文拉法辛联合利培酮治疗精神病性抑郁症的效果观察

文拉法辛联合利培酮治疗精神病性抑郁症的效果观察
董广进;孙海平;高伟
【摘要】目的探讨文拉法辛联合利培酮治疗精神性抑郁症患者的临床疗效.方法采用随机抽样法选取本院2017年7月至2018年7月间收治的精神病性抑郁症患者80例,将这80例患者按照不同的治疗方式随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组精神病性抑郁症患者给予利培酮进行治疗,而观察组患者在对照组的基础上加以文拉法辛进行治疗,对比两组的临床疗效、抑郁症评分以及不良反应发生率.结果两组精神病性抑郁症患者的总有效率分别为97.50％(观察组)、92.50％(对照组),差异无统计学意义.观察组精神病性抑郁症患者的SDS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论对精神病性抑郁症患者应用文拉法辛联合利培酮进行治疗,有助于改善患者的病情,提高患者的临床疗效,并减少不良反应发生,对患者而言十分重要.
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2019(025)004
【总页数】3页(P111-113)
【关键词】文拉法辛;利培酮;精神病性抑郁症;临床疗效
【作者】董广进;孙海平;高伟
【作者单位】凌源市康宁医院精神科,辽宁凌源 122500;凌源市康宁医院精神科,辽宁凌源 122500;凌源市康宁医院精神科,辽宁凌源 122500
【正文语种】中文
现如今，随着社会高速发展，人们的生活、工作压力不断增加，抑郁症发病率显著提高。

抑郁症属于一种常见的精神疾病，导致该疾病发生的原因较为复杂，患者主要表现出：情感低落、兴趣减退、思维迟缓、言语动作减少等[1]。

其中精神性抑
郁症属于抑郁症的一种，除了抑郁症的常见表现以外，精神性抑郁症还伴有幻觉、错觉等，该疾病具有反复发作的特点，严重者甚至还会出现自残行为，危害人类的生命健康[2]。

导致精神性抑郁症发生的主要原因包括社会环境、心理因素等，目
前临床上尚未出现治愈手段，只能通过药物或者心理干预促使患者逐渐康复。

在本文中，对本院收治的精神性抑郁症患者进行深入研究，分析不同的药物治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料选取2017年7月至2018年7月间在本院接受治疗的精神病性抑郁症患者80例为研究对象，按照不同的治疗方式分为对照组和观察组，每组40例。

所有参与者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中关于精神病性抑郁症诊断标准，在确诊后自愿参与本次研究。

排除标准：患有严重的躯体疾病、脑器质性精神病、药物依赖、药物过敏、自杀倾向、哺乳期或妊娠期患者、参与研究前服用其他治疗药物者。

本次研究内容得到医院伦理委员会的许可。

对照组中男 23例、女17例，年龄23～56岁，平均（43.6±4.1）岁，病程1～15个月，平均（10.2±3.5）个月；观察组男22例、女18例；年龄24～57岁，平均（43.7±4.5）岁，病程1～14个月，平均（10.3±3.3）个月。

对比上述两组精神性抑郁症患者的年龄、性别、病程等临床资料，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法两组精神病性抑郁症患者均需要接受一周的药物清洗阶段，清洗后才能
够接受药物治疗。

对照组精神病性抑郁症患者给予利培酮进行治疗，使用方法为：初始剂量为1mg，每天口服1～2次。

在1周后逐渐增加剂量到每天2～4mg，
两周后逐渐增加剂量至每天4～6 mg。

一般情况下将患者的剂量维持在每天2～6 mg最佳，可视患者的实际情况进行用药调整[3]。

观察组精神病性抑郁症患者在对照组的基础上加以文拉法辛进行治疗，用药方法为：初始剂量为：每天75 mg，每天用药1次。

视患者实际情况调整药物剂量，每天
增加75 mg，最大用药量控制在每天225 mg。

对于肝功能损伤患者，初始用量
降低50%，部分患者实施个体化用药，遵循医嘱[4]。

1.3 观察指标观察两组精神病性抑郁症患者的临床疗效、不良反应发生率以及治
疗一个月前后SDS评分。

1.3.1 临床疗效根据精神病性抑郁症患者的治疗效果分为：显效、有效、无效。

显效：患者经过治疗后病情明显缓解，SDS评分显著下降；有效：患者经过治疗后
病情逐渐缓解，SDS评分有效降低；无效：患者治疗后病情尚未改善，甚至加重。

1.3.2 不良反应包括：口干、便秘、恶心、呕吐、眩晕、视力模糊等。

1.3.3 SDS评分标准＜53分为心理健康，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，＞72分为重度抑郁。

1.4 统计学方法采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，予以t检验；计数资料采用率（%）表示，予以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者治疗总有效率比较观察组与对照组患者的总有效率分别为97.50%、92.50%，组间差异无统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n（%）]Table 1 Comparison of total effective rate between the two groups[n(%)]组别对照组观察组χ2 P例数40
40显效25（62.50）28（70.00）有效12（30.00）11（27.50）无效3（7.50）1（2.50）总有效率37（92.50）39（97.50）1.052 6 0.304 9
2.2 两组患者不良反应发生率比较观察组精神病性抑郁症患者的不良反应发生率为15.00%，显著低于对照组患者的不良反应发生率37.50%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]Table 2 Comparison of incidence of adverse reactions between the two groups[n(%)]组别对照组（n=40）观察组（n=40）χ2 P口干3（7.50）2（5.00）便秘4（10.00）2（5.00）恶心2（5.00）1（2.50）呕吐3（7.50）1（2.50）眩晕1（2.50）0（0.00）视力模糊2（5.00）0（0.00）并发症发生率15（37.50）6（15.00）6.666 7 0.009 8 2.3 两组患者治疗1个月前后SDS评分比较治疗前，两组精神病性抑郁症患者的SDS评分差异无统计学意义；经过1个月治疗后，两组精神病性抑郁症患者的SDS均有所下降，且观察组患者下降程度大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的SDS评分比较（x±s）Table 3 Comparison of SDS scores between the t wo groups(x±s)组别对照组观察组tP例数40 40 SDS（分）治疗前65.72±3.41 65.25±3.60 0.599 4 0.550 6治疗后57.70±4.25 53.59±4.18 4.360 5 0.000 0 t 9.308 8 14.871 8 P 0.000 0 0.000 0
3 讨论
近年来，随着现代社会压力剧增，抑郁症等精神类疾病的发生率显著上升，引起社会各界的广泛关注。

抑郁症的发生与多种因素有关，尚未出现治愈手段，目前主要采用药物治疗、心理干预等方式改善患者病情[5]。

但是该疾病具有反复发作的特点，严重者还会产生自杀想法，危及患者的生命安全。

药物是治疗该疾病的主要手段，其中利培酮与文拉法辛在治疗精神性抑郁症中效果
显著。

利培酮作为常见的抗抑郁症药物，治疗效果十分明显，但是单纯使用后容易引起一些不良反应，造成抑郁症患者治疗依从性下降，阻碍患者康复[6]。

文拉法辛作为一种具有选择性5-HT以及NE摄取抑制剂，可以有效抑制神经突触再摄取5-羟色胺、去甲肾上腺素，从而达到抗抑郁效果。

该药物与利培酮联合应用后，能够尽快达到抗抑郁作用，有效缓解患者的病症表现，而且治疗后不良反应较少。

结合本次研究结果来看，相比较与单纯应用利培酮治疗，文拉法辛与利培酮联合应用效果更加明显[7-8]。

在本次研究中，观察组精神病性抑郁症患者采用文拉法辛与利培酮联合治疗后，患者的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者治疗前的SDS评分差异无统计学意义，治疗后，两组患者的SDS评分差异具有统计学意义（P＜0.05）。

两组精神病性抑郁症患者的治疗总有效率比较差异无统计学意义。

综上所述，文拉法辛与利培酮联合治疗精神病性抑郁症患者临床疗效显著，有助于改善患者病情，缓解患者的抑郁情绪，并提高患者的用药安全性，应用效果十分令人满意。

参考文献
【相关文献】
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[2] 蔡美香.文拉法辛联合利培酮治疗精神病性抑郁症对照研究[J].海峡药学,2014,26(4)：94-95.
[3] 张卫华,陈兴阳.心理干预联合文拉法辛、利培酮治疗难治性抑郁症的疗效及对生活质量的影响[J].中国基层医药,2018,25(6)：720-724.
[4] 姚刚.心理社会干预对难治性抑郁症康复影响的研究[J].中外医学研究,2017,15(2)：1-3.
[5] 刘明秋.抗抑郁药文拉法辛对精神分裂症阴性症状、社会功能恢复的临床疗效研究[J].中国医院药
学杂志,2016,36(6)：484-487.
[6] 肖湘凌.几种抗抑郁症药物治疗女性抑郁症的效果与不良反应分析[J].中国当代医药,2016,23(32)：127-129.
[7] 胡国儒.比较分析焦虑、抑郁、强迫和恐惧症患者的心理健康状况和个性特征[J].当代医
学,2016,22(2)：27-28.
[8] 王飞,熊震.艾司西酞普兰联合认知行为治疗抑郁症患者的临床效果与安全性探讨[J].当代医
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