医疗机构量化分级专家打分表
医疗机构监督量化分级管理评分标准
检查内容机构准入管理(6 分)医护人员准入管理(6 分)医疗质量(12 分)管理制度(4 分)医疗废物管理(6 分)检查要点1、《医疗机构执业许可证》有效；2、《医疗机构执业许可证》悬挂于明显处;3、按《医疗机构执业许可证》许可的登记范围开展医疗执业活动.1、建立医护人员技术档案;2、医护人员佩证上岗；3、人员应满足开展《医疗机构执业许可证》核准科目需要4、无非卫生技术人员独立从事医疗执业活动.1、参加继续医学教育学习.2、合理治疗、合理用药、合理使用抗生素.3、处方书写规范.4、门诊日志书写规范。
5、输液卡填写规范.制定的相关工作制度和人员岗位职责符合卫生部医院工作制度与人员岗位职责要求。
1、成立管理组织机构, 各项相关制度健全;2、医疗废物分类采集,医疗废物来源、种类、数分值判定方法* 1、《医疗机构执业许可证》无效的即将住手医疗2 执业活动；4 2、未挂扣2 分，未悬挂于明显处扣 1 分；3、超出登记范围开展医疗执业活动扣 4 分。
2 1、未建立医护人员技术档案扣2 分，部份建立2 扣1 分；2 2、医护人员1 人未佩证上岗扣 0.5 分，扣完为* 止 ;3、一个核准科目无卫生技术人员扣2 分4、使用非卫生技术人员独立从事医疗执业行为必须即将住手。
1、无相关材料证明扣 2 分。
2、用药不合理扣 2 分。
12 3、处方书写不规范扣 4 分.4、门诊日志书写不规范扣 2 分。
5、输液卡填写不规范扣 2 分。
4 缺一个制度扣0 。
5 分。
1 1、未成立管理组织机构扣0。
5 分,相关制度不健1 全扣0.5 分；实得分备注1临床用血管理(4 分)传染病防治管理(6 分) 医院感染管理量记录完整3、暂存处有明显的标识，有“六防"设施,定期清洁消毒记录；4、操作人员个人防护;相关人员培训记录;5、禁止将医疗废物混入生活垃圾。
6、有污水处理设施并能正常运转,有消毒监测效果并有记录;1、成立临床用血管理委员会；建立临床用血管理制度；2、申请用血及交叉配血记录完整;血液发放记录完整；3、血液发出后 ,血样按规定保存,用血后血袋保存规范；4、受血者输血前开展法定传染病检测.1、成立传染病防治领导组织机构;2、有传染病防治管理及疫情报告制度，有传染病疫情登记表，有专人管理，无瞒报、谎报、缓报传染病疫情现象；3、结核、艾滋病报告情况；4、按要求设立传染病预检分诊、配备相应人员、物资1、成立了组织机构；1 2、医疗废物未分类采集扣0 。
医疗机构日常监督量化评分表
医疗机构日常监督量化评分表医务人员管理1、医疗机构（1）护士配备数量低于国家规定的护士配备标准（2）允许未取得护士执业证书的人员或者未依照规定办理执业地点变更手续、延续执业注册有效期的护士在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动2、（1）未制定、实施本机构护士在职培训计划或者未保证护士接受培训；（2）未依照本条例规定履行护士管理职责。
3、护士在执业活动中，（1）发现患者病情危急未立即通知医师；（2）发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告；（3）泄露患者隐私；（4）发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护。
4、输血完毕后，未将血袋送回输血科保存.母婴保健管理1、医疗、保健机构未取得母婴保健技术许可，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、终止妊娠手术和医学技术鉴定或者出具有关医学证明。
2、医疗、保健机构的人员未取得母婴保健技术许可，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、终止妊娠手术和医学技术鉴定或者出具有关医学证明。
3、从事母婴保健技术服务的人员出具虚假医学证明文件。
4、（1）非法为他人施行计划生育手术；（2）利用超声技术和其他技术手段为他人进行非医学需要的胎儿性别鉴定或者选择性别的人工终止妊娠；（3）实施假节育手术、进行假医学鉴定、出具假计划生育证明。
传染病与消毒管理1、（1）未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作；（2）未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情；（3）发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊；（4）未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置；（5）未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用；（6）在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料；（7）故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。
ICU科医疗质量量化考核评分表(100分)
5
出院病历7个工作日归档率未达到100%不得分
13、病案首页数据质量评分平均分≥90。
5
抽查10份以上病案首页，按满分100分计算，每低一分扣0.5分
14、按规定及时上报或提供病区工作日志及相关统计数据。
5
发生一次未能及时上报相关数据或上报数据不准确扣1分
科室： 检查日期： 检查人： 总分：
6
住院时间≥30天的患者上报率100%，每漏报1例扣1分，病历内无相关的评价分析记录，每份扣2分，扣完为止
10、非预期的24/48小时重返重症医学科率（%）。
6
与上一月份相比，重返率较上一月份高的不得分，无非预期重返的得满分
11、出院病历2个工作日归档率≥95%。
按100%计算，每降低一个百分点扣0.5分，低于90%不得分
10
无自查不得分，记录内容不规范，记录的项目不齐全，每项扣2分，扣完为止，对存在问题无改进，未能体现持续改进扣2分/每项。
3、科室有完善的规章制度、岗位职责、诊疗技术操作规范、指南,并认真执行。
5
缺规章制度、岗位职责及诊疗规范不得分，规范不完整扣1分/项次，未严格按诊疗常规执行的扣2分/例次，指南未及时更新扣2分。
ICU科医疗质量量化考核评分表（100分）
考核指标
分值
考核方法及评分标准
扣分原因
得分
1、科室有科质控小组，有工作制度与职责、 工作计划、质控目标和工作记录，各种记录本齐全，记录内容及格式符合要求。
10
每缺少一本记录本扣2分，质控小组职责分工不明确不得分,无工作制度、工作计划及年度质控目标不得分
2、科室质控小组每月开展医疗质量自查（病历质量、医疗规章制度、医疗安全）活动，自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见，能体现持续改进。
医院量化打分表(高级专业技术职务资格评审量化考核表)
高级专业技术职务资格评审量化考核表
注：1、每项评分内容不得突破该项所占最高分值；论文、专著、成果与本专业无关的不计分。
2、著作、杂志必须取得ISBN统一书号或ISSN国际统一刊号、CN国内统一刊号。
3、产权非二院的SCI第一作者或通讯作者文章但标注河北医科大学第二医院信息的按上述SCI分值×0.9，
未标注河北医科大学第二医院信息的按上述SCI分值×0.6
4、核心期刊为通讯作者的，通讯作者身份必须为硕士生导师且标注河北医科大学第二医院信息，可按第一作者计分。
小型医疗机构量化分级监督管理现场评分表(口腔诊所)
七、院感控制传染病管理
12
1、有专人负责院感控制和传染病管理工作；2、严格执行消毒隔离制度，诊疗场所每日消毒一次，灭菌剂、消毒剂配制、更换有记录，高压消毒灭菌和空气消毒措施落实，消毒监测达标；3、传染病预防控制措施落实到位；4、按照规定使用、处理一次性医疗用品；5、配置专用医疗废物桶、袋、盒，分类收集医疗废物，交由医废中心集中处置，交接记录清楚。
附件二：十堰市小型医疗机构量化分级监督管理现场评分表（口腔诊所）
医疗机构名称：
负责人：
地址：
电话：
项目
项目
分值
指标内容
扣分标准
扣分
实得分
扣分理由
一、医疗机构依法执业
10
1、严格按照许可的诊疗科目、地址开展诊疗活动，无超范围执业行为；2、无出租、转让《医疗机构执业许可证》行为；3、《医疗机构执业许可证》按时申请校验并通过；4、在醒目处悬挂许可证执业。
一项不符合要求扣2分。
三、面积布局设施设备
12
1、诊疗面积≥80平方米；2、诊断室、治疗室、技工室等业务科室分开设置，布局合理；3、设置器械洗涤消毒室；4、配备牙科治疗椅、诊断桌、药品柜、电动吸引器、紫外线灯、高压灭菌设备等基本设备器械，配备诊疗科目相应的设备、药品。
面积、基本医疗设备达不到要求不得分；布局不合理扣3分；其他项不符合要求扣2分。
出租、转让许可证、超范围执业、擅自变更地址、未按期校验不得分；未亮证执业扣2分。
二、标识标牌执业环境
医院医德考评内容量化赋分表
医院医德考评内容量化赋分表（共计80分）
1、救死扶伤，全心全意为人民服务（12分）
1.1加强政治理论学习和职业道德修养，牢固树立全心全意为人民服务的宗旨观念，大力弘扬白求恩精神（6分）
1.2热爱本职工作，工作有责任心，坚守岗位，尽职尽责（6分）
2、尊重患者，保守医秘（8分）
2.1对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富，平等对待，不得歧视（2分）
4.5不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别（4分）
5、因病施治，规范医疗服务行为（12分）
5.1认真落实有关控制医药费用的制度和措施，严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药，优先使用基本药物（6分）
5.2严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用（6分）
6、顾全大局，团结协作，和谐共事（10分）
3.2认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系（3分）
3.3正确对待患者及其家属的投诉，耐心做好解释说明，主动争取患者及其家属的理解、谅解和配合，不激化产生矛盾纠纷（3分）
4、遵纪守法，廉洁行医
（16分）
4.1严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全（3分）
7.2增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。（6分）
2.2尊重患者的知情权、选择权和隐私权，维护患者的合法权益，为患者保守医疗秘密（2分）
2.3在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权（4分）
3、文明服务，构建和谐医患关系（10分）
3.1着装整齐，举止端庄，关心、体贴患者，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象（4分）
医疗机构监督量化分级管理评分标准
（3分）
1、 取得卫生行政部门《医疗广告证明》后发布医疗广告；
2、 发布的医疗广告用语规范。
2
1
1、 未获批准擅自发布医疗广告扣2分；
2、 发布的医疗广告用语不规范扣1分
医疗安全
（3分）
制订医疗质量安全事件报告与预警制度、医疗事故防范预案。及时分析、处理医疗质量安全事件与医疗事故。有应用分析结果及改进工作的记录。
3、暂存处无明显的标识扣分，无“禁止吸烟、饮食”标识扣分，“六防”设施不全扣分，无定期清洁消毒记录扣分；
4、无操作人员个人防护用品扣分相关人员培训记录扣1分；
5、将医疗废物混入生活垃圾扣1分；
6、无污水处理设施或不能正常运转扣1分，无消毒监测效果并有记录扣分；
临床用血管理
（4分）
1、成立临床用血管理委员会；建立临床用血管理制度；
医疗机构监督量化分级管理评分标准
被复核的医疗机构： 等级：
检查内容
检查要点
分值
判定方法
实得分
备注
机构准入管理
（6分）
1、《医疗机构执业许可证》有效；
2、《医疗机构执业许可证》悬挂于明显处；
3、按《医疗机构执业许可证》许可的登记范围开展医疗执业活动。
*
2
4
1、《医疗机构执业许可证》无效的立即停止医疗执业活动；
4、医院感染的监测记录；
1
1
2
2
1、未成立了组织机构扣1分；
2、一项制度不健全扣分；
3、医院重点部位布局、设施及工作流程不合理各扣1分；一处无消毒记录扣1分。
4、无医院感染监测记录扣2分；消毒效果监测不合格的扣1分（CDC监测报告为准）；
母婴保健管理
点门诊医疗机构综合评定项目及量化评分标准表》-门诊
备 注：
1、门诊病人次均医药费用=门诊收入/总诊疗人次数，
2、医疗基本标准是指国家、省最新文件规定的门诊部、诊所、社区卫生服务机构等各类别门诊标准。
3、每项达不到基准分的，该项得分为0分。
第 2 页，共 2 页
附件2
淄博市基本医疗保险定点门诊医疗机构综合评定项目及量化评分标准表
序号
评定项目
1 执业时间
2
医疗业务用房建筑面 积
3 处室布局
4
注册执业于该医疗机 构的医技人员数量
5
注册执业于该医疗机 构的护师（士）数量
6 医疗机构设备数量
7 规章制度建设
基准分标准
基准 分
择优分标准
择优 最高分ຫໍສະໝຸດ 提交材料执业满1年
具有国家统一规定的各项规 章制度和技术操作规范，制 3 定诊所人员岗位职责
0 自拟成册材料
第 1 页，共 2 页
8 信息系统
具有完善的门诊信息管理系 统、药库进销存信息管理系 统且使用6个月以上
6 每超过一年加1分
配备的基本医疗保险 300种以上（西药种类按通用
9 目录内西药和中成药 名计算、中成药种类按药品
6 每增加满1年加1分
5
《医疗机构执业许可证 》正、副本
达到医疗基本标准面积
4 每增加10平方米加1分
4
医疗服务场所产权或租 赁合同、租赁凭证
达到医疗基本标准处室布局 要求
3
每增加一个功能处室加 1分
2
《医疗机构执业许可证 》正、副本
达到医疗基本标准医师配置 数量，设医技科室至少有1名 相应专业的卫生技术人员
种类数量
标准中的正式名称计算）
6 每增加100种加1分
医疗机构量化分级监督
消毒产品管理
消毒产品进货检查验收制度 消毒产品进货检查验收记录 消毒产品标签说明书《消毒产品标签说
明书管理规范》
消毒产品
消毒剂：用于皮肤、黏膜、物体表面消 毒
消毒器械：紫外线杀菌灯、食品消毒柜、 压力蒸汽灭菌器等
一次性使用医疗用品：注射器、输液器、 一次性使用口腔器械盒、无菌针灸针、 消毒棉签等
审查结论
可以有合理缺项，但需要标化 标化分=实得分/应得分*100,应得分
=100-合理缺项总分
动态监督
信誉度分级不是固定不变的，每年度对获 得等级的医疗机构进行复核，并结合日常 定期或不定期的卫生监督检查记分，凡违 反关键监督项目（※），或年度评审分值 达不到标准的，则采取取消或降低等级的 办法。对于轻微的违规，如果能够在限定 时间内整改并达到标准要求，则可保持其 原等级不变。
7.严肃查处医疗保健机构未经批准开展母婴保健技术和计划生育 技术服务的行为、从事非医学需要的胎儿性别鉴定和非医学需要 的选择性别、人工终止妊娠行为（两非）
8.严肃查处非法从事医疗美容诊疗活动的行为 9.严肃查处医疗机构违法发布医疗广告的行为 10.严肃查处非法开展器官移植、肾脏透析等行为 11.严肃查处违反血液安全的违法行为 12.严肃查处违法传染病防治相关法律、法规，违规处置医疗废物
堂行医”以及借助虚假宣传招摇撞骗，欺诈患者，严 重危害人民群众和社会安全的非法行医活动 3.严肃查处医疗机构聘用非卫生技术人员行医的违法 行为 4.严肃查处医疗机构出租、承包科室的行为 5.严肃查处通过买卖、租借、伪造、修改《医疗机构 执业许可证》开展诊疗活动的行为 6.严肃查处医疗机构超范围开展诊疗活动的行为
2014年检查社区 卫生机构存在的主要问题
医疗机构依法执业督导量化评分表
单位： 日期：
单位
内容要求
评分标准
分值
得分
卫生计生委
按照省、市《开展医疗机构依法执业专项监督方案》要求，下发文件，开展整顿和规范医疗服务市场活动
查阅资料,无文件扣5分，无档案资料（文书、照片、总结、宣传报道等每项扣1分），扣完为止
10
二级、级医疗机构
《医疗机构执业许可证》是否在有效期内
10
开展限制临床应用的医疗技术
开展明确按临床研究管理的医疗技术临床应用
开展医疗美容、母婴保健、计划生育等技术和泌尿、皮肤性病
发现一起违法行为，扣2分，扣完为止
5
一级医院（含未定级）、门诊部和诊
存在出具虚假医学文书
发现一起，扣2分，扣完为止
10
出租出借《医疗机构执业许可证》
一票否决项
10
公示标准收费、《医疗机构执业许可证》、证书等
一票否决项
10
《医疗机构执业许可证》是否按期校验
实际执业地点与登记地址是否一致
实际开展的诊疗科目与登记情况不一致（超范围开展诊疗活动）
每超一项扣5分，扣完为止
15
存在出租承包科室
一票否决项
10
使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作
一人次/1分，扣完为止
15
开展禁止临床应用的医疗技术
未经许可或备案每开展一项，扣10分
少一项扣1分，，扣完为止
5
超范围开展诊疗活动
每超一项扣5分，扣完为止
10
聘用非卫生技术人员
一人次/1分，扣完为止
10
开展医疗美容、母婴保健、计划生育等技术和泌尿、皮肤性病
发现一起违法行为，扣3分，扣完为止
5
督导考核人签名
分级医疗质量评分表
分级医疗质量评分表简介分级医疗质量评分表是一种评估医疗机构质量的工具，旨在帮助患者更好地选择合适的医疗机构和医生，提供更安全和有效的医疗服务。
该评分表根据一系列指标对医疗机构进行评分，包括医疗设备、医生水平、服务质量等方面。
使用方法2. 根据你所在地区的医疗机构，选择需要评估的医疗机构。
3. 针对每个指标，根据实际情况给予合适的评分。
评分标准根据医疗机构的实际情况而定，可以参考下方建议的评分范围。
4. 综合所有指标的评分，计算医疗机构的总分。
5. 根据总分，将医疗机构分为不同的级别。
一般来说，总分越高，医疗机构的质量越高。
6. 根据评分结果，选择适合的医疗机构和医生进行就医。
评分指标以下为一些常见的评分指标和建议的评分范围：1. 医疗设备：- 评分范围：1-5分- 标准：设备先进、完好无损、符合相关要求的医疗机构可得高分。
2. 医生水平：- 评分范围：1-5分- 标准：医生专业背景、工作经验、技术能力以及专业认可度等因素可以影响评分。
3. 服务质量：- 评分范围：1-5分- 标准：医疗机构提供的服务是否周到、及时、热情，患者是否得到充分关怀等因素可以影响评分。
注意事项- 评分标准应根据实际情况而定，可以根据地区标准、行业标准或其他参考标准进行调整。
- 评分表可以根据需要进行定制，增加或修改相关指标以适应不同的评估要求。
- 注意评估的客观性和公正性，避免个人主观评价对评分结果产生偏差。
- 评分结果仅作为参考，患者在选择医疗机构和医生时，还应考虑其他因素，如距离、价格等。
为了保证评分结果的准确性和可靠性，请在评估过程中充分了解医疗机构的实际情况，可参考相关的官方数据和医疗机构的信誉评价。
---以上是对分级医疗质量评分表的简要介绍和使用方法的说明，希望能为你提供一些参考和帮助。
如有任何问题，请随时与我们联系。
医疗机构量化分级专家打分表
一级指标危险程度排序表（表1）请您，按照“危险程度”,将以下8个指标按照顺序排列。
(1-危险程度最高,8-危险程度最低)表1.1表1.2二级指标危险程度排序表（表2---表8）表2--医疗机构管理一级指标医疗机构管理中有11项二级指标。
请您，按照“危险程度”，将以下11个指标按照顺序排列。
(1-危险程度最高，11-危险程度最低)注意：分别对11项二级指标按照“是否提供住院服务”进行排序，考虑不同医疗机构的不同危险程度。
一级指标人员资质管理中有5项二级指标。
请您，按照“危险程度”，将以下5个指标按照顺序排列。
(1-危险程度最高，5-危险程度最低)注意：分别对5项二级指标按照“是否提供住院服务”进行排序，考虑不同医疗机构的不同危险程度。
表4—医疗事故管理一级指标医疗事故管理中有4项二级指标。
请您，按照“危险程度”，将以下4个指标按照顺序排列。
(1-危险程度最高，4-危险程度最低)注意：分别对4项二级指标按照“是否提供住院服务”进行排序，考虑不同医疗机构的不同危险程度。
一级指标医疗广告管理中有3项二级指标。
请您，按照“危险程度”，将以下3个指标按照顺序排列。
(1-危险程度最高，3-危险程度最低)注意：分别对3项二级指标按照“是否提供住院服务”进行排序，考虑不同医疗机构的不同危险程度。
表6—传染病预防控制管理一级指标传染病预防控制管理中有4项二级指标。
请您，按照“危险程度”，将以下4个指标按照顺序排列。
(1-危险程度最高，4-危险程度最低)注意：分别对4项二级指标按照“是否提供住院服务”进行排序，考虑不同医疗机构的不同危险程度。
一级指标医疗废物管理中有13项二级指标。
请您，按照“危险程度”，将以下13个指标按照顺序排列。
(1-危险程度最高，13-危险程度最低)注意：分别对13项二级指标按照“是否提供住院服务”进行排序，考虑不同医疗机构的不同危险程度。
表8—消毒隔离与医院感染管理一级指标消毒隔离与医院感染管理中有10项二级指标。
湖南省医疗机构卫生监督量化分级评分表
5、是否有过期消毒剂与消毒器械。
10
每一项2分
四、
供
应
室
40
(一)工作制度
1．是否有物品洗涤、包装、灭菌、存放、质量监测、物资管理等岗位责任制度。
2．是否有消毒物品与设备的消毒效果监测制度，是否有工作人员消毒灭菌相关知识培训制度。
3．是否有原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性医疗用品的质量验收审核制度。
4．感染性疾病病房建筑规范、医疗设备和设施是否符合国家有关规定。
5．三级综合医院感染性疾病科门诊是否设置了处置室和抢救室。
10
每一项2分
(二)工作制度
1．是否建立传染病疫情报告责任制度，是否建立传染病防治知识的培训制度。
2．是否建立预检分诊制度，是否执行重大传染病诊断工作程序。
3．是否建立消毒隔离制度。
2、医疗机构将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所或统一悬挂
2
有一项目未悬挂于入口处醒目位置或统一悬挂，扣2分
3、《医疗机构执业许可证》规定时间内校验
※
未按时校验或拒不校验的，直接评为D级
4、医疗机构的名称、地点、医疗文书的标识等与核准登记的内容一致
5
名称、地点、医疗文书、印章等使用的名称与核准登记的不一致，有一项扣1分，扣完为止
4．肠道门诊是否按规定开放，重点地区根据需要应常年开设，做到人员与时间固定。
5．是否配备了必要的标准预防措施防护用品，包括防护服、防护口罩、防护眼镜或面罩、隔离衣、手套、鞋套等。
6．室内是否配备符合要求的手消毒设施、设备、物资。
7．对腹泻病人是否做到了“逢泻必登，逢疑必检”。
医疗机构日监督量化评分表
医疗机构平时监察量化评分表表一、应予以行政处分的违纪违规行为（合计55 项，410 分）违纪违规行为行政处分依照分值扣分一、医疗机构管理（共13 项）1、（ 1）使用经过买卖、转让、租借等非法手段获《医疗机构管理条例》第四十四条、《卫生取的《医疗机构执业赞同证》展开诊断活动部对于对非法采供血液和单采血浆、非法行（2）使用假造、变造的《医疗机构执业赞同证》开医专项整顿工作中有关法律合用问题的批展诊断活动复》（卫政法发 [2004]224 号）第一条50 *（3）医疗机构未经赞同在登记的执业地址之外展开诊断活动（4）非本医疗机构人员或许其余机构承包、承租医疗机构科室或房子并以该医疗机构名义展开诊断活动2、逾期不校验《医疗机构执业赞同证》仍从事诊断《医疗机构管理条例》第四十五条、《医疗* 活动机构管理条例实行细则》第七十八条3、出卖、转让、出借《医疗机构执业赞同证》《医疗机构管理条例》第四十六条、《医疗*机构管理条例实行细则》第七十九条4、医疗机构将科室或许房子承包、出租给非本医疗《医疗机构管理条例》第四十六条、《卫生* 机构人员或许其余机构并以本医疗机构名义展开诊部对于对非法采供血液和单采血浆、非法行疗活动医专项整顿工作中有关法律合用问题的批复》（卫政法发 [2004]224 号）5、高出赞同登记的诊断科目展开诊断活动《医疗机构管理条例》第四十七条、《医疗 4机构管理条例实行细则》第八十条6、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作《医疗机构管理条例》第四十八条、《医疗1/人机构管理条例实行细则》第八十一条7、出具虚假证明文件《医疗机构管理条例》第四十八条、《医疗 4机构管理条例实行细则》第八十二条8、（ 1）非法采集血液《中华人民共和国献血法》第十八条、《河* （2）销售无偿献血的血液南省实行 <中华人民共和国献血法 >方法》第（3）非法组织他人出卖血液二十五条9、（1）未依照规定购买、储藏麻醉药品和第一类《麻醉药品和精神药品管理条例》第七十二4/项精神药品条（2）未依照规定保留麻醉药品和精神药品专用途方，或许未依照规定进行处方专册登记（3）未依照规定报告麻醉药品和精神药品的进货、库存、使用数目（4）紧迫借用麻醉药品和第一类精神药品后未存案（5）未依照规定销毁麻醉药品和精神药品10 、违规公布医疗广告《医疗广告管理方法》第二十条 311 、窜改《医疗广告审察证明》内容公布医疗广告《医疗广告管理方法》第二十一条 312 、（1）会诊邀请高出本单位诊断科目或许本单位《医师出门会诊管理暂行规定》第十九条3/项不具备相应资质（2）邀请机构的技术力量、设备、设备不可以为会诊供给必需的医疗安全保障（3）会诊邀请高出被邀请医师执业范围（4）省级卫生行政部门规定的其余情况13、外国医师来华短期行医未经注册获得《外国医《外国医师来华短期行医暂行管理方法》第 3 师短期行医赞同证》十五条二、医务人员管理（共 13 项）1251、未获得医师执业证书从事医师执业活动《执业医师法》第三十九条、《卫生部对于1/人获得医师资格但未经执业注册的人员展开医师执业活动有关问题的批复》（卫政法发〔2004 〕 178 号）2、医师高出注册的执业类型、执业范围执业《医疗机构管理条例实行细则》第八十一条1/ 人第二款3、医师在执业活动中， (1) 违犯卫生行政规章制度《执业医师法》第三十七条5/项或许技术操作规范，造成严重结果(2) 因为不负责任延迟急危患者的急救和诊治，造成严重结果(3) 造成医疗责任事故(4) 未经亲身诊查、检查，签订诊断、治疗、流行病学等证明文件或许有关出生、死亡等证明文件(5) 隐藏、假造或许私自销毁医学文书及有关资料(6) 使用未经赞同使用的药品、消毒药剂和医疗器材(7) 不依照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品（8)未经患者或许其家眷赞同，对患者进行实验性临床医疗（9)泄漏患者隐私，造成严重结果(10) 利用职务之便，讨取、非法收受患者财物或许牟取其余不正当利益(11) 发生自然灾祸、传得病流行、突发重要伤亡事故以及其余严重威迫人民生命健康的紧迫状况时，不听从卫生行政部门调遣(12) 发生医疗事故或许发现传得病疫情，患者涉嫌伤害事件或许非正常死亡，不依照规定报告4、医疗机构（ 1）护士装备数目低于国家规定的护《护士条例》第二十八条4/项士装备标准（2）赞同未获得护士执业证书的人员或许未依照规定办理执业地址更改手续、持续执业注册有效期的护士在本机构从事诊断技术规范规定的护理活动5（1）未拟订、实行本机构护士任职培训计划或许《护士条例》第三十条4/项未保证护士接受培训（2）未依照本条例规定执行护士管理职责6、护士在执业活动中，（ 1）发现患者病情紧急未《护士条例》第三十一条4/项立刻通知医师（2）发现医嘱违犯法律、法例、规章或许诊断技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告（3）泄漏患者隐私（4）发生自然灾祸、公共卫惹祸件等严重威迫民众生命健康的突发事件，不听从安排参加医疗救护7、使用未获得处方权的人员、被撤消处方权的医师《处方管理方法》第五十四条第一项1/人开具处方8、未获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执《麻醉药品和精神药品管理条例》第七十三1/人业医师私自开具麻醉药品和第一类精神药品处方；条第二款、《处方管理方法》第五十四条第二项9、使用未获得药学专业技术职务任职资格的人员从《处方管理方法》第五十四条第三项1/人事处方调剂工作10、未经注册获得《农村医生执业证书》在村医疗《农村医生从业管理条例》第四十二条* 卫活力构执业的11、农村医生更改执业的村医疗卫活力构，未办理《农村医生从业管理条例》第四十条 4 更改执业注册手续12、农村医生（ 1）执业活动高出规定的执业范围，《农村医生从业管理条例》第三十八条4/项或许未依照规定进行转诊（2）违犯规定使用农村医生基本用药目录之外的处方药品（3）违犯规定出具医学证明，或许假造卫生统计资料（4）发现传得病疫情、中毒事件不按规定报告13、农村医生在执业活动中，（1）违犯规定进行实《农村医生从业管理条例》第三十九条4/项验性临床医疗活动（2）重复使用一次性医疗器材和卫生资料三、母婴保健管理（共 4 项）251、医疗、保健机构未获得母婴保健技术赞同，私自《中华人民共和国母婴保健法》第三十五 5 从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、停止条、《中华人民共和国母婴保健法实行方法》妊娠手术和医学技术判定或许出拥有关医学证明第四十条2、医疗、保健机构的人员未获得母婴保健技术赞同，《中华人民共和国母婴保健法》第三十五1/人私自从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、条、《中华人民共和国母婴保健法实行方法》停止妊娠手术和医学技术判定或许出拥有关医学证第四十条明3、从事母婴保健技术服务的人员出具虚假医学证明《中华人民共和国母婴保健法》第三十七 4 文件条、《中华人民共和国母婴保健法实行方法》第四十一条4、（1）非法为他人实行计划生育手术《中华人民共和国人口与计划生育法》第三5/项（2）利用超声技术和其余技术手段为他人进行非医十六条学需要的胎儿性别判定或许选择性其余人工停止妊娠（3）实行假节育手术、进行假医学判定、出具假计划生育证明四、专项技术管理（共10 项）501、未经赞同登记人体器官移植诊断科目私自展开人《人体器官移植条例》第二十七条第一款 4 体器官移植2、未经赞同私自展开人类协助生殖技术的医疗机构《人类协助生殖技术管理方法》第二十一条 33、未经赞同私自设置人类精子库的医疗机构《人类精子库管理方法》第二十三条 34、未经赞同私自展开医疗美容服务或私自扩大诊断《医疗美容服务管理方法》第三十条 3 范围5、从事医疗美容诊断服务人员不具备相应的执业资《医疗美容服务管理方法》第三十条1/人质6、（ 1）未获得放射诊断赞同从事放射诊断工作《放射诊断管理规定》第三十八条3/项（2）未办理诊断科目登记或许未依照规定进行校验（3）未经赞同私自更改放射诊断项目或许高出赞同范围从事放射诊断工作7、（ 1）购买、使用不合格或国家有关部门规定淘《放射诊断管理规定》第四十一条 3/项汰的放射诊断设备（2）未依照规定使用安全防备装置和个人防备用品（3）未依照规定对放射诊断设备、工作场所及防备设备进行检测和检查（4）未准时规定对放射诊断工作人员进行个人剂量监测、健康检查、成立个人剂量和健康档案（5）发生放射事件并造成人员健康严重伤害（6）发生放射事件未立刻采纳应急营救和控制举措或许未依照规定实时报告（7）违犯本规定的其余情况8、使用不具备相应资质的人员从事放射诊断工作《放射诊断管理规定》第三十九条1/人9、未经赞同私自展开性病专科诊断业务《性病防治管理方法》、《医疗机构管理条 3例》10、未经查收合格并存案私自展开临床基因扩增检《临床基因扩增检验实验室管理暂行方法》 2 验项目第十七条五、传得病与消毒管理（共 15 项）1601、（ 1）未依照规定肩负本单位的传得病预防、控《传得病防治法》第六十九条5/项制工作、医院感染控制任务和责任地区内的传得病预防工作（2）未依照规定报告传得病疫情，或许隐瞒、谎报、缓报传得病疫情（3）发现传得病疫情时，未依照规定对传得病病人、疑似传得病病人供给医疗救护、现场营救、接诊、转诊的，或许拒绝接受转诊（4）未依照规定对本单位内被传得病病原体污染的场所、物件以及医疗废物实行消毒或许无害化处理（5）未依照规定对医疗器材进行消毒，或许对依照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用（6）在医疗救治过程中未依照规定保留医学记录资料（7）成心泄漏传得病病人、病原携带者、疑似传染病病人、亲密接触者波及个人隐私的有关信息、资料2、（1）未依照本条例的规定执行报告职责，隐瞒、《突发公共卫惹祸件应急条例》第五十条4/项缓报或许谎报（2）未依照本条例的规定实时采纳控制举措（3）未依照本条例的规定执行突发事件监测职责（4）拒绝接诊病人（5）拒不听从突发事件应急办理指挥部调动3、（ 1）未执行艾滋病监测职责《艾滋病防治条例》第五十五条第一款4/项（2）未依照规定免费供给咨询和初筛检测（3）对暂时应急采集的血液未进行艾滋病检测，对临床用血艾滋病检测结果未进行核查，或许将艾滋病检测阳性的血液用于临床（4）未恪守标准防备原则，或许未执行操作规程和消毒管理制度，发生艾滋病医院感染或许医源性感染（5）未采纳有效的卫生防备举措和医疗保健举措（6）推委、拒绝治疗艾滋病病毒感染者或许艾滋病病人的其余疾病，或许对艾滋病病毒感染者、艾滋病病人未供给咨询、诊断和治疗服务（7）未对艾滋病病毒感染者或许艾滋病病人进行医学随访（8）未依照规定对感染艾滋病病毒的孕产妇及其婴儿供给预防艾滋病母婴流传技术指导4、医疗机构公然艾滋病病毒感染者、艾滋病病人或《艾滋病防治条例》第五十六条第一款 4 者其家眷的信息5、未成立消毒管理组织、未拟订消毒管理制度、未《消毒管理方法》第四十五条 3 按期展开消毒与灭菌成效检测工作6、未进行消毒技术培训、未严格执行消毒隔绝制度《消毒管理方法》第四十五条 37、各样注射、穿刺、采血器具未达到一人一用一灭《消毒管理方法》第四十五条 3 菌，接触皮肤、粘膜的器材和用品未达到消毒要求8、购进消毒产品未成立进货检查查收制度《消毒管理方法》第四十五条 39、（ 1）环境、物件不切合国家有关规范、标准和《消毒管理方法》第四十五条3/项规定（2）排放荒弃的污水、污物未依照国家有关规定进行无害化办理（3）运送传得病病人及其污染物件的车辆、工具一定随时进行消毒办理。
口腔门诊部医疗机构执业许可评审量化评分表
15
进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求
凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙的器械，手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌
接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必质达到消毒
凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒
牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒、遇污染应及时清洁、消毒
对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作
合计
100
评审专家签字：陪同人员签字：
房屋
每牙科治疗椅建筑面积不少于30平方米
有一项达不到标准扣5
10
诊室每牙科治疗椅净使用面积不少于6平方米
总建筑面积不少于200平方米
设备
基本
电动吸引器，显微镜，X光牙片机，银汞调拌机，光敏固化灯，超声洁治器，铸造机，紫外线灯，高压灭菌设备。
缺少一项扣5（有替代设备除外）
20
每牙椅单
元设备
牙科治疗椅1台，手术灯1个，痰盂1个，器械盘1个，低速牙科切割设备1套，医师座椅1个，病历书写桌1张，口腔检查器械1套，中高速牙科切割装置不少于牙科治疗椅总数的1/2
其他
有与开展的治疗项目相应的其他设备
注册资金
13万元
达不到要求不得分
10
规章
制度
各项规章制度齐全
相见制度规程评分表
10
人员岗位责任制
有国龋洞充填术，盖髓术，牙髓拔除术，活髓切断术，干髓术，牙髓塑化治疗，根管治疗，窝沟封闭，牙周洁治术，龈下刮治术，光固化贴面、修复牙冠，脱色治疗，调牙合，牙拔除术，清创缝合术，皮脂腺囊肿切除术，松动牙固定术，表浅脓肿切开术，塑料基托可摘局部义齿，简易桩冠，锤造全冠，锤造固定桥，铸造全冠，铸造固定桥，铸造支架可摘局部义齿，即刻义齿，塑料基托全口义齿，金属基托全口义齿，简单错合畸形的诊治，拍牙片、咬合片。
医疗机构放射卫生量化分级评分表
附件
医疗机构放射卫生量化分级评分表
注：a ※是必达标项目，如果有一项不符合要求，则不予评定，并进行相应的行政处罚。
分数+※是关键监督项目，如果有一项不符合要求，则不予评定为优秀（A级）。
b 10分、5分是按放射卫生防护风险大小而定。
c 评分表总分为150分。
核定分是各单位根据各自的实际情况减去合理缺项后应得的最高分。
d. 可以有合理缺项，但需标化。
标化分=所得的分数除以该单位应得的最高分数×100。
e. 审查结论的判定依据：
关键监督项目全部达标，得分为85分（含85分）以上者，评为优秀,等级为A。
得分为80-85分（含80分），评为良好,等级为B。
得分为70-79分（含70分），评为一般,等级为C。
得分为不足70分，评为差, 等级为D。
得分：检查时间：年月日时
监督员：陪同检查人：。
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一级指标危险程度排序表（表1）
请您，按照“危险程度”,将以下8个指标按照顺序排列。
(1-危险程度最高,8-危险程度最低)表1.1
表
1.2
二级指标危险程度排序表（表2---表8）
表2--医疗机构管理
一级指标医疗机构管理中有11项二级指标。
请您，按照“危险程度”，将以下11个指标按照顺序排列。
(1-危险程度最高，11-危险程度最低)
注意：分别对11项二级指标按照“是否提供住院服务”进行排序，考虑不同医疗机构的不同危险程度。
一级指标人员资质管理中有5项二级指标。
请您，按照“危险程度”，将以下5个指标按照顺序排列。
(1-危险程度最高，5-危险程度最低)
注意：分别对5项二级指标按照“是否提供住院服务”进行排序，考虑不同医疗机构的不同危险程度。
表4—医疗事故管理
一级指标医疗事故管理中有4项二级指标。
请您，按照“危险程度”，将以下4个指标按照顺序排列。
(1-危险程度最高，4-危险程度最低)
注意：分别对4项二级指标按照“是否提供住院服务”进行排序，考虑不同医疗机构的不同危险程度。
一级指标医疗广告管理中有3项二级指标。
请您，按照“危险程度”，将以下3个指标按照顺序排列。
(1-危险程度最高，3-危险程度最低)
注意：分别对3项二级指标按照“是否提供住院服务”进行排序，考虑不同医疗机构的不同危险程度。
表6—传染病预防控制管理
一级指标传染病预防控制管理中有4项二级指标。
请您，按照“危险程度”，将以下4个指标按照顺序排列。
(1-危险程度最高，4-危险程度最低)
注意：分别对4项二级指标按照“是否提供住院服务”进行排序，考虑不同医疗机构的不同危险程度。
一级指标医疗废物管理中有13项二级指标。
请您，按照“危险程度”，将以下13个指标按照顺序排列。
(1-危险程度最高，13-危险程度最低)
注意：分别对13项二级指标按照“是否提供住院服务”进行排序，考虑不同医疗机构的不同危险程度。
表8—消毒隔离与医院感染管理
一级指标消毒隔离与医院感染管理中有10项二级指标。
请您，按照“危险程度”，将以下10个指标按照顺序排列。
(1-危险程度最高，10-危险程度最低)
注意：分别对10项二级指标按照“是否提供住院服务”进行排序，考虑不同医疗机构的不同危险程度。
附表1 关键项
请您补充关键项：
1、发布违法医疗广告的医疗机构，情节严重。
2、
3、
4、
5、
十分感谢各位专家耐心地完成各表的打分。
谢谢！。