单硝酸异山梨酯联合拜阿司匹林肠溶片对心绞痛治疗效果观察

单硝酸异山梨酯联合拜阿司匹林肠溶片对心绞痛治疗效果观察平兆幸
【期刊名称】《《当代医学》》
【年(卷),期】2019(025)035
【总页数】3页(P128-130)
【关键词】单硝酸异山梨酯; 拜阿司匹林肠溶片; 心绞痛
【作者】平兆幸
【作者单位】萍乡市第二人民医院血管内科江西萍乡 337000
【正文语种】中文
心绞痛是由冠状动脉血流供应障碍致使心肌细胞发生短暂性缺氧缺血，导致心肌暂时急剧收缩的疾病［1］。

该疾病主要表现为胸部出现压榨性疼痛、闷痛等症状，严重甚至伴有出汗、濒死感等情况，对患者的生命安全造成严重影响［2］。

目前临床上对于将单硝酸异山梨酯与拜阿司匹林肠溶片两者药物联合使用的药效研究较为少见，对于两者的联用疗效需要更多时间去研究探索［3］。

本研究将本院于2016 年5 月至2018 年5 月期间收治的86 例心绞痛患者作为研究对象，就单硝酸异山梨酯联合拜阿司匹林肠溶片对心绞痛的治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料选取本院于2016年5月至2018年5月收治的86例心绞痛患者作为研究对象，按随机数字法将其均分为参照组（43例）、研究组（43例）。

参照
组中男27例，女16例；年龄46～76岁，平均年龄（56.61±3.61）岁；病程
2～7年，平均病程（4.26±2.06）年。

研究组中男26 例，女17 例；年龄45～
76岁，平均年龄（56.71±3.60）岁；病程2～7年，平均病程（4.21±2.02）年。

所有研究对象均已知晓本研究目的及意义并自愿签署知情同意书。

本院医学伦理委员会并已同意批准本研究。

两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：对本研究药物无过敏反应者。

排除标准：①合并患有糖尿病、心律失常或其他感染者；②肝肾功能不全；③其他患有严重障碍或恶质病变者；④药物过敏者。

1.2 方法给予所有研究对象进行基础治疗如减少钠摄入、补充营养、吸氧等。

参
照组患者在常规治疗基础接受单纯的单硝酸异山梨酯片（鲁南贝特制药有限公司，生产批号：07170921，规格：20 mg×48）治疗，用法用量：温水吞服，每次
20 mg，每天2次。

研究组接受单硝酸异山梨酯联合服用拜阿司匹林肠溶片（拜
耳医药保健有限公司，国药准字J20171021，规格：100 mg×30）的治疗方案，单硝酸异山梨酯的服用方法参照参照组，拜阿司匹林肠溶片，每天1 片。

两组均
治疗4个月。

1.3 观察指标与疗效判断标准对两组患者的临床疗效、心绞痛发作频率、发作持
续时间、心脏事件发生率与死亡率进行比较。

①临床疗效可分为3种评价标准：
显效、有效、无效。

显效：经治疗后心绞痛发作频率明显减少、发作持续时间明显缩短，临床症状明显消失；有效：经治疗后心绞痛发作频率有所减少、发作持续时间较为缩短，临床症状有所改善；无效：经治疗后心绞痛发作频率、发作持续时间无改变，临床症状无改善甚至进一步加重。

总有效率=显效率+有效率［4］。

②
观察记录两组在治疗前后的心绞痛发作频率、发作持续时间。

③观察统计两组患者在治疗后的心脏事件发生率与死亡率。

1.4 统计学方法本研究均采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行分析处理，计数
资料采用百分率（%）的形式表示，行χ2检验，计量资料采用“x±s”表示，行t
检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者的临床疗效比较参照组的总有效率为69.77%，研究组的总有效率为90.70%，参照组明显低于研究组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups [n(%)]组别研究组参照组χ2 P例数43 43显效25（58.14）19（44.19）有效14（32.56）11（25.58）无效4（9.30）13（30.23）总有效率39（90.70）30（69.77）5.94＜0.05
2.2 两组患者心绞痛发作频率及发作持续时间比较参照组与研究组治疗前的心绞
痛发作频率及发作持续时间比较差异无统计学意义；治疗后研究组心绞痛发作频率及发作持续时间明显低于参照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者心绞痛发作频率及发作持续时间进行比较（x±s）Table 2 Comparison of the frequency and duration of angina attacks between the two groups (x±s)组别研究组参照组tP例数43 43心绞痛发作频率（次/d）治疗前4.36±1.59 4.32±1.60 0.05＞0.05治疗后1.29±1.07 2.58±1.01 2.31＜0.05
发作持续时间（min）治疗前76.90±15.13 77.09±15.11 0.02＞0.05治疗后
12.36±1.54 29.10±2.57 19.66＜0.05
2.3 两组患者心脏事件发生率与死亡率比较参照组的心脏事件发生率（2
3.26%）
明显高于研究组（6.98%）（P＜0.05）；参照组心脏事件死亡率（18.60%)明显
高于研究组（4.65%）（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的心脏事件发生率与死亡率进行比较[n（%）]Table 3 Comparison of the incidence and mortality of cardiac events between the two groups [n(%)]组别研究组参照组χ2 P例数43 43心脏事件发生率3（6.98）10（23.26）4.44＜0.05心脏事件死亡率2（4.65）8（18.60）4.84＜0.05
3 讨论
心绞痛是一种临床常见的多发于老年人的心血管综合征。

老年人因年龄较大、身体素质较差的原因致使其血管收缩功能不如成人好，冠状动脉供血下降易出现血液供应障碍，使得心肌细胞发生短暂的缺血、缺氧情况，从而引起心脏急剧收缩并将其收缩时的疼痛感反射到患者身上，让其感觉到压榨性的疼痛感［5］。

有研究发现，若是患者疾病发作时，给予其休息或服用硝酸类药物治疗，该疾病表现症状基本会在一定程度上有所缓解，但其对于患者预后改善作用一般［6］。

本研究中参照组的总有效率为69.77%，研究组的总有效率为90.70%，前者明显低于后者（P＜0.05），表明单硝酸异山梨酯联合拜阿司匹林肠溶片在治疗心绞痛患者中具有显著的临床疗效，可有效缓解其临床症状。

因单硝酸异山梨酯是通过活化体内的（环磷鸟苷）cGMP使其释放出一氧化氮发挥扩张冠状动脉血管、抑制心肌收缩力作用，减少心肌耗氧量，增加冠状动脉血液灌注量，促进血液正常循环，进而达到缓解心绞痛症状的目的。

但因其无法预防心绞痛的发作，在临床仅作为治疗心绞痛的药物运用，对心绞痛的预后作用不大，无法满足临床疗效需求［7］。

如本研究中，治疗后研究组心绞痛发作频率及发作持续时间明显低于参照组（P＜0.05），表明单硝酸异山梨酯联合拜阿司匹林肠溶片在治疗心绞痛患者中能够显著改善患者的临床症状，减轻患者疾病痛苦。

拜阿司匹林肠溶片可通过在肠道溶解药片发挥药物作用，来降低对胃底部产生药物刺激作用，与环氧化酶（COX）发生结合反应以此阻断COX与前列腺素的合成途径，进而达到镇痛消炎的目的，同时利用拜阿司匹林可通过抑制血小板血栓塞A2 的生成作用来达到抑制血小板聚集，防止血管内血栓形成的目的［8］。

如本研究中，参照组心脏事件发生率（23.26%）明显高于研究组（6.98%），参照组心脏事件死亡率（18.60%)明显高于研究组（4.65%）（P＜0.05），表明，相较于单纯使用单硝酸异山梨酯，采用单硝酸异山梨酯联合拜阿司匹林肠溶片在治疗心绞痛
患者中防治效果更明显，可有效降低心绞痛患者的发生率，提高患者的生存率，对心绞痛患者的预后作用较佳［9］。

因单硝酸异山梨酯联合拜阿司匹林肠溶片治疗的情况下，患者机体内的氨基酸代谢及脂质代谢功能会得到增强，从而减少糖代谢，使得患者体内的糖分得到适当补充，增加血液循环功能［10］。

综上所述，单硝酸异山梨酯联合拜阿司匹林肠溶片治疗心绞痛具有确切疗效，可显著改善患者的临床症状，降低心绞痛的发生率，提高生存率，对心绞痛患者的预后作用较佳。

参考文献
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