胸痛中心制度培训讲课文档
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胸痛中心制度培训
一、联合例会制度
急性胸痛起病急（如急性冠脉综合征，主 动脉夹层，肺动脉栓塞及张力性气胸）， 进展快，误诊率和死亡率高，为了提高胸 痛急症接诊、诊断及治疗的效率，强化多 学科，多部门间的协调合作，协调院内外 各相关部门的立场和观念、共同促进胸痛 中心建设和发展，做好急性胸痛的诊疗工 作，改进工作质量和流程，制定联合例会 制度：
胸痛中心病例分析会也是改进胸痛中心工作质 量最有效的工作形式之一，与质量分析会同时 举行，但主要是针对急诊科、心内科等胸痛中 心的实际工作人员。从质量分析会中发现宏观 问题，再将存在问题的典型病例挑选出来作为 剖析的对象，将所有与执行胸痛中心流程相关 的人员集中进行讨论和分析。典型病例分析会 制度就是为病例分析会制定规则，主要内容包 括总结成功的经验，推广并运用到今后的实践 中，从失败的病例中，总结教训、分析失败的 原因，找到今后避免失败的方法，同时警示全 员。
1、会议时间
胸痛中心质量控制分析会每月召开一次， 召开时间安排在每月第四周的星期四15:00 举行（会议举行前1周会通知）。
2、地点
第一会议室（如有变动另行通知）
3、要求参加人员
中心心内科医护人员及网络医院心内科代 表必须参加，其他部门人员根据实际讨论 病例是否被涉及而定。
4、会议内容
1、会议时间胸ຫໍສະໝຸດ 中心工作会议每季度举行一次，时间 为每季度的第三周的星期四15：00举行(如 有改变另行通知)。
2、地点
第一会议室(如有改变另行通知)。
3、要求参加人员
胸痛中心委员会主任委员、行政总监和医 疗总监、协作科室副高以上人员、120急救 指挥中心代表、急诊科和心内科相关医护 人员(值班除外)。
培训授课人员：
心内科：邱林林、刘学庆、朱红涛、丁晓 军、赵剑峰、唐剑锋、欧阳巍立等
急诊科：王坚、孔恩军
培训考核：
1）试卷形式考核； 2）操作考核内容；内容包括：独立处理各种急症；掌
握心电图判断室颤、宽QRS心动过速、房室传导阻滞、 严重的心动过缓等；掌握心肺脑复苏术、昏迷、各种休 克的抢救治疗；掌握创伤的初步诊断和现场处理原则； 掌握心力衰竭和呼吸衰竭的初步诊断和处理；对暂时未 明确诊断的急危重症给予适当抢救治疗；能开展气道开 放技术、人工气道建立、电除颤、急诊起搏、溶栓术、 深静脉置管、动脉穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿 刺、腰椎穿刺、胸腔闭式引流、导尿、洗胃和放置食道 三腔管等；熟练使用输液泵、转运呼吸机、多功能生理 监护仪、血糖仪及分析血气报告等；12导联心电远程实 时传输监护系统与急救管理系统操作考核。
4、会议内容
（1）对本周期内进行胸痛急救系统的病例 救治情况进行总结讨论
（2）讨论本周期内胸痛处理流程，找出工 作流程存在的问题
（3）提出如何解决流程过程中问题，如管 理体系中存在的问题和科间协调，进行工 作质量和流程的改进
（4）制定下一步的胸痛中心内部培训内容 （5）胸痛网络点发展、宣传及运行情况
二、质量分析会制度
通过质量分析会对胸痛中心运行过程中的 各项数据进行汇总分析，肯定工作成绩， 发现存在的问题，最终提出整改措施，从 而可以完善工作中的不足之处，为胸痛中 心委员会提供胸痛中心建设和运行质量的 评价依据。
1、会议时间
胸痛中心质量控制分析会每月召开一次， 召开时间安排在每月第四周的星期四15:00 点举行（会议举行前1周会通知）。
1、培训对象
1、胸痛中心内部专业医护人员（心内科）。 2、网点医院相关医护人员。 3、急救中心相关人员。 4、本院全体人员。
2、培训形式
1、集中授课 2、技能操作 3、现场实践 4、远程教育 5、宣讲 6、继续教育 7、会议
3、培训内容
1、胸痛中心的概念和运行流程。 2、胸痛的诊断及鉴别诊断。 3、ACS 的诊疗指南。 4、肺动脉栓塞的诊疗指南。 5、主动脉夹层的诊疗指南。 6、心肺复苏流程。 7、心电图基础。 8、12 导联心电图的无线传输方法。 9、实时监护系统的使用。 10、健康保健知识。 11、共同的工作方案和流程。
2、地点
第一会议室（如有变动另行通知）
3、要求参加人员
胸痛中心委员会主任委员、行政总监和技 术总监、协作科室副高以上人员、120急救 指挥中心代表、急诊科和心内科相关医护 人员(值班除外)。
4、会议内容
（1） 由质量控制员汇报当月医疗质量数据分析结 果，包括胸痛急救总人数、各疾病分类人数、救治 成功率、死亡率、STEMI 患者平均D-to-B 时间FMCto-B 时间、各项指标达标率、平均住院日、经济效 益指标等。
（1）胸痛中心及网络医院参会人员汇报前一阶段工作， 汇报成功及失败病例。汇报当月医疗质量数据分析结果， 包括胸痛急救总人数、各疾病分类人数、救治成功率、 死亡率、STEMI 患者平均D-to-B 时间、FMC-to-B 时间、 各项指标达标率、平均住院日、经济效益指标等。
（2）自我总结经验及教训，质量控制人员或典型病例 的主治医生介绍典型病例的诊疗过程和相关资料。
（3）相关责任人就出现延误的环节进行解释及情况说 明，并分析和讨论延误的原因。
（4）由医疗总监和行政总监分别对病例进行点评，对 本次讨论的病例进行概括性的总结，指出目前存在的问 题及改进意见。
四、培训制度
胸痛中心要想建立完整高效的救治体系，其相 关部门对胸痛中心的运作细则、体系、流程等 必须完全了解。因此，胸痛中心所涉及的各部 门人员必须经过反复的教育及培训，知晓胸痛 中心的主要目标和运作机制，明确自身的责任， 这样才能使整个胸痛中心正常运行，促使胸痛 中心工作质量持续改进，最终达到提高区域性 协同救治水平的目的。为不断完善胸痛中心的 运行流程，确保相关人员能有效了解胸痛中心 的具体运行过程并熟悉自身的功能和作用，胸 痛中心实行周期性的人员培训制度。
（2） 根据数据分析结果发现存在问题，提出急救 网络运行过程中衔接问题及技术问题，讨论解决方 案。
（3） 对延误或不达标的病例进行总结分析，并对 相关责任人进行相应的处理。
（4） 通知下一阶段的目标及注意事项。 （5） 制定周期性的培训计划。
三、典型病例分析会制度
胸痛是一组常见但非特异的临床症状，一 些患者胸痛症状明显却没有特殊的临床意 义，而一些患者胸痛症状轻微，却可能严 重威胁生命。因此，必须对既往病例经常 进行总结，从成功的病例中，总结成功的 经验并运用到今后的实践中；从失败的病 例中，总结教训，分析失败的原因，找到 今后避免失败的方法，同时警示全员，这 是胸痛中心病例分析会的目的。
一、联合例会制度
急性胸痛起病急（如急性冠脉综合征，主 动脉夹层，肺动脉栓塞及张力性气胸）， 进展快，误诊率和死亡率高，为了提高胸 痛急症接诊、诊断及治疗的效率，强化多 学科，多部门间的协调合作，协调院内外 各相关部门的立场和观念、共同促进胸痛 中心建设和发展，做好急性胸痛的诊疗工 作，改进工作质量和流程，制定联合例会 制度：
胸痛中心病例分析会也是改进胸痛中心工作质 量最有效的工作形式之一，与质量分析会同时 举行，但主要是针对急诊科、心内科等胸痛中 心的实际工作人员。从质量分析会中发现宏观 问题，再将存在问题的典型病例挑选出来作为 剖析的对象，将所有与执行胸痛中心流程相关 的人员集中进行讨论和分析。典型病例分析会 制度就是为病例分析会制定规则，主要内容包 括总结成功的经验，推广并运用到今后的实践 中，从失败的病例中，总结教训、分析失败的 原因，找到今后避免失败的方法，同时警示全 员。
1、会议时间
胸痛中心质量控制分析会每月召开一次， 召开时间安排在每月第四周的星期四15:00 举行（会议举行前1周会通知）。
2、地点
第一会议室（如有变动另行通知）
3、要求参加人员
中心心内科医护人员及网络医院心内科代 表必须参加，其他部门人员根据实际讨论 病例是否被涉及而定。
4、会议内容
1、会议时间胸ຫໍສະໝຸດ 中心工作会议每季度举行一次，时间 为每季度的第三周的星期四15：00举行(如 有改变另行通知)。
2、地点
第一会议室(如有改变另行通知)。
3、要求参加人员
胸痛中心委员会主任委员、行政总监和医 疗总监、协作科室副高以上人员、120急救 指挥中心代表、急诊科和心内科相关医护 人员(值班除外)。
培训授课人员：
心内科：邱林林、刘学庆、朱红涛、丁晓 军、赵剑峰、唐剑锋、欧阳巍立等
急诊科：王坚、孔恩军
培训考核：
1）试卷形式考核； 2）操作考核内容；内容包括：独立处理各种急症；掌
握心电图判断室颤、宽QRS心动过速、房室传导阻滞、 严重的心动过缓等；掌握心肺脑复苏术、昏迷、各种休 克的抢救治疗；掌握创伤的初步诊断和现场处理原则； 掌握心力衰竭和呼吸衰竭的初步诊断和处理；对暂时未 明确诊断的急危重症给予适当抢救治疗；能开展气道开 放技术、人工气道建立、电除颤、急诊起搏、溶栓术、 深静脉置管、动脉穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿 刺、腰椎穿刺、胸腔闭式引流、导尿、洗胃和放置食道 三腔管等；熟练使用输液泵、转运呼吸机、多功能生理 监护仪、血糖仪及分析血气报告等；12导联心电远程实 时传输监护系统与急救管理系统操作考核。
4、会议内容
（1）对本周期内进行胸痛急救系统的病例 救治情况进行总结讨论
（2）讨论本周期内胸痛处理流程，找出工 作流程存在的问题
（3）提出如何解决流程过程中问题，如管 理体系中存在的问题和科间协调，进行工 作质量和流程的改进
（4）制定下一步的胸痛中心内部培训内容 （5）胸痛网络点发展、宣传及运行情况
二、质量分析会制度
通过质量分析会对胸痛中心运行过程中的 各项数据进行汇总分析，肯定工作成绩， 发现存在的问题，最终提出整改措施，从 而可以完善工作中的不足之处，为胸痛中 心委员会提供胸痛中心建设和运行质量的 评价依据。
1、会议时间
胸痛中心质量控制分析会每月召开一次， 召开时间安排在每月第四周的星期四15:00 点举行（会议举行前1周会通知）。
1、培训对象
1、胸痛中心内部专业医护人员（心内科）。 2、网点医院相关医护人员。 3、急救中心相关人员。 4、本院全体人员。
2、培训形式
1、集中授课 2、技能操作 3、现场实践 4、远程教育 5、宣讲 6、继续教育 7、会议
3、培训内容
1、胸痛中心的概念和运行流程。 2、胸痛的诊断及鉴别诊断。 3、ACS 的诊疗指南。 4、肺动脉栓塞的诊疗指南。 5、主动脉夹层的诊疗指南。 6、心肺复苏流程。 7、心电图基础。 8、12 导联心电图的无线传输方法。 9、实时监护系统的使用。 10、健康保健知识。 11、共同的工作方案和流程。
2、地点
第一会议室（如有变动另行通知）
3、要求参加人员
胸痛中心委员会主任委员、行政总监和技 术总监、协作科室副高以上人员、120急救 指挥中心代表、急诊科和心内科相关医护 人员(值班除外)。
4、会议内容
（1） 由质量控制员汇报当月医疗质量数据分析结 果，包括胸痛急救总人数、各疾病分类人数、救治 成功率、死亡率、STEMI 患者平均D-to-B 时间FMCto-B 时间、各项指标达标率、平均住院日、经济效 益指标等。
（1）胸痛中心及网络医院参会人员汇报前一阶段工作， 汇报成功及失败病例。汇报当月医疗质量数据分析结果， 包括胸痛急救总人数、各疾病分类人数、救治成功率、 死亡率、STEMI 患者平均D-to-B 时间、FMC-to-B 时间、 各项指标达标率、平均住院日、经济效益指标等。
（2）自我总结经验及教训，质量控制人员或典型病例 的主治医生介绍典型病例的诊疗过程和相关资料。
（3）相关责任人就出现延误的环节进行解释及情况说 明，并分析和讨论延误的原因。
（4）由医疗总监和行政总监分别对病例进行点评，对 本次讨论的病例进行概括性的总结，指出目前存在的问 题及改进意见。
四、培训制度
胸痛中心要想建立完整高效的救治体系，其相 关部门对胸痛中心的运作细则、体系、流程等 必须完全了解。因此，胸痛中心所涉及的各部 门人员必须经过反复的教育及培训，知晓胸痛 中心的主要目标和运作机制，明确自身的责任， 这样才能使整个胸痛中心正常运行，促使胸痛 中心工作质量持续改进，最终达到提高区域性 协同救治水平的目的。为不断完善胸痛中心的 运行流程，确保相关人员能有效了解胸痛中心 的具体运行过程并熟悉自身的功能和作用，胸 痛中心实行周期性的人员培训制度。
（2） 根据数据分析结果发现存在问题，提出急救 网络运行过程中衔接问题及技术问题，讨论解决方 案。
（3） 对延误或不达标的病例进行总结分析，并对 相关责任人进行相应的处理。
（4） 通知下一阶段的目标及注意事项。 （5） 制定周期性的培训计划。
三、典型病例分析会制度
胸痛是一组常见但非特异的临床症状，一 些患者胸痛症状明显却没有特殊的临床意 义，而一些患者胸痛症状轻微，却可能严 重威胁生命。因此，必须对既往病例经常 进行总结，从成功的病例中，总结成功的 经验并运用到今后的实践中；从失败的病 例中，总结教训，分析失败的原因，找到 今后避免失败的方法，同时警示全员，这 是胸痛中心病例分析会的目的。