桑皮线：中国最早发明的外科缝合线

桑皮线：中国最早发明的外科缝合线
今天很多人知道西医有缝合技术及缝合线，可能以为是现代才有的吧！其实啊，并不是如此哦，这个缝合技术及缝合线，古代中医早就有所使用了呢！它还是中医外科的一项重要发明呢！
说起缝合技术，顺便说下中医麻醉技术。

1973年，马王堆出土了《五十二病方》医学帛书3号长沙汉墓，是我国早期医学文献。

《五十二病方》所记载的病名涉及内、外、妇、儿、五官等各科疾病，其中尤以外科病最为多见，包括了外伤、动物咬伤、伤痉（破伤风）、痈疽、溃烂、肿瘤、皮肤病和肛肠病。

其中有“金疮无痛”配方，之后记录麻醉药的性能和使用情况，白话为：“如果你喝酒，你就不会感到疼痛。

疼痛减轻了，还有很多药要喝。

没有疼痛，没有药物。

这说明当时麻醉药的有效麻醉时间是已知的。

有效时间过后，如有疼痛，可再次服用原剂量。

如果你已经达到麻醉要求，不要服用更多。

汉末三国，华佗发明了麻沸散，据《后汉书》记载：“……以酒服麻沸散，既醉无所觉，因刳剖腹背，抽割积聚……既而缝合，傅以神膏，四五日创愈，一月之间皆平复。

”这是世界最早应用全身麻醉的记载。

《华佗传》记载的腹腔手术伤口愈合时间为“四五天”，与现代非感染性伤口愈合时间一致。

从东汉《神农本草经》可以看出，当时人们已经了解了杜鹃、乌头、仙女等有毒植物的麻醉作用。

隋唐时候，麻醉较为成熟，外科手术进入寻常生活。

宋元以来，麻醉又有了新的发展，开始严格掌握安全用药，注意个体差异，尤其突出的成就是出现了局部麻醉。

如《医宗金鉴》的外敷麻药，《华佗神医秘传》的吹喉麻醉药、黏膜麻醉剂和皮肤麻醉剂，等等。

元代危亦林整骨手术时强调：“整顿损伤，先用麻药服，待其不识痛处方可下手。

或服后麻不倒，可加曼陀罗及草乌用好酒调些少服，若其人如酒醉，即可不加药，切不可过多。

”著名药物学家李时珍以
及明、清时期的外科学家也都记载了相似的麻醉药，他们无不强调好酒与曼陀罗、乌头等有麻醉作用的药物兼并应用。

在掌握用药量、麻醉深度、防止事故方面，也多提出了具体的指标和要求。

除上述主要为酒、药兼用外，还发展了单以草药进行麻醉者，窦材《扁鹊心书》（1146）的麻醉剂--睡圣散：“人难忍艾火灸痛，服此则昏不知痛，亦不伤人，山茄花、火麻花共为末，每服三钱，小儿只一钱，一服即昏睡。

”
日本外科学家华冈青洲（1758〜1830）于1805年使用曼陀罗花（按即山茄花）为主的麻醉剂，进行了阴道闭锁、乳癌、脱疽、唇裂修补等手术，被誉为英才豪胆，世界外科学麻醉史上的首创。

然其麻醉处方源于中国。

与《扁鹊心书》（1146）、《世医得效方》（1337）的用药并无明显差异，其手术也是中国外科史上早曾进行过的。

说起来，日本用的麻醉方是中国的，为什么却说是世界外科麻醉史的“首创”呢？
针灸麻醉是中国传统医学所独有的，唐代《集异记》记录了狄梁公精医术，尤妙针灸、外科手术。

曾为一富室子选用脑后穴位，在针刺麻醉的情况下，摘除动则刺心痛的鼻端赘瘤，达到“无病痛”的效果。

图中医麻醉手法
因此，这就是说其实麻醉及外科技术原本就是中医所有的，而非今天认为的“西医专利”！
事实上，西医当初有没有“医学”都是个问题，等到有了外科手术，也没有需要“麻醉”进行手术的想法。

19世纪的欧洲，西医做大型手术都是没有麻醉的！病人要在完全清醒的状况下看着医生切他们的肉，拆他们的骨，活活痛死的病人不在少数。

以截肢为例，医生趁着病人没反应过来，赶紧拿起锯子锯断残肢，然后从炉火中拿起一块烧红的烙铁，猛地按压在伤口处止血。

据说当时一场截肢手术最快只需要30秒，这个速度就算锯木头也锯不准，所以医生常常会发现多锯了一块或少锯了一块……
为了让病人们少受点折磨，医生们把“快准狠”作为自己的手术标准，其中最有名的就是英国的罗伯特·里斯顿（Robert Liston）医生，根据记载，当年他能在28秒内卸掉病人胳膊，2分30秒内卸掉病人的腿，4分钟内切除一个45磅重的阴囊肿瘤。

罗伯特医生因为“手速太快”，曾不小心把患者腿旁边的睾丸一起切掉了，同时还把旁边助理的2根手指给切掉了，在现场观摩的另一位医生被罗伯特吓到休克，当场死亡，而患者和助理，也在第二天因为感染而死去……
最终三人都因伤口感染而死——这是一场致死率“300%”的神奇手术。

据说，直到1846年，一位名叫莫顿的医生出现，他首次采用“乙醚”作为麻醉剂（此前他已经在动物身上做过实验），成功给一名患者拔了牙。

所以，我们要知道一点，那就是最早西方外科手术是没有麻醉的，全靠医生手速快。

欧洲西医们当然也谈不上对人体结构有多么了解，那可真是用人命堆出来的经验啊！
中国古代倒是早就有了人体五脏六腑的命名，也有了人体解剖图，对外科手术的一些处理情况也是很有经验的。

五代有烟萝子《内境图》。

宋代时，有了《欧希凡五脏图》和《存真图》对人体各器官进行了绘制。

医生们对于人体的认知比前人更清楚。

元代危亦林等医生们更对外科手术的清洗、消毒、消炎等环节，有了更严格规定：手术后要“三日一洗”，而且“切不可使风入浮肿”，还要注意“止血消炎”。

这些现代医学的基本常识，当时却需要几百年的时间，以多少实践成败为代价，一点一滴获取。

古代中医外科发明的清创缝合术广泛应用于人体各部的开放性损伤，历代医家代有发明。

《五十二病方》中有用酒清理创伤的记载；晋代葛洪首创用盐水清理伤口，外敷蛇衔膏后再进行手术。

还有隋朝朝元芳等编撰的《诸病源候论》，还有一种“线状法”，
是传统的肠缝法。

现代手术程序已经形成，据说肠造口术已经成熟。

《诸病源候论·金疮肠出候》载：“金疮肠断，两头见者，可速续之。

先以针缕如法，连续断肠，便取鸡血涂其际，勿令气泄，即推而纳之。

但疮痛者，当以生丝缕系，绝其血脉。

”证明当时已经能做早期的断肠清创缝合包扎术。

这应是世界上最早的肠吻合手术记录。

关于吻合手术的步骤，强调“针缕如法”虽未作具体叙述，但从另一段文字（见《诸病源候论·金疮成痈·肿候》）叙述的缝合法中可以看出其缝合首先以针线分层缝合以连续断肠，作鸡舌状之连续缝合，亦可作隔角状之8字缝合。

在缝合中还要注意分层次，别上下，针角大小整齐，松紧适当，使缝合紧密无际，勿令气泄，然后才可推入腹腔，缝合腹壁。

对肠吻合术后护理，巢氏提出的具体要求，即术后必须作流体饮食，二十余日后方可吃半流质，百日后才可吃普通饭。

他警告医患：若“饱食者，令人肠决漏”，在当时就难以救活了。

那么，中医外科手术都有了缝合术，用什么做缝合线呢？“桑皮线”就是常用的缝合线之一。

隋唐时代，除了已形成较为完整的清创缝合术外，对缝合伤口的材料亦有了改进和提高。

最重要的发明是使用桑皮线缝合肠管和皮肤，并广泛应用于临床且取得了良好疗效。

图桑皮线：中国最早发明的外科缝合线
所谓桑皮线，即取桑树之根皮，去其表层黄皮，留取洁白柔软的长纤维层，经锤制加工而成之纤维细线。

桑皮线不仅制作方法简单，
应用方便，且不易断折，更有药性和平，清热解毒，促进伤口愈合的治疗作用。

武则天长寿三年，有人密告皇嗣李旦（即睿宗）“潜有异谋”。

臭名昭著的酷吏来俊臣对李旦左右的人严刑拷打，逼他们供出皇嗣“谋反”的罪行。

——此案例又见刘肃《大唐新语》卷五之《忠烈第八》，《资治通鉴，卷二百五，唐记二十一》长寿二年条，及苏颂《图经本草》均有转述。

《唐纪二十一》
周武则天长寿二年（693年）
又有告皇嗣①潜有异谋者，太后命来俊臣鞫其左右，左右不胜楚毒，皆欲自诬。

太常工人②京兆安金藏③大呼谓俊臣曰：“公既不信金藏之言，请剖心以明皇嗣不反。

”即引佩刀自剖其胸，五藏皆出，流血被地。

太后闻之，令轝④入宫中，使医内五藏，以桑皮线缝之⑤，傅以药，经宿始苏。

太后亲临视之，叹曰：“吾有子不能自明，使汝至此。

”即命俊臣停推⑥。

睿宗由是得免⑦。

【注释】①睿宗李旦，武周建立后，被降为皇嗣。

②按胡注：时公卿不得见皇嗣，唯金藏等工人得在左右。

③安金藏，长安（今陕西西安）人，时为太常寺乐工。

④轝，古同“舆”，即车。

⑤制桑皮线，要用撕的方法，剥去头层皮，在内层上选择比较粗的筋纹，撕下来，仍用原剥下的外皮，把细线包起来，从头到尾抹七次，就滑润光亮如丝线。

盘起来，摆在轧口瓶内。

用时在开水铫的口上熏蒸一下，就绵软如新。

⑥停其狱，即不复推鞫。

⑦睿宗景云中，安金藏任右武卫中郎将。

玄宗立，擢右骁卫将军，爵代国公。

资料说当时用桑皮线做了缝合手术。

此外，还有其他记载用桑皮线进行缝合手术。

《医心方》为书名。

日本·丹波康赖撰。

三十卷。

成书于984年（日永观二年）。

刊行于1859年（日安政六年）。

《医心方》卷十八《治金疮肠断第七》里，曾引“万氏方”说：“……若肠已断者，以桑皮细线缝合，热鸡血涂之，乃令入”。

《删繁方》南北朝谢士泰撰。

谢士泰《删繁方》上有“治金疮肠
出方：去桑皮细线缝肠复皮，用蒲黄粉粉之。

”
宋代郭彖（tuàn）·睽车志【卷一】：“霖窘迫，以刀自裁，收之不死，医者以桑皮缝合其创傅药，……”。

除见于《千金方》、《外台秘要》、《世医得效方》等记述外，明·于慎行《谷山笔尘》中介绍了一个较为详细的案例：
明代陶宗仪《辍耕录·孝行》中有记载桑皮线缝合伤口：“邑人俞浩斋闻而过其家，视良吉胸间疮裂几五寸，气腾出，痛莫能言，俞为纳其心，以桑白皮线缝合，未及期月，已无恙矣！”
怎么做桑皮线呢？
“桑皮线”，就是取桑树的根皮，剥去外层粗皮，慢慢撕下内层筋纹，然后再把一根根的筋纹包裹在外皮中，把细线从头到尾抹七次，再取出来，让细线滑润如丝，收起放好。

将这些丝线放入装有药水的小瓶中保持湿软，用的时候取出，在沸水的蒸汽上薰蒸一下，细线就绵软如新，穿入细针，就可以缝合伤口了。

“桑皮线”最大的优点是无需拆线，这种细丝会随着伤口的愈合而长在肉中，与人肉融为一体。

桑皮线取用方便，而且不易折断。

不仅如此，桑皮本身药性平和，更有清热解毒、促进伤口愈合的作用。

因此法中断，现在人知道的很少。

话说，这种缝合线明显不是更好吗？还能够被身体吸收，不用拆线，省得留疤痕，可惜，遗憾的是又没有了........。