多元文化护理

文化与疾病
宗教：
• 宗教是疾病？是面对疾病的反应–或者说是 对疾病威胁的反应？
• 有宗教信仰和精神信仰的人相比之下更善 于应对疾病。
• 中国至少有一亿人患有精神障碍疾病。表 面上看是健康问题，实际上与中国国民普 遍丧失宗教信仰密切相关。
多元文化教育与和平
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实施与文化一致的 护理照顾
知识基础
Campinha-Bacote (2002)：文化能力模型
• Cultural competence consists of five constructs:
– cultural awareness：尊重并欣赏另一种文化。ethnocentrism
ethnorelativism
“CAULTURA”，原意是指耕作、培育、教育、 发展出来的事物，是与自然存在的事务相对而 言的。
What is Culture?
Culture is the root, the stem and the branch, while civilization is the branch, the leaf and the blossom.
第三节 文化适宜性病人教育
• 社会文化与健康文化因素的影响持续于生 命的整个过程，广泛程度远大于生物自然 因素;
• 20世纪50年代美国护理理论家Leilinger首 次提出多元文化护理概念，将文化引入到 护理学;
• 文化的内容广泛，明确文化的概念、类型 特点才能认识文化因素与健康之间的关系 以及文化对健康的影响。
有意识-有能力 健康照顾提供者尽量弥补知识的缺陷， 有文化群体的意识，开始提供文化相关性干预
有意识-无能力 照顾者意识到文化差异的存在， 但缺乏应对不同人群健康照顾需求的实践技能
未意识到-无能力 健康照顾提供者没有意识到他们和服务对象之间有文化差异
Giger and Davidhizar ： Transcultural Assessment Model
• 不同文化群体之间的差异评估包括6个方面:
• CommunicationCleΒιβλιοθήκη r as mud• space
Where Should I Sit?
• social organization
• time
past, present, and future
• environmental control
• 既包括适应不同国家和种族的跨国文化护 理，也包括适应个体文化差异的本土文化 的护理，统称为多元文化护理。
“不论你是什么种族，不论你有没有钱，也 不论你是什么身份，你都有权利在这里得 到治疗”。
三、文化与病人教育
• What is culturally congruent patient and family education?
知识、技能、交往、渴望）
– Giger and Davidhizar’s Transcultural Assessment Model （6个方
面：交流、时间、空间、社会组织、环境控制、生物学差异）
• 刻板印象指的是人们对某一类人或事物产生的比较固定、 概括而笼统的看法。与病人及服务对象的跨文化沟通, 要 注意避免消极的刻板印象。
• Leininger's (2002) model, known as the Sunrise Model, guides the nurse in considering all cultural influences that can affect health or may result in illness or death.
多元文化护理越来越重要的原因
Leilinger,1997: • 世界人口流动性明显增加； • 世界性的移民、难民、由于战争而离开家园的人口增加； • 认识并尊重不同人群文化价值、信念及生活方式的需要； • 男女性角色的变化； • 高科技、电信沟通的使用及快捷的交通； • 服务行业中，特别是卫生系统中文化冲突、种族主义和严
• Sunrise Nursing Model认为护理不应是一个固定的模式。 只能有一个相对框架, 为不同的民族和不同的文化背景的 人们提供各异的护理。
• “日出模式”理论包括4 个层次 :
文化照顾所采取的措施（保存/维持、调适及重建） 包括民俗、专业及护理在内的各种健康系统
提供服务的对象 社会结构、世界观及其影响因素
没看《刮痧》这部片子以前，大概很难想像一种在中国习以 为常的疗法放到美国会成了野蛮的不可理喻的大事。
• 熊晶，湖北武汉人，于1999年与美国人凯利(Craig Kelly) 结婚，次年5月生下儿子特里斯特拉姆(Tristram Kelly，小 名毛毛)。在儿子出生前，熊晶发现丈夫酗酒和嫖妓，两 人婚姻出现危机，在2000年底的一次争执中，凯利用枪指 吓熊晶，熊晶报警。警方将凯利带走，纽约儿童局也在同 一天以毛毛可能受到威胁为由，将毛毛带走。仅几个月大
5)在工作计划中包含文化偏好、健康信念行为和传统做法。
6)发展适合病人的教育材料，强调语言文化信念，确保其 他文化的病人获得合适的资源，帮助病人获得在主流文 化内的有质量的照护。
获得文化能力的阶段
Campinha-Becote和Purnell ：
无意识-有能力 健康照顾提供者能够自动地给各种的人群服务对象提供敏感的照顾
• Identify the meaning of stereotyping, the risks involved ,and the ways to avoid stereotypical behavior.
一、概述
“文化”的概念
– 《周礼》：“观乎人文以化成天下” – 西方“文化”一词，词源是来自拉丁文的
– cultural desires：参与文化过程的动机。
美国国家从业者教育机构认为文化能力是：
1)尊重每个个体的内在尊严，不论年龄、性别、宗教、阶 层、性观念、种族、民族或文化群体。
2)接受个体有权利选择接受参与或拒绝照护。
3)认识到个人偏见并且在提供有质量的照护时避免带入。
4)识别文化因素并以文化敏感的方式与不同文化的服务对 象互动。
• 文化无处不在，护理是跨文化的现象
1.病人的文化 2.工作人员的文化 3.组织机构的文化
二、多元文化护理
• 世界文化多元化和多样性成为主流 ； • 在当今日益价值多元的社会，尊重不同民
族种族文化的多元文化价值观已成为21世 纪社会文化观的主流； • 多元文化护理近年来日益成为护理学界研 究的重要领域。
• Simply put, it is the education provided in a manner that is meaningful and useful for patients and their family.
• To reach this goal, the nurse must understand how the patient's culture impacts the maintenance or the recovery of health.
多元文化护理的概念尚未形成统一的认识， 其间经历了内涵的变化与扩展。
1. 从狭义的文化差异认识(种族民族的差异)到广义的文化 多元的认识 中西文化差异
2. 从对个人要求到更广泛领域(医疗机构及整个医疗服务体系) 的要求
• 应尊重不同文化背景下的护理需求、健康 一疾病观念、信仰和行为方式，以便向病 人提供适应特殊文化需求的护理活动。
的毛毛随后被安置在儿童局的寄养家庭中生活。
• Learning objectives:
• Define the term of culture.
• Explain the three models of transcultural nursing related to patient and family education
• biological variations
• The nurse should assess the patient using
these six areas.
四、与病人及服务对象的跨文化沟通
• 语言 • 其他交流成分 • 病人的家庭观等 • 刻板印象
刻板印象：意义、危险与解决办法
• 刻板印象指的是人们对某一类人或事物产生的比 较固定、概括而笼统的看法。
课外阅读
• 《The implications of transcultural nursing models in the provision of culturally competent care 》
文化是一个复合体，包括知识、信仰、艺术、道德、
法律、风俗以及人类在社会里所获得的一切能力和
习惯。
(爱德华·泰勒)
护理学领域的“文化”概念
• 加拿大护士学会的观点，认为文化是指共享的习得 行为及价值模式，经社会传递, 影响人们的价值观、 信仰、风俗习惯和行为方式, 并且反映在某一群体 的语言、服饰、饮食、社会习惯等方面。
• 刻板印象可以是积极的或消极的。一定程度的文 化定势是不可避免的，文化定势中通常蕴涵着许 多准确的文化观察。
• 消极的刻板印象导致不尊重、不人道、对他人的 隔离，成为平等公平地对待他人的障碍。
• 作为护士教育者，要时常问一问自己以下 问题 ：
• 中立语言 • 偏见 • 平等 • 教学材料的术语和表达 • 公平、尊重和尊严 • 外表影响 （以貌取人） • 常规性地评估 • 了解文化传统，提供敏感性的护理
Summary
• 文化是一个复合体，包括知识、信仰、艺术、道德、法律、 风俗以及人类在社会里所获得的一切能力和习惯。
• 与病人及家庭教育相关的三个跨文化护理模型
– Leininger’s Sunrise Model （4 个层次 ：社会结构世界观、服务对象、健康系统、
护理照顾）
– Campinha-Bacote’s Cultural competence model（5个内容：意识、
• The three models of transcultural nursing related to patient and family education:
– Leininger’s model – Campinha-Bacote’s model – Giger and Davidhizar’s model
重不良反应越来越多； • 对医务人员不再以传统的“心-身医学”观点看待病人，
而是越来越多地以整体的、多因素的、多元文化护理观点 对待病人的要求。
概念的界定 ：多元文化护理
在发展过程中出现了众多的概念名词，如
Transcultural nursing Culturally competent nursing Culturally appropriate nursing Multicultural nursing Culturally congruent care 等，其实质基本一致。
Leininger's model
• Leininger considered the founder of transcultural nursing, developed an expansive theory and a model, which guided nurses in providing culturally congruent care.
– cultural knowledge：获得关于不同文化群体的知识。
– cultural skills：收集关于一个服务对象的健康历史和健康问题的相关文
化数据，并能准确地进行文化特异性身体评估的能力。
– cultural encounters：直接地参与与来自不同文化背景的服务对
象的跨文化互动过程。
• 广义的文化应包括民族、语言、宗教与精神信仰、 性别、社会经济阶层、年龄、性观念、地域、成长 史、教育、教养及生活经验。
文化因素与护理的紧密联系
• 护理是诊断与处理人类对现存的或潜在的 健康问题的反应(美国护士会, 1980年)。
• 人类对健康与疾病的反应是建立在根植于 个人文化中的价值观、信念及实践的基础 之上的