银翘散治疗外感热病—上呼吸道感染的药理研究与临床观察

银翘散治疗外感热病—上呼吸道感染的药理研究与临床观察
发表时间：2011-12-23T15:05:04.267Z 来源：《中外健康文摘》2011年第36期供稿作者：李俊
[导读] 而对于蛋清所致的大鼠足肿胀，则为颗粒剂能显著抑制其肿胀(P<0.05)[4]。

李俊（山东中医药大学附属医院山东济南 250011）
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）36-0321-02
【摘要】目的观察银翘散治疗外感热病─上呼吸道感染的临床疗效，总结银翘散的药理作用。

方法 62例外感热病(上呼吸道感染)采用银翘散口服，疗程为3天，观察患者的临床疗效，总结银翘散的药理作用。

结果 62例患者中，治愈41例，占66.13％，有效16例，占25.8l％，无效5例，占8.06％，总有效率91.94％。

结论银翘散治疗外感热病─上呼吸道感染疗效满意,药理研究显示，银翘散具有解热、抗炎、镇痛、抗菌、抗病毒等综合功效。

【关键词】银翘散药理研究外感热病上呼吸道感染中医药疗法
上呼吸道感染是临床常见病及多发病，每年4～10月是发病的高峰期，属于中医“外感热病”的范畴，西医主要采用对症治疗，西药尚无特效药，且价格昂贵，治疗效果不理想，副作用较大，现在有些患者不首选西药治疗，而求治于中医药。

作者在2008年7月～2011年7月间采用银翘散治疗上呼吸道感染62例，取得良好的效果，现总结如下。

1 资料与方法
1.1临床资料
62例患者均为首诊于笔者所在医院患者，其中男35例，女27例，年龄l6～78岁，平均(37.53±3.12)岁；病程最短者3h，最长者2d。

体温：38～38.5℃29例，38.6～39.5℃24例，39.6℃以上9例；凡患有慢性支气管炎急性发作期合并上呼吸道病毒感染者不纳入观察病例；肺炎不纳入观察病例。

1.2疗效标准
显效：服药24h内，全身及局部主要症状如发热、恶寒、鼻塞、流涕等消失或基本消退。

有效：服药48h内，全身及局部主要症状如发热、恶寒、鼻塞、流涕等消失或基本消退；或体温39.5℃以上患者，体温在48h内下降2℃以上亦视为有效。

无效：服药48h后，全身及局部主要症状如发热、恶寒、鼻塞、流涕等未见好转或加剧[1]。

1.3方法
以加味银翘散治疗急性上呼吸道感染62例，其方药组成为：银花、连翘各15g，薄荷、荆芥、豆豉、牛蒡子各10g，芦根30g，竹叶
12g，苍耳子l0g，黄芩12g，大青叶、板蓝根、柴胡各15g，白芷10g，羌活10g，生甘草6g。

每日1剂，水煎2次分服。

发热口渴甚者加生石膏30g，知母10g；咽喉肿痛甚者加元参15g，马勃10g，胖大海10g；咳嗽痰多甚者加桔梗、杏仁、象贝母各10g，鱼腥草15g；伴白细胞总数或嗜中性粒细胞增高、肺纹理增粗者辅以琥乙红霉素(商品名利君沙)0.25～0.5g，口服，每天4次；高热脱水者行静脉补液、降温解热等对症处理。

2 结果
62例患者中，治愈41例，占66.13％，有效16例，占25.8l％，无效5例，占8.06％，总有效率91.94％。

多方报道，本方加减治疗急性呼吸道感染，收到满意疗效。

3 讨论
上呼吸道感染是临床常见病及多发病，发热是其主要的症状，目前西医主要采用对症治疗，至今尚无特效药，且价格昂贵，加之疗效不能完全令人满意，需要不断创制新法，从而提高治疗本病的疗效[2]。

而近几十年来，通过大量的临床和实验研究发现，中药具有抑制病毒复制、阻止病毒致细胞病变、调节免疫功能、解热、镇痛、抗炎等综合功效，具有广阔的发展前景。

风热客表，肺卫失调是上呼吸道感染常见病机，可用疏散风热，清热解毒治疗。

笔者采用银翘散收到较好效果，银翘散的现代药理研究总结如下：
3.1解热作用
本方对多种致热剂引起的动物实验性发热均有显著的解热降温作用。

对耳静脉注射五联疫苗2ml／kg所致的家兔体温升高，口服给予本方煎液3.8ml／kg(8.8g／kg)，可使其体温明显下降，且作用持续时间较长。

对皮下注射内毒素40U／100g所致的大鼠体温升高，口服给予本药3.5g／l00g，可使体温明显降低，给药后50分钟即产生作用，体温平均下降0.43℃。

家兔耳静脉注入三联菌苗0.5ml／kg，同时给予银翘解毒口服液和银翘解毒片，于给药后的0.5、1、2、3、4、5、6小时测定体温，在5、6小时时有明显解热作用，与对照组比有显著差异(P<0.05)，而两剂型间无显著差异。

但也有研究者报道，本方的片剂、丸剂及水煎剂对家兔静脉注射三联菌苗引起的实验性发热无解热降温作用。

有人研究了银翘散对大鼠视前区／下丘脑前部神经元放电频率的影响，以2％的2，4-二硝基苯酚(10mg／kg)为致热原给予大鼠皮下注射，以2.5％银翘散注射液(腹腔注射，12.5ml／k)为解热剂，对其进行视前区／下丘脑部前部单个温度敏感神经元自身对照实验。

结果显示，银翘散能够解除致热原对温度敏感神经元的作用。

从而证明该药为中枢性解热药，且其作用原理并不完全等同于解热镇痛类药物[3]。

银翘散颗粒剂与丸剂的解热作用比较，对于注射副伤寒疫苗所致的大白兔体温升高，均可在给药后2小时使体温持续下降，至恢复正常；两药间无显著差异。

3.2抗炎作用
对大鼠蛋清性足肿胀有明显的抗炎消肿作用，口服给予煎剂、袋泡剂、片剂10g／kg均有明显作用，尤以袋泡剂作用为最强。

另有研究报道，本方片剂200mg／kg(相当于生药1g／kg)腹腔给药，40分钟后(致炎10分钟后)对大鼠蛋清性足肿胀产生明显的抑制作用，4小时后给药组肿胀程度基本恢复至致炎前水平，而对照组仍明显肿胀。

比较银翘散颗粒剂与丸剂的抗炎作用，对于巴豆油所致的小鼠耳廓肿胀，两药都有显著的抑制作用(P<0.05)；而对于蛋清所致的大鼠足肿胀，则为颗粒剂能显著抑制其肿胀(P<0.05)[4]。

3.3镇痛作用
用热板法观察本方片剂的镇痛作用，按50mg／kg和100mg／kg(相当于生药0.25g／kg)腹腔给药，记录小鼠产生疼痛反应的潜伏期。

结果表明，本方片剂有较好的镇痛作用，能明显延长小鼠产生疼痛反应的潜伏时间，作用可维持1小时，并呈明显的量效关系。

醋酸扭体法
也证明了本方片剂的镇痛作用，口服给药250mg／kg(相当于生药1.25g／kg)，可明显抑制15分钟内醋酸所致的小鼠扭体次数，抑制率为
76％[5]。

但也有实验证明本方的3种剂型(片剂、袋泡剂、煎剂)，按10g/kg口服给予小鼠，对醋酸所致的扭体反应无明显的抑制作用。

3.4抗菌、抗病毒作用
体外抑菌实验表明，本方片剂对革兰阳性、阴性菌有广泛的抑制作用，在浓度为110mg／ml(相当于生药550mg／ml)时完全抑制金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、变形杆菌、沙门菌属绿脓杆菌；在15mg／ml(相当于生药75mg／ml)低浓度时仍能抑制金黄色葡萄球菌和耐青霉素金黄色葡萄球菌，对白色念珠菌也有抑制作用。

用肺炎双球菌0.5ml／只腹腔注射给药感染小鼠，给予本方口服液和片剂，各设27.58g／
kg和13.75g／kg两种剂量，结果给药一次不能阻止肺炎双球菌所致的小鼠急性感染死亡，但连续给药4天后再感染小鼠，则可明显减少小鼠死亡数，其中口服液组于感染后的24小时，与对照组比较有明显差异(P<0.05)，而两种剂型间无明显差异[6]。

我们多年的临床观察也证实了银翘散对上呼吸道感染具有良好的退热效果，具有安全、低廉、见效快、副作用少、不反复的特点，也充分显示了中医及民间草药的有机结合在治疗上呼吸道感染发热方面的良好疗效和应用前景。

参考文献
[1]管桦桦，黄心洁，李赛美.肺胃相关性发挥[J]．中医药学报，2008，36(3)：72-76．
[2]王文丽，王雪峰，闫丽娟，等．银翘散主要药物体外抑制流感病毒作用比较研究[J]．中华中医药学刊，2009，27(8)：1634-1636．
[3]郑筱萸．中药新药临床研究指导原则(试行)[M]．第一版．北京：中国医药科技出版社，2002：58-60．
[4]刘亚娴，霍炳杰，张莉，等．银翘散在不同煎煮时间下对致热大鼠体温及下丘脑cAMP含量的影响[J]．中华中医药学刊，2008，26(2)：245-248．
[5]崔国强，徐玉梅.银翘散加味治疗上呼吸道感染56例,中国社区医师：综合版,2005,8（7）：57.
[6]马荣，杨秀婕，王颖辉，等.加味银翘散治疗外感热病(上呼吸道感染)临床观察.中医药信息,2010,27（3）：89.。