坏死，愈合慢，伴有发冷、高热、食欲不振，甚至引起败血证。

蛇头疮：初起指端感觉麻痒，继而刺痛，肿胀红肿不明显；中期肿势扩大，手指末端像蛇头状肿胀，酿脓时剧烈跳痛，患肢下垂时疼痛更甚，局部触痛明显，可伴发冷、发热、头痛、不思饮食、全身不适等。

蛇眼疔：初起甲边红肿热痛，继而成脓，剧者指甲脱落，可伴发冷、发热、头痛、心烦口渴。

疵疔：生无定处，以面部及手足多见，发病较急，变化迅速，危险性较大，初起如粟米大，坚硬根深，形小，随后局部变红、发热，肿势渐增，疼痛剧烈，可伴发热发冷，胸闷烦躁，恶心呕吐，舌硬口干，甚则神昏、谵语、痉厥。

黄水疮：又名脓疱疮，多发于夏秋季节，儿童易患。

好发于头面、四肢等暴露部位，也可蔓延全身，皮损初起为红斑或黄豆大（甚者更大）的水疱，迅速变成脓疱，奇痒，抓破后流黄水，干结后成边缘翘起的黄痂，黄痂下是红色的糜烂面，愈后不留疤痕，常反复发生，可伴发冷发热。

鸡屎疮：好发于儿童。

症见头额及发际、耳周生出小疖肿，数日后成脓溃烂，多蔓延至满头都是，缠绵数月不愈。

对口疮：生于脑后枕部之下、大椎之上。

初起红肿疼痛，逐渐成脓，易溃易敛；若局部漫肿，皮厚色暗，则难溃难敛。

裤口毒；又名臁疮、老烂脚、远年烂脚、烂脚、黄鳝漏。

指发生于小腿部的慢性溃疡，好发于小腿下三分之一处，内侧多于外侧，溃疡日久不愈，疮口内陷，常流黑绿色脓水，臭秽难闻，反复发作。

有头疽：初生白粒如粟，痒痛，继而微红肿痛，3～4日后根脚红晕逐渐展开，局部微温，甚则发热，疽顶白粒如粟，间有大如莲子蜂房者，皆有脓不易畅流排泄，可向四周蔓延扩展变大。

无头疽：初起无头，为发于筋骨及关节间的脓疡，具有漫肿、皮色不变、疼痛彻骨、难消、难溃、难敛之特点，脓出淡薄，淋漓不尽，甚至导致关节畸形。

治疗原则清热解毒，排脓消肿。

治疗方法
无名肿毒
内治法
①金银花、板蓝根各12克，地丁、苏叶、木黄连、苍耳根、茅根、大青叶、藤黄连、刺苋菜各10克，水煎服，每日1剂。

②生地12克，铁树叶、鹅舌草、细叶榕、青藤叶、大罗伞、小罗伞各10克，水酒各半煎服，
外治法
①蒜泥、蛤蟆皮外敷患处茄艾灸。

②了哥王、红龙船花、假南瓜叶各适量，捣烂，酒炒热后敷患处。

③生桐油、生石膏粉调成糊状外敷患处。

④木芙蓉叶或花、犁头草、葫芦菜捣烂外敷患处。

⑤已有脓者，切开排脓，切口宜稍大，放入引流条，每天用桉树叶煎液外洗，换引流条，直至无脓为止，外敷木芙蓉膏
⑥药线点灸局部梅花穴及结顶穴。

⑦活蚯蚓10条，洗净，以适量盐浸渍即化为粘液，取粘液适量加蜜糖适量，混匀，外涂患处。

⑧韭菜叶、雷公根适量，捣烂敷患处。

疖子
内治法
①金银花、野菊花各30克，鲜车前草、鲜马齿苋各50克，水煎服，每日1剂。

②木黄连、一点红各50克，水煎服，每日1剂。

外治法
①木芙蓉花或九里明适量，捣烂外敷患处。

②生桐油、生石膏粉调成糊状外敷患处。

③生大蒜头捣烂外敷患处加艾灸。

④七叶一枝花膏外敷或七叶一枝花酊外擦患处。

⑤成脓者，切开引流，每天用桉树叶或九里明煎液清洗后敷七叶一枝花膏。

⑥用冷开水喷淋于疖面上，然后用艾条在疖面上施灸，同时徐徐吹风于肿面上，肿面水将干时再喷水，每次15分钟，每天2次。

⑦青蛙皮贴于疖肿处。

瓜藤痈
内治法
金银花藤、板蓝根、一点红、野菊花、蒲公英、木黄连各15克，水煎服，每日1剂。

外治法
①犁头草、木芙蓉、木鳖子叶等适量，捣烂外敷患处或水煎外洗患处。

②墙上陈石灰和陈年酸笋水（年代越久越好）适量，加鲜犁头草、落地生根各50克，捣烂外敷患处。

③已化脓者，切开，将脓液挤净，用苎麻根或棉花根捣烂外敷患处及其周围。

长期不愈者，用九里明、木黄连、苍耳草、番桃果叶，水煎外洗，洗后再撒上一些头发灰在疮口上。

落头疽
内治法
穿心莲、甘草各10克，一点红，九节茶各50克，水煎服，每日1剂。

外治法
①鲜雾水葛适量，捣烂敷伤口周围，每日换药1次。

②生姜适量，捣烂，用芭蕉叶包好后煨热敷患处，每日换药1次。

苦丁茶叶、了哥王叶水煎外洗或捣烂外敷患处。

③成脓者，作十字切口或廿字切口切开，切口宜大使引流通畅，每天换药1次，用九里明、火炭母煎液外洗后敷七叶一枝花膏。

蛇头疮
①泥锹鱼捣烂外敷患处。

②猪胆1只，放入少量冰片套入患指，每日1只。

③蛤蟆皮或大蒜泥外敷患处加艾灸。

④葫芦茶、犁头草适量，共捣烂敷患处。

⑤苍耳子全草烧灰或芭蕉叶烧灰，醋调涂患指，每日3～4次。

⑥红龙船花、酒糟各适量，捣烂煨热，敷患处。

⑦药线点灸患指梅花穴及结顶。

⑧川乌、草乌、天南星、雄黄、冰片、猪胆，共研末，水调敷患处。

⑨成脓者在患指两侧切开贯穿指端之切口，用桉树叶、九里明煎水外洗后放入引流条，外敷七叶一枝花膏或木芙蓉花膏。

蛇眼疔
外治法
①沙姜、有毛一点红各适量，共捣烂如泥状（忌接触铁器），外敷患处四周，用干净树叶或菜叶包裹，再用纱布和胶布包扎固定，每天换药1次
②仙人掌150克，生盐20克，醋适量，共煮，外敷患处。

③猪苦胆1个，装入雄黄0.3克，套在指上，扎紧勿让苦胆汁外溢。

④蜈蚣1条，雄黄1.5克，共研为细末，取鲜鸡蛋1个，将蛋的一端打破约患指大小，从破口处倒出一部分蛋液，将药粉倒入蛋内搅拌均匀，将患指插入蛋内，用小火沿蛋壳周围烘1小时以上，以患指有湿热感为度，每日1～2次。

疵疔
外治法
①药线点灸局部梅花穴、手三里，结顶，每日1次。

②九里明、蒲公英、地丁草适量，煎水外洗患处，并用三药鲜品捣烂敷患处。

③复方二苦（苦参、苦地胆）煎液外涂患处。

黄水疮
内治法
①木黄连、野菊花、一点红、金银花各15克，水煎服，每日1剂。

②木黄连、野菊花、金银花各15克，淡竹叶、刺苋菜、板蓝根、大青叶各10克，水煎服，每日1剂。

外治法
①九里明60克，桉树叶60克，苦楝树皮40克，水煎外洗，每日1次。

②扛板归150克，三角泡300克，酸醋200毫升，煎水外洗。

家燕窝适量，研末水调外敷。

③外涂壮药止痒酊或止痒膏。

④苍耳草、桉树叶各60克、九里明50克、火炭母30克，水煎外洗。

若有黄水渗出，则用火炭母、番桃叶各适量，煎水外洗，每日2次。

鸡屎疮
外治法
①药线点灸葵花穴（点患处如葵花状）、结顶穴，每日1次。

②大桉树叶、满天星、苦楝树叶、明矾适量，煎水外洗，再用枯矾粉撒于患处。

外涂七叶一枝花膏。

对口疮
内服法
鱼腥草20克，老君须、龙胆草各15克，水杨柳、麦冬各12克，水煎服，每日1剂。

①蛤蟆酊外涂患处。

②先将蚯蚓捣烂，凉水调敷患处，再用象贝母研末敷患处。

③野菊花、雄黄、冰片各适量，捣烂敷患处。

裤口毒
外治法
①桑叶捣烂外敷或白萝卜丝煮熟热敷。

②黄芪、轻粉、乳香、没药、血竭、铜绿适量，研末，麻油调敷患处。

③热黄牛粪适量外敷。

有头疽、无头疽
外治法
①初起用蒜切片3毫米厚，置于患处，隔蒜施灸，每日1～3次。

②巴豆去壳炒黑，研末以麻油调为膏，涂患处。

（二）血毒病（壮名：Binghdoeglwed）
由于热毒之邪侵犯龙路引起的以局部红肿热痛为主症的疾病。

包括红丝疔、蛇肚疔、烂疔、破伤风等。

病因病机
皮肉破损，热毒之邪趁隙而入，侵犯龙路，使龙路不通，气血凝滞，血热互结，搏阻于皮肉之间而致。

临床表现
红丝疔：又名“红绿疔”，相当于西医的淋巴管炎。

多发于四肢（常有皮肤破损或湿气糜烂），因疔呈红色或红绿的细丝样而得名。

初起四肢远端有疮疖感染，继而局部成红线一条，多见于腋部及腹股沟处，常伴局部瘰疬肿痛，发冷发热，头痛，食欲不振，周身无力。

蛇肚疔：又名“蛇腹疔”、“泥鳅痈”，相当于西医的化脓性腱鞘炎。

症见指腹部肿胀如蛇肚，手指屈伸困难，灼热，痛连肘臂，局部皮肤色红光亮，逐日加剧，7～10日成脓，难自溃。

烂疔：又名“水疔”、“脱鞋疔”。

起病急骤，局部肿胀灼热疼痛，皮色暗红，继而腐烂，范围逐渐扩大，疮形呈凹形（如匙面），溃后流出脓液，稀薄如水，气味恶臭，可混有气泡，按之可有捻发音。

破伤风：初起发冷发热、咽痛，继而面部肌肉痉挛，呈苦笑面容，牙关紧闭抽筋，舌头僵硬，言语不利，流口水，角弓反张，喜暗怕光，呼吸困难，反复发作，重者危及生命。

治疗原则排解血毒。

治疗方法
红丝疔
内治法
①土茯苓、赤芍、生地、花粉、穿山甲、连翘、牛蒡子各10克，金银花、九里明各12克，甘草6克，水煎服，每日1剂。

②甘菊叶或根适量，捣烂取汁1蛊服，每日2～3次。

③白矾末15克，葱白7根，捣烂分作7份，每服1份，用热白酒1杯送下，服毕用厚被盖卧，再吃葱白汤1蛊取汗。

外治法
①桉树叶、火炭母、九里明各适量，煎水泡洗原发疮疖，并敷以木芙蓉膏或敷大蒜泥加艾灸局部患处。

②七叶一枝花酒，磨涂擦疔头。

③初起时，将红丝两头缚住，并用针挑出毒血后，嚼浮萍草敷之。

蛇肚疔
内治法
蚤休、紫花地丁、蒲公英各30克，野菊花、银花、连翘各20克，赤芍13克，水煎服，每日1剂。

外治法
①蜈蚣1条，焙干研末，与松香末18克混合倒入盛开水的缸子中，粉末在热水中自然溶成胶状，粘结成团，从水中取出粘团，趁热用手捏成指套形状套在患指上，每日换1次。

②九里明、木芙蓉、仙人掌各适量，煎水外洗患处，每日2～3次。

③鲜车前草、稀签草、金银花、玉爪草各适量，共捣烂，加陈火粉及盐少许调成糊状敷患处。

④朴硝100克，甘草15克，加水200毫升，水煎热敷患处或浸泡，每次20～30分钟。

烂疔
内治法
黄芪30克，白芨20克，薏仁50克，白花蛇舌草30克，金银花25克，丹皮、赤芍各15克，甘草10克，水煎服，每日1～4剂。

外治法
①鲜马齿苋适量，洗净，捣烂外敷患处。

②鲜鸭跖草叶20片，食醋500毫升，浸泡1小时后取出叶片外敷患处，干后更换，每日4～6次。

③薄荷叶200克，野菊花400克，土贝母100克，共捣烂，加用白茅根500克，煎浓汤，去渣取汁，调前药敷患处，并用茅根汤趁热不时润于药，约半日后换药。

破伤风
内治法
①乌梅、蝉蜕各10克，红花地桃花、钩藤、水菖蒲各12克，水煎服，每日1剂。

②吹风蛇胆1个，1日分两次服完。

③鲜红蓖麻根60克，水煎服，每日1剂。

④威灵仙、木贼、五加皮、八角枫各30克，水煎服，每日1剂。

⑤八角枫、威灵仙、蝉蜕、石菖蒲各20克，水煎服，每日1剂。

外治法
①针刺或药线点灸承山、阳池、阳陵泉、外关、天井穴，每日1次。

松筋草适量，煎水洗全身。

②望江南、算盘花、大叶紫珠、土牛膝、苍耳草各30克，水煎外洗全身，每日2～3次。

③用三棱针刺上牙龈及两手食指近端指关节指纹中央各1针，每日1次。

（三）毒结病（壮名：Binghdoeggiet）
为毒邪入侵，积结于龙路火路网络所致的疾病。

常见的有老鼠疮、膝结毒、骨臁等。

病因病机
毒邪入侵，积结于龙路火路网络，气血运行受阻，使毒邪气血凝聚于局部所致。

临床表现
老鼠疮：又名“九子阳”、“九子疡”，相当于西医的“淋巴结结核”。

好发于颈部及耳前、耳后一侧或两侧，也有延及颌下、锁骨上窝、腋部、初期结块肿大如豆粒，1个或数个不等，皮色不变，按之坚实，推之能动，不热不痛；中期结块逐渐增大，并与表面皮肤粘连，数个互相融合成块，推之不活动，成脓时，表皮暗红色，微热，触之有轻微波动感；后期液化成脓，自溃后脓水清稀，夹有腐烂物质，疮面肉色灰白，四周皮肤紫暗，可形成窦管。

膝结毒：又名“鹤膝症”、“鹤膝风”，相当于西医“膝关节结核”等各种可引起膝关节畸形的骨关节病。

症见膝关节肿痛，微红，压痛，屈伸不利，行走困难，伴面黄肌瘦，下肢肌肉萎缩。

骨臁：中医称为“骨痨”，相当于西医的“骨关节结核”。

儿童多见，好发于膝关节、胸椎等脊椎关节等部位。

症见局部关节隐痛，休息时减轻，关节肿大畸形明显，最后破溃流脓，伴午后潮热，周身无力，饮食减少，形体消瘦，寝汗。

治疗原则解毒排毒，疏通两路，运行气血。

治疗方法
老鼠疮
内治法
①初期用夏枯草20克，党参、木黄连、玄参各15克，水煎服，每日1剂。

②柴胡、夏枯草、猫爪草各15克，牛黄、麝香各1.5克，水煎取汁，冲猫头骨粉少许（约5克）内服，每日3次。

外治法
①初期用木鳖子、半夏磨醋外擦，每日3～4次。

②蛤蟆皮外贴或蛤蟆酊外涂患处加艾灸。

③药线点灸曲池、足三里、肺腧、局部梅花穴、风池、翳风，每日1次。

④中期用火针疗法：局麻后，将烧红的火针在老鼠疮周围刺1圈，然后针中间，每个疮刺20～30针，最后涂消炎膏或万花油，每15日1次。

⑤挑刺疗法：在脊柱两旁或肩井、肺腧处找高出于皮肤的红色指压不褪色的毒结进行挑刺。

⑥将魔芋片晒干，置于铜锅内或瓦片上，用微火烤至表面呈灰状为宜，水牛大牙（煅成粉）、玄明粉、玄参粉按5:3:1的比例混匀，加蓖麻油或茶子油适量调成糊状，涂在魔芋片上敷患处。

膝结毒
内治法
①走马胎、杜仲、四方松筋藤各50克，水煎服，每日1剂。

②大罗伞、大风艾各15克，荜拨、威灵仙、防风、五加皮各10克，水煎服，每日1剂。

③石油菜、石仙桃、不出林、远志、贝母、杉木寄生、牛尾菜根、水百步还魂各15克，水煎服，每日1剂。

外治法
①隔姜艾灸膝眼、地机、曲泉穴，每日1次。

②细榕树叶、红龙船花、倒刺草根、鹅不食草各100克，共捣烂，加米醋炒热外敷患处。

③牛膝藤、泽兰、大罗伞、枇杷叶、生姜木叶各适量，捣烂酒炒敷患处。

④了哥王、九节风、石油菜、八角王子、田螺各适量，捣烂敷患处。

⑤鸡蛋壳、箭猪毛、炮山甲、蛇蜕各适量研末，配鸡蛋炒成块外敷患处3小时，敷药后患处出现疼痛时可去药。

骨臁
内治法
①鹿角、蜈蚣、穿山甲、全蝎、地龙、地鳖虫各10克，甘草6克，共研末，每次服10克，每日3次，开水送服。

②熟地炭、炙龟板、淮山、地骨皮各12克，矢母、当归、丹皮各6克，牛膝、白芍各9克，黄柏4克，水煎服，每日1剂，半年1个疗程。

③后期用黄芪12克，当归、党参、牛膝、五指毛桃、牛大力各10克，水煎服，每日1剂。

外治法
①局部用蛤蟆外敷加艾灸。

②大罗伞、小罗伞、水泽兰各适量，水煎外洗患处。

③浮炭、冷饭团适量，调蜜糖敷患处。

④炙蜈蚣10条，炙全蝎3只，制乳香、没药各9克，升丹3克，共研成细末，以少许撒敷溃疡面，再盖膏剂，每2天换药1次。

⑤溃破流脓者，用罗裙带、酒糟、秤星木适量，捣烂敷患处。

（四）风毒病（壮名：Binghdoegfung）
由于风毒侵犯而引起的疾病。

包括风疹、猪头肥、起风等。

病因病机
风毒侵入肌肤，游走不定或结于局部，阻滞龙路火路。

临床表现
风疹：相当于西医的“荨麻疹”。

皮肤出现红色斑块，形状不规则，边界清楚，稍高出于皮肤，瘙痒难忍，此起彼伏，可伴头晕、发热、想呕、呕吐、纳食减少等。

猪头肥：中医称为“痄腮”，西医称为“流行性腮腺炎”。

冬春季节多发，好发于青少年。

症见腮部肿胀疼痛，咀嚼困难，一侧或双侧受病，伴发冷发抖、高热，男性患者可伴有睾丸肿痛。

起风：症见突然肚胀，皮肤绷紧如鼓皮，按之不凹，呼吸喘急，俯首闭目，病情危重。

治疗原则驱风排毒，疏通两路。

治疗方法
风疹
内治法
防风、白术、丹皮各10克，浮萍、生地各20克，麦冬15克，甘草6克，水煎服，每日1剂。

外治法
①药线点灸曲池、手三里、足三里、血海、局部梅花穴、耳部反应点，每日1次。

②韭菜适量，浸于水中片刻取出，趁热沾米醋稍用力擦患处，每日1次。

③防风草、浮萍、赤芍、丹皮、茜草、木贼各适量，水煎洗浴，每日1～2次。

④白花草鲜叶适量，捣烂取汁外擦患处，每日1次。

猪头肥
内治法
①金银花25克，木黄连15克，葫芦茶12克，板蓝根20克，水煎服，每日1剂。

②夏枯草、金银花藤各30克，水煎服，每日1剂。

③板蓝根30克，薄荷10克，水煎服，每日1剂。

外治法
①药线点灸局部梅花穴及手三里或腮部刺激点（位于耳部肾穴与小肠穴的中点）。

②木鳖子醋磨外涂，或七叶一枝花酊外涂，或青黛粉醋调外涂患处。

③鲜大青叶或鲜板蓝根叶适量，捣烂外敷患处，每日换药1次。

起风
内治法
①生葱白10根，茶油30毫升，将葱白捣烂，调茶油1次服完。

②酸醋、花生油各适量，混合后服。

③厚朴、番泻叶、桃仁、瓜蒌仁、郁李仁、乌药、菜菔子、青皮各10克，火麻仁9克，木香、香附各6克，水煎服，每日1剂。

外治法
①针刺京门下5分、缺盆、胸锁骨乳突肌下端、腋前横纹头等处。

②药线点灸腹部穴位，每日1～2次。

（五）虫蛇兽毒（壮名：Doegdoenghduz）
为有毒之昆虫或野兽、毒蛇、疯狗、老鼠等咬伤所引起的疾病。

病因病机
有毒之昆虫或野兽、毒蛇、疯狗、老鼠等，通过牙咬排出毒液或毒刺、毛刺蜇伤，或口器利吮等途径，使毒素侵入肌体，阻滞龙路火路，导致气血运行受阻，脏腑功能失调。

临床表现
1.毒虫咬伤：轻者仅有局部皮肤症状，即局部痛、痒、灼热、红肿、红斑或淤点苍白无痛等；重者可有全身症状，即发冷发抖、高热、想呕、呕吐、头晕、周身无力、浑身麻木、头痛、抽筋、汗出，甚则呼吸、心跳加局面、昏迷、谵妄，更甚则死亡。

①蜂蜇伤：局部有痛痒感及灼热感，轻者局部出现中心有淤点的红斑、血疹；重者皮肤大片发红、肿胀，常有水疱，可伴想呕、呕吐、发冷、发热、头晕、周身无力，甚至危及生命。

②蜈蚣咬伤：被咬处有两个淤点，周围红肿，有剧痒或疼痛彻骨，可继发红丝疔，局部可出现瘰疬肿痛；严重者浑身麻木、发热、头痛、头晕、视物施转、呕吐、心慌、谵语抽筋，甚则危及生命。

③蜘蛛咬伤：伤口苍白或发红，或呈荨麻疹状，但无痛，重者局部皮肤肌肉腐烂发臭，伴头晕头痛、呕吐、四肢软弱无力、发热谵妄、呼吸增快、大汗出，甚至死亡。

④毛虫蜇伤：局部红肿，或发生荨麻疹，有麻辣感，严重者可引起水疱，头痛头晕。

2.毒蛇咬伤：被咬处一般都有粗大而深的牙痕，伤口有不同程度的疼痛、麻木或蚁爬感，可有出血不止，或有水、血疱形成，局部肿胀有发展趋势，附近瘰疬肿大，重者有呼吸困难、不能言语、瞳孔散大、抽筋麻木，甚至呼吸、心跳停止、尿闭而死亡。

附：我国主要毒蛇有金环蛇、银环蛇、海蛇（神经毒）；尖吻蝮、竹叶青、蝰蛇、烙铁头蛇（血循毒）；眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇（混合毒）。

3.疯狗咬伤：躁动不安甚则狂躁不已，惊恐怕水，项背强急，声音嘶哑，其声如犬，呼吸困难，口流唾涎，肢体痿软进而瘫痪，可引起死亡。

4.老鼠咬伤：局部肿痛，经过2～4小时的潜伏期后，出现发冷发热，被咬伤处局部红肿疼痛，出现小疱并破溃，在其周围出现皮疹，慢慢波及全身，数天后热退，几周内可反复发作。

治疗原则排毒解毒，疏通两路，调整脏腋功能。

治疗方法
1.毒虫咬伤
（1）蜂蜇伤
外治法
①先用烟筒屎涂患处，稍待片刻再涂乌桕树汁。

②鲜鸡屎藤叶或鲜芝麻叶适量，捣烂外敷患处。

③酸笋水适量，外涂患处。

④先用肥皂水清洗患处，再外涂氨水或人尿，最后涂汗垢。

⑤老虎芋头适量，切片持续擦患处1分钟。

⑥酸荞头适量擦患处。

⑦野荞麦适量，捣烂取汁外擦患处。

⑧雄黄10克，鲜鬼针草30克，过夜馊饭适量，共捣烂外敷患处，每天换药2～3次。

内外兼治
①慈姑全草适量，水煎服，同时另取药捣烂外敷患处。

②鲜天名精全草适量，捣烂取汁，每次饮20～30毫升，每日3次，药渣敷患处或用药汁外擦患处。

（2）蜈蚣咬伤
内治法
①生鸡血、绿豆各适量，捣成浆，开水冲服。

②雷公根、冰糖各适量，捣烂，开水冲服。

外治法
①鲜雷公根，或鲜半边旗叶，或鲜海金沙，或鲜七叶一枝花苗，或鲜凤尾草，或鲜乌桕叶，或鲜三叶鬼针草，或鲜王不留行，或鲜芒萁草适量，或田螺蛳数个，捣烂外敷患处，每日换药2～3次。

②先用人尿浸伤口片刻，再将辣椒捣烂外敷。

③鲜野芋头适量，用盐水煮沸2分钟后，捣烂敷伤口周围。

④鲜鬼针草、鲜丝瓜叶、旧瓦上青苔各15克，食盐10克，捣烂外敷患处，每日换药2～3次。

⑤鲜番茄果或叶适量，捣烂，先将伤口污血挤出后再敷上。

⑥雄黄少许，用米酒溶解后涂患处。

⑦蟑螂4～5只，捣烂敷伤口周围。

⑧将公鸡倒吊，取其唾液涂患处。

⑨先针刺患处挤出血或用辣椒捣烂擦伤口周围后，再将公鸡鸡冠血滴于伤口处。

⑩鲜红薯叶数张，或鲜马连鞍适量，捣烂取汁涂患处。

○11食盐90克，开水调敷患处。

○12活蜘蛛1～2只，放于伤口处令其吸毒，亦可将蜘蛛数只捣烂涂擦患处。

○13沙姜、陈皮各适量，共捣烂敷伤口。

内外兼治
将烟油调开水半杯内服，再将指甲花捣烂敷患处。

（3）蜘蛛咬伤
外治法
①雷公根适量，捣烂，加公鸡唾液调匀敷患处，每日换药1次。

②田基黄、七叶一枝花各9克，柑子木叶苗6克，黄枝叶苗15克，捣烂由上而下擦伤口周围。

内外兼治
苍耳草叶适量，捣烂取汁1杯内服，渣敷伤口。

（4）毛毛虫蜇伤
外治法
①黄毛耳草、聚龙过路黄、夏枯草、鲤鱼胆、草鞋根各适量，共捣烂外敷患处，每日1次。

②八月泡叶适量，捣烂擦患处，每日数次。

2.毒蛇咬伤
被蛇咬伤后，宜尽快就地抢救。

①早期结扎：用止血带或绳子、布条、树藤等于肢体被咬伤伤口的近心端超一关节缚扎，每隔15～30分钟稍放松1次，每次1～2分钟，待度过危险期后1～3小时可解除结扎。

②冲洗伤口：可用清水、肥皂水或1/5000的高锰酸钾溶液、0.9%氯化钠溶液，自上而下冲洗。

③扩创排毒：常规消毒后，局麻，然后沿牙痕方向作纵行切开1.5～2厘米，深达皮下，再。