CVC置管与护理ppt演示
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中心静脉导管CVC的置管与维护ppt课件
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2、穿刺误入动脉 原因:
颈内静脉穿刺易损伤颈内动脉;锁骨下静脉 穿刺时,进针过深易误伤锁骨下动脉。
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处理:
立即退出穿刺针,手指按压穿刺部位至少 5—10分钟,然后检查出血情况。如患者凝血 困难,延长按压时间。
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3 、出血、血肿 原因:
⑴反复多次穿刺损伤血管壁; ⑵穿刺点选择不当,术后压迫止血困难; ⑶穿刺针太粗,穿刺后压迫时间不够或压迫点发生 移位,股静脉穿刺术后过早下床活动,术后剧烈咳 嗽、打喷嚏致局部压力增高等导致皮下血肿形成。
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临床表现:
给药时感觉有阻力;输液速度减慢或停止; 无法抽到回血;无法冲管;穿刺口有液体渗 出。
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预防措施:
⑴观察导管的通畅情况
中心静脉导管堵塞的早期迹象包括液体滴速少于 50gtt/min(液体经中心静脉导管的重力滴速一般应达 80gtt/min以上)、回抽血液有阻力、输液泵经常报警 或监测中心静脉压波形不明显等。导管堵塞严重时 可引起周围或远端肢体肿胀、侧支血管末梢扩张、 患侧眶周水肿或眼撕裂或患侧肩膀或颌的不适。
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⑹防止血液反流
及时更换补液,防治补液滴速停止,血液倒 流。认真做好病人的解释工作,封管方法正 确,尽量取健侧卧位,避免剧烈活动及局部 受压;及时处理病人呕吐、咳嗽、呃逆等; 测中心静脉压时间不要太长;有条件者使用 输液泵输液;提前做好配液工作,防止关闭 输液流速器时间过长。
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六、留置期间并发症及处理
1、导管相关性感染 临床表现:
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• 误穿动脉 • 气胸和血气胸 • 导管错位 • 心率失常 • 其他
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导管堵塞
• 非血栓性42%(机械性因素或药物沉积) • 血栓性58%
外在血栓:血管壁血栓、心房血栓、中心静脉血栓 内在血栓:腔内血栓、导管顶端血栓和纤维素鞘
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拔管前护理 ①病人取仰卧位或垂头仰卧位 ②当病人脱水时避免拔管 ③导管拔出时嘱病人屏住呼吸 ④碘伏消毒敷料贴范围
• 部分堵塞:能通过导管输液而不能回抽血 • 完全堵塞:既不能回抽血也不能输液
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• 正确封管及导管肝素化能减少导管相关性 血栓的发生,但不能杜绝。
• 一线方案:压力性冲管、血栓溶解酶灌注 溶解和机械性取栓
• 二线方案:导管更换和纤维素鞘剥除术
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• 中心静脉导管相关感染是指导管的全身或局 部感染的统称,占医院感染60% 以上。
h)抗生素的新型抗生素锁治疗用于中心静脉导管感染的预 防和治疗。
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由于颈部活动度大,出汗易使贴膜失去 黏性,穿衣和睡眠中不慎易将导管拉出等 均是导管脱出的原因。
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• 1 保持导管通畅,观察输液速度,避免管路 打折及脱落。
• 2 防止发生局部穿刺处感染。 • 3 导管的固定导管的固定牢固 ,应每班检
• 抽取稀肝素水5 ml正压封管,封管液余1 ml时边 推边退针,以保持管内正压,避免导管末端形成 血栓。
• 当导管发生部分阻塞时,可采用尿激酶1000 u/ ml 3~5 ml封管3~5 h,待血块松动后用力回抽, 切忌将血栓推入血管内。
中心静脉导管(CVC)的置管与维护.ppt
侧腔(白色)--内径相对较小,常用于普通输液给 药。
(2)每天评估导管使用情况,判断留置的必要性。
(3)无法确认有严格遵从无菌技术时,例如当导管 在紧急情况下置入,必须尽快更换导管且不可 超过48小时;
二、应用指征
1、适应征 ⑴中心静脉压测定 ⑵大量、快速扩容 ⑶2周—1个月以内输液治疗 ⑷药物治疗
①输入刺激性药物 ②输入高渗或粘稠的液体(如TPN、脂肪乳、氨 基酸、甘露醇)
③PH值与人体相差大的药物(斯皮仁诺、两性霉素) ④使用血管活性药物 ⑸外周静脉穿刺困难 ⑹介入治疗通路
2、禁忌证 ⑴同侧颈内置管和起搏导线置管 ⑵穿刺部位静脉血栓 ⑶同侧动静脉造瘘管 ⑷穿刺区域的感染、蜂窝组织炎 ⑸上腔静脉压迫综合征
二应用指征1适应征中心静脉压测定大量快速扩容2周1个月以内输液治疗药物治疗输入刺激性药物输入高渗或粘稠的液体如tpn脂肪乳氨基酸甘露醇ph值与人体相差大的药物斯皮仁诺两性霉素使用血管活性药物外周静脉穿刺困难介入治疗通路2禁忌证同侧颈内置管和起搏导线置管穿刺部位静脉血栓同侧动静脉造瘘管穿刺区域的感染蜂窝组织炎上腔静脉压迫综合征相对禁忌证凝血功能障碍躁动不安时下肢畸形关节功能障碍胸廓畸形锁骨骨折有明显的畸形愈合三穿刺部位的选择穿刺部位优点缺点颈内静脉血管较粗易于定位和穿刺到腔静脉的距离短而且直右侧并发症发生率低离颈动脉近敷料不易固定穿刺点易被污染锁骨下静脉大血管流速高敷料易固定对病人限制少感染可能性小与肺尖近易造成气胸靠近锁骨下动脉止血困难股静脉血管较粗易于定位和穿刺急救时有优势限制病人运动易形成血栓和感染可能穿入股动脉敷料不易固定颈外静脉容易定位静脉暴露明显穿刺点易被污染敷料不易固定送管困难注
相对禁忌证 ⑴凝血功能障碍 ⑵躁动不安时 ⑶下肢畸形、关节功能障碍 ⑷胸廓畸形、锁骨骨折有明显的畸形愈合
(2)每天评估导管使用情况,判断留置的必要性。
(3)无法确认有严格遵从无菌技术时,例如当导管 在紧急情况下置入,必须尽快更换导管且不可 超过48小时;
二、应用指征
1、适应征 ⑴中心静脉压测定 ⑵大量、快速扩容 ⑶2周—1个月以内输液治疗 ⑷药物治疗
①输入刺激性药物 ②输入高渗或粘稠的液体(如TPN、脂肪乳、氨 基酸、甘露醇)
③PH值与人体相差大的药物(斯皮仁诺、两性霉素) ④使用血管活性药物 ⑸外周静脉穿刺困难 ⑹介入治疗通路
2、禁忌证 ⑴同侧颈内置管和起搏导线置管 ⑵穿刺部位静脉血栓 ⑶同侧动静脉造瘘管 ⑷穿刺区域的感染、蜂窝组织炎 ⑸上腔静脉压迫综合征
二应用指征1适应征中心静脉压测定大量快速扩容2周1个月以内输液治疗药物治疗输入刺激性药物输入高渗或粘稠的液体如tpn脂肪乳氨基酸甘露醇ph值与人体相差大的药物斯皮仁诺两性霉素使用血管活性药物外周静脉穿刺困难介入治疗通路2禁忌证同侧颈内置管和起搏导线置管穿刺部位静脉血栓同侧动静脉造瘘管穿刺区域的感染蜂窝组织炎上腔静脉压迫综合征相对禁忌证凝血功能障碍躁动不安时下肢畸形关节功能障碍胸廓畸形锁骨骨折有明显的畸形愈合三穿刺部位的选择穿刺部位优点缺点颈内静脉血管较粗易于定位和穿刺到腔静脉的距离短而且直右侧并发症发生率低离颈动脉近敷料不易固定穿刺点易被污染锁骨下静脉大血管流速高敷料易固定对病人限制少感染可能性小与肺尖近易造成气胸靠近锁骨下动脉止血困难股静脉血管较粗易于定位和穿刺急救时有优势限制病人运动易形成血栓和感染可能穿入股动脉敷料不易固定颈外静脉容易定位静脉暴露明显穿刺点易被污染敷料不易固定送管困难注
相对禁忌证 ⑴凝血功能障碍 ⑵躁动不安时 ⑶下肢畸形、关节功能障碍 ⑷胸廓畸形、锁骨骨折有明显的畸形愈合
中心静脉导管(CVC)的置管与维护幻灯片课件
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处理: ⑴立即停止操作,拔出针头,加压按压; ⑵尽早处理。小血肿一般不需特殊处理,多可在数日后逐渐 自行吸收,或于24小时后给予热敷、理疗促进血肿吸收。较 大血肿24小时内给予冷敷, 24小时后给予热敷、理疗; ⑶血肿较大出现压迫症状时,根据医嘱予以止血、冷敷、抗 感染、制动等治疗,并严密观察血肿情况及生命体征的变化; ⑷穿刺部位按压时间超过5分钟以上还出现穿刺点出血现象, 应报告医生,查找原因。
25
处理: 放入导丝或导管时注意深度,一般右侧不超 过15㎝,左侧不超过17㎝,发生心律失常立 即将导丝或导管往外退出少许。
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六、留置期间并发症及处理
1、导管相关性感染 临床表现: 穿刺局部皮肤发红,有渗出物;病人发热、 寒战、甚至休克;导管细菌培养结果阳性。
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处理: 立即拔管;遵医嘱使用抗生素。
中心静脉导管(CVC) 的置管与维护
1
定义 应用指征 穿刺部位的选择 操作后的护理记录及观察 中心静脉插管急性并发症及处理 留置期间并发症及处理 健康教育 日常维护与使用
2
一、定义
中心静脉导管(CVC)是将导管经皮穿刺进入 中心静脉,主要经颈内、锁骨下、股静脉 将导管插入到上、下腔静脉并保留。可为 各种治疗提供直接便利的静脉通路,同时 也可利用其测定各种生理学参数。
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二、应用指征
1、适应征 ⑴中心静脉压测定 ⑵大量、快速扩容 ⑶2周—1个月以内输液治疗 ⑷药物治疗 ①输入刺激性药物 ②输入高渗或粘稠的液体(如TPN、脂肪乳、氨基酸、 甘露醇)
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③PH值与人体相差大的药物(斯皮仁诺、 两性霉素) ④使用血管活性药物 ⑸外周静脉穿刺困难 ⑹介入治疗通路
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2、禁忌证 ⑴同侧颈内置管和起搏导线置管 ⑵穿刺部位静脉血栓 ⑶同侧动静脉造瘘管 ⑷穿刺区域的感染、蜂窝组织炎 ⑸上腔静脉压迫综合征
处理: ⑴立即停止操作,拔出针头,加压按压; ⑵尽早处理。小血肿一般不需特殊处理,多可在数日后逐渐 自行吸收,或于24小时后给予热敷、理疗促进血肿吸收。较 大血肿24小时内给予冷敷, 24小时后给予热敷、理疗; ⑶血肿较大出现压迫症状时,根据医嘱予以止血、冷敷、抗 感染、制动等治疗,并严密观察血肿情况及生命体征的变化; ⑷穿刺部位按压时间超过5分钟以上还出现穿刺点出血现象, 应报告医生,查找原因。
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处理: 放入导丝或导管时注意深度,一般右侧不超 过15㎝,左侧不超过17㎝,发生心律失常立 即将导丝或导管往外退出少许。
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六、留置期间并发症及处理
1、导管相关性感染 临床表现: 穿刺局部皮肤发红,有渗出物;病人发热、 寒战、甚至休克;导管细菌培养结果阳性。
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处理: 立即拔管;遵医嘱使用抗生素。
中心静脉导管(CVC) 的置管与维护
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定义 应用指征 穿刺部位的选择 操作后的护理记录及观察 中心静脉插管急性并发症及处理 留置期间并发症及处理 健康教育 日常维护与使用
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一、定义
中心静脉导管(CVC)是将导管经皮穿刺进入 中心静脉,主要经颈内、锁骨下、股静脉 将导管插入到上、下腔静脉并保留。可为 各种治疗提供直接便利的静脉通路,同时 也可利用其测定各种生理学参数。
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二、应用指征
1、适应征 ⑴中心静脉压测定 ⑵大量、快速扩容 ⑶2周—1个月以内输液治疗 ⑷药物治疗 ①输入刺激性药物 ②输入高渗或粘稠的液体(如TPN、脂肪乳、氨基酸、 甘露醇)
4
③PH值与人体相差大的药物(斯皮仁诺、 两性霉素) ④使用血管活性药物 ⑸外周静脉穿刺困难 ⑹介入治疗通路
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2、禁忌证 ⑴同侧颈内置管和起搏导线置管 ⑵穿刺部位静脉血栓 ⑶同侧动静脉造瘘管 ⑷穿刺区域的感染、蜂窝组织炎 ⑸上腔静脉压迫综合征
中心静脉导管(CVC)的置管与维护PPT课件
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五、健康教育
⒈导管放置期⒉患者翻身移位时,注意保护,以防导管滑出;
⒊穿刺点有疼痛、发痒、红肿、渗血,导管内回血等,应及时
与医护人员联系给予处理;
4.不可随意调节输液滴注速度。
5.穿脱衣服时应要注意先固定好置管,再脱衣服,尽量不要穿 套头的衣服,以免不注意把导管拔出。妥善保护好体外导管 部分。
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4、可来福接头(至少每周更换一次,疑有裂 纹损坏时,应立即更换。)
使用正压可来福接头有着使用方便,操作简单,预防血液 性传染病,减少导管阻塞,无需针头连接,预防针刺伤,独特 的接口设计在提供简捷的接入方式同时减少了污染的可能性, 增加封管的安全性等优点,既大大减少了护士的工作量,把更 多的时间留给了患者,又减少了护士在操作中被血液污染的危 险。
严重创伤、休克及急性循环机体衰竭等危重病人 。 需长期输液或经静脉抗生素治疗者 。 全胃肠外营养治疗患者。 需要大量、快速输血、输液的病人,或测定中心静脉压。 进行危险性较大的手术患者。 外周穿刺困难者。 需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。
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三、禁忌症
1 严重凝血功能障碍易出血
和感染的。
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2、冲管与封管
⑴每次静脉输液、给药前必须确定导管在血管内,、 需冲洗导管;
⑵输住血液或血制品以及TPN 、脂肪乳剂、甘露醇 前后用冲管;
⑶输全血或成分血时,在每袋血之间用生理盐水冲 洗导管;
⑷输液结束,用正压封管。
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3 、肝素帽消毒及更换 (1)每次输液前,应消毒肝素帽。 (2)常规每隔7天更换; (3)肝素帽疑有裂纹损坏时,应立即更换。
中心静脉导管(CVC)的护理PPT课件
根据患者病情和手术 需求,选择合适的导 管插入位置。
使用超声引导或X线 透视等辅助手段,确 保导管准确插入目标 静脉。
评估患者的静脉解剖 结构,确定导管插入 路径。
实时监测指标调整策略
密切监测患者的生命体征,包 括心率、血压、呼吸等指标。
观察导管插入过程中的异常情 况,如出血、气胸等,及时调 整操作策略。
局部伤口观察和护理方法
观察伤口有无渗血、红肿、疼痛 等异常情况,及时报告医生处理
。பைடு நூலகம்
保持伤口敷料清洁干燥,定期更 换,避免感染。
遵循无菌操作原则,进行伤口护 理前需洗手、戴口罩和手套。
导管固定和保护措施
使用无菌敷料妥善固定导管,防止导管滑脱、扭曲或打折。 定期检查导管固定情况,如有松动或脱落应及时处理。
措施。
与患者及其家属充分沟通,了解 患者的过敏史、用药史等,以预
防药物过敏反应等意外情况。
03
术中操作技巧与注意事项
无菌操作规范执行
严格遵循无菌操作原则,确保手术区域和 导管的无菌状态。
穿戴无菌手套、口罩和帽子,使用无菌巾 覆盖手术区域。
定期消毒手术区域和导管接口,减少感染 风险。
导管插入位置确定方法
密切观察患者体温和白细 胞计数等感染指标,发现 异常及时处理。
如有感染性并发症发生, 应遵医嘱给予抗生素治疗 ,并加强局部护理。
05
日常生活注意事项及健康指导
活动限制和避免剧烈运动建议
限制剧烈活动
避免进行剧烈运动,如跑步、跳跃等,以 防止导管移位或脱落。
避免重物提拉
不提或尽量少提重物,以减少对导管的牵 拉。
确保所有使用的无菌物品 均在有效期内。
手术室环境准备要求
使用超声引导或X线 透视等辅助手段,确 保导管准确插入目标 静脉。
评估患者的静脉解剖 结构,确定导管插入 路径。
实时监测指标调整策略
密切监测患者的生命体征,包 括心率、血压、呼吸等指标。
观察导管插入过程中的异常情 况,如出血、气胸等,及时调 整操作策略。
局部伤口观察和护理方法
观察伤口有无渗血、红肿、疼痛 等异常情况,及时报告医生处理
。பைடு நூலகம்
保持伤口敷料清洁干燥,定期更 换,避免感染。
遵循无菌操作原则,进行伤口护 理前需洗手、戴口罩和手套。
导管固定和保护措施
使用无菌敷料妥善固定导管,防止导管滑脱、扭曲或打折。 定期检查导管固定情况,如有松动或脱落应及时处理。
措施。
与患者及其家属充分沟通,了解 患者的过敏史、用药史等,以预
防药物过敏反应等意外情况。
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术中操作技巧与注意事项
无菌操作规范执行
严格遵循无菌操作原则,确保手术区域和 导管的无菌状态。
穿戴无菌手套、口罩和帽子,使用无菌巾 覆盖手术区域。
定期消毒手术区域和导管接口,减少感染 风险。
导管插入位置确定方法
密切观察患者体温和白细 胞计数等感染指标,发现 异常及时处理。
如有感染性并发症发生, 应遵医嘱给予抗生素治疗 ,并加强局部护理。
05
日常生活注意事项及健康指导
活动限制和避免剧烈运动建议
限制剧烈活动
避免进行剧烈运动,如跑步、跳跃等,以 防止导管移位或脱落。
避免重物提拉
不提或尽量少提重物,以减少对导管的牵 拉。
确保所有使用的无菌物品 均在有效期内。
手术室环境准备要求
中心静脉导管CVC的置管与维护演示文稿
⑶穿刺针太粗,穿刺后压迫时间不够或压迫点发生移位,股 静脉穿刺术后过早下床活动,术后剧烈咳嗽、打喷嚏致局部 压力增高等导致皮下血肿形成。
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处理: ⑴立即停止操作,拔出针头,加压按压;
⑵尽早处理。小血肿一般不需特殊处理,多可在数日后逐渐自行 吸收,或于24小时后给予热敷、理疗促进血肿吸收。较大血肿24 小时内给予冷敷, 24小时后给予热敷、理疗; ⑶血肿较大出现压迫症状时,根据医嘱予以止血、冷敷、抗感染、 制动等治疗,并严密观察血肿情况及生命体征的变化; ⑷穿刺部位按压时间超过5分钟以上还出现穿刺点出血现象,应报 告医生,查找原因。
第44页,共56页。
处理: 不能强行冲管,可用尿激酶5000单位/毫升 溶栓。
第45页,共56页。
方法: 在导管末端接三通→三通一端接20ml空针筒,另一端接
溶栓药液针筒→关闭药液端,使空针筒与导管相通→用力
回抽,使CVC导管内形成负压→保持负压状态,三通关 闭空针筒端,使溶栓药液与导管相通→关闭三通各端→ 保留数分钟后旋转三通,使空针筒与导管相通,回抽如 见3--5ml回血,弃去→ 20ml生理盐水脉冲式冲管后肝 素液正压封管。如回抽仍不通畅,重复前面的动作。
第22页,共56页。
5、气胸 临床表现:
颈内静脉或锁骨下静、脉穿刺时均有损伤胸膜 和肺尖的可能,患者突然出现胸闷、气促、 胸痛、听诊呼吸音减弱或消失、扣诊鼓音。
第23页,共56页。
处理: ⑴吸氧; ⑵半卧位休息; ⑶协助X线检查; ⑷肺压缩>25%,应立即准备胸穿或胸腔闭 式引流; ⑸严密观察病情变化。
穿刺部位 颈内静脉 锁骨下静脉
股静脉
优点
血管较粗,易于定位和穿刺 到腔静脉的距离短而且直(右侧) 并发症发生率低 大血管,流速高 敷料易固定 对病人限制少 感染可能性小 血管较粗,易于定位和穿刺 急救时有优势
第19页,共56页。
处理: ⑴立即停止操作,拔出针头,加压按压;
⑵尽早处理。小血肿一般不需特殊处理,多可在数日后逐渐自行 吸收,或于24小时后给予热敷、理疗促进血肿吸收。较大血肿24 小时内给予冷敷, 24小时后给予热敷、理疗; ⑶血肿较大出现压迫症状时,根据医嘱予以止血、冷敷、抗感染、 制动等治疗,并严密观察血肿情况及生命体征的变化; ⑷穿刺部位按压时间超过5分钟以上还出现穿刺点出血现象,应报 告医生,查找原因。
第44页,共56页。
处理: 不能强行冲管,可用尿激酶5000单位/毫升 溶栓。
第45页,共56页。
方法: 在导管末端接三通→三通一端接20ml空针筒,另一端接
溶栓药液针筒→关闭药液端,使空针筒与导管相通→用力
回抽,使CVC导管内形成负压→保持负压状态,三通关 闭空针筒端,使溶栓药液与导管相通→关闭三通各端→ 保留数分钟后旋转三通,使空针筒与导管相通,回抽如 见3--5ml回血,弃去→ 20ml生理盐水脉冲式冲管后肝 素液正压封管。如回抽仍不通畅,重复前面的动作。
第22页,共56页。
5、气胸 临床表现:
颈内静脉或锁骨下静、脉穿刺时均有损伤胸膜 和肺尖的可能,患者突然出现胸闷、气促、 胸痛、听诊呼吸音减弱或消失、扣诊鼓音。
第23页,共56页。
处理: ⑴吸氧; ⑵半卧位休息; ⑶协助X线检查; ⑷肺压缩>25%,应立即准备胸穿或胸腔闭 式引流; ⑸严密观察病情变化。
穿刺部位 颈内静脉 锁骨下静脉
股静脉
优点
血管较粗,易于定位和穿刺 到腔静脉的距离短而且直(右侧) 并发症发生率低 大血管,流速高 敷料易固定 对病人限制少 感染可能性小 血管较粗,易于定位和穿刺 急救时有优势
CVC置管与护理教学课件ppt
02
CVC置管与护理基础知识
CVC置管的定义与分类
CVC置管定义
CVC是中心静脉导管(Central Venous Catheter)的简称,是将导管通过皮肤 穿刺,经锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉 置入,最终到达腔静脉的置管技术。
VS
CVC置管分类
按置管途径可分为经外周静脉置入中心静 脉导管(PICC)和直接经中心静脉导管 (CICC)。按导管材质可分为硅胶导管 、聚氨酯导管、聚氯乙烯(PVC)导管等 。
置管处皮肤护理
保持置管处皮肤清洁干燥,定 期更换敷料,防止感染。
置管安全
防止导管移位、脱落、打折等 ,确保导管安全。
正确连接
连接输液装置前,检查导管连 接处是否正确,防止连接不当 导致空气栓塞等严重后果。
CVC置管的管道维护
冲管与封管
定期冲管,防止血液回流堵塞导管,同时使用封 管液进行封管,防止血液凝结堵塞。
CVC置管的前期准备
准备物品
准备CVC置管所需的各种物品 ,包括CVC穿刺包、无菌手套 、消毒剂、注射器、局麻药、
抗生素等。
患者评估
对患者进行全面的评估,包括病 史、体征、实验室检查等,以确 定患者是否适合进行CVC置管。
确定穿刺部位
根据患者的具体情况和医生的经验 ,选择合适的穿刺部位,如颈内静 脉、锁骨下静脉等。
THANKS
CVC置管的置管过程
消毒铺巾
局部麻醉
对穿刺部位进行严格的消毒,并铺设无菌单 。
在穿刺部位进行局部麻醉,以减轻患者的疼 痛。
穿刺置管
固定导管
根据预先确定的穿刺部位,进行穿刺置管操 作。在操作过程中,需要注意无菌原则,并 密切观察患者的生命体征变化。
中心静脉导管(CVC)的维护PPT课件
(穿刺点若有血迹建议用酒精檫拭)
洗必泰(三遍) (1)取洗必泰棉球以穿刺点为中心顺时针消毒皮
肤、导管。 (2)取洗必泰棉球逆时针消毒第二遍。 (3)第三遍洗必泰棉球顺时针消毒皮肤、导管,
自然待干。
(来回往复消毒30秒,待干30秒至一分钟)
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八、更换敷料
操作步骤
5、调整导管位置,导管出皮肤处盘绕L、S或
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骤步作操
一、洗手、戴口罩,核对医嘱。查 对物品完整性及有效期。
二、携用物至床旁,查 对床号、姓名、手腕带。 向病人解释操作目的: ××你好!我是护士××, 根据需要为您更换敷料, 目的是防止发生感染。 请问您需要去卫生间吗?
17
骤步作操
三、协助患者取舒适卧位, 充分暴露穿刺点及换药侧肩 颈部,肩下垫治疗巾。评估 穿刺部位及周围皮肤有无渗 出、红肿、热痛等。触摸穿 刺周围皮肤,评估有无硬结 形成,询问患者的感觉。
深吸气时可降低至0甚至负压,易使空气进入形成气栓甚至
突然死亡
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CVC使用注意事项
正确使用端口
主腔(咖啡色) --内径相对较大,常常 持续给药,用于监测 CVP、全胃肠外营养 (TPN)、输血等粘稠液体。
侧腔(白色) --内径相对较小,用于 普通输液给药
? 注意:采用双腔管时,因1次封管抗凝作用仅可持续12h 左右,所以建议两个管腔交叉使用减少血凝。
★穿刺后第一个24小时更换贴膜 ★正常情况下每7天维护1次 ★敷料被污染(或可疑污染时)、潮湿、松 动、脱落或危及导管时
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CVC导管维护操作程序
1、更换输液接头 2 、冲洗导管 3 、更换透明贴膜
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物品准备
CVC换药包、10ml注射器、0.9%生理盐水 100ml、肝素盐水(10-100u/ml) 、输液接 头(正压)、胶布、污物盘、利器盒、油 性签字笔、生活垃圾桶、污染垃圾桶、手 消液
洗必泰(三遍) (1)取洗必泰棉球以穿刺点为中心顺时针消毒皮
肤、导管。 (2)取洗必泰棉球逆时针消毒第二遍。 (3)第三遍洗必泰棉球顺时针消毒皮肤、导管,
自然待干。
(来回往复消毒30秒,待干30秒至一分钟)
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八、更换敷料
操作步骤
5、调整导管位置,导管出皮肤处盘绕L、S或
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骤步作操
一、洗手、戴口罩,核对医嘱。查 对物品完整性及有效期。
二、携用物至床旁,查 对床号、姓名、手腕带。 向病人解释操作目的: ××你好!我是护士××, 根据需要为您更换敷料, 目的是防止发生感染。 请问您需要去卫生间吗?
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骤步作操
三、协助患者取舒适卧位, 充分暴露穿刺点及换药侧肩 颈部,肩下垫治疗巾。评估 穿刺部位及周围皮肤有无渗 出、红肿、热痛等。触摸穿 刺周围皮肤,评估有无硬结 形成,询问患者的感觉。
深吸气时可降低至0甚至负压,易使空气进入形成气栓甚至
突然死亡
9
CVC使用注意事项
正确使用端口
主腔(咖啡色) --内径相对较大,常常 持续给药,用于监测 CVP、全胃肠外营养 (TPN)、输血等粘稠液体。
侧腔(白色) --内径相对较小,用于 普通输液给药
? 注意:采用双腔管时,因1次封管抗凝作用仅可持续12h 左右,所以建议两个管腔交叉使用减少血凝。
★穿刺后第一个24小时更换贴膜 ★正常情况下每7天维护1次 ★敷料被污染(或可疑污染时)、潮湿、松 动、脱落或危及导管时
14
CVC导管维护操作程序
1、更换输液接头 2 、冲洗导管 3 、更换透明贴膜
15
物品准备
CVC换药包、10ml注射器、0.9%生理盐水 100ml、肝素盐水(10-100u/ml) 、输液接 头(正压)、胶布、污物盘、利器盒、油 性签字笔、生活垃圾桶、污染垃圾桶、手 消液
中心静脉导管(CVC)的置管与维护ppt课件
封管
在最后一次输液后,用肝素盐水封管,以防止血液回流到导管中,并且保持导管 通畅。
导管的更换
更换频率
一般情况下,中心静脉导管的更换频率为每周一次,但也可 以根据导管的类型、材质和使用情况等因素进行判断。
更换时机
在出现以下情况时,应及时更换导管:导管功能异常、患者 感染、导管破损或断裂、无法达到预期的治疗效果等。
详细描述
静脉炎的发生与多种因素有关,如导管材质、直径和硬度、穿刺部位、操作技术 等。其预防措施包括选择适当的导管、规范操作技术、定期更换敷料等。若发生 静脉炎,应立即拔除导管,并进行相应的治疗。
中心静脉狭窄
总结词
中心静脉狭窄是中心静脉导管置管后较少 见的并发症,主要表现为静脉血流受阻、 静脉高压等。
插管维护教育
日常维护
向患者介绍导管日常维护的方法,如保持敷料干燥、清洁,以及如何更换敷 料等。
自我观察
教导患者如何观察导管部位是否有异常情况,如红肿、疼痛等,以及遇到问 题如何及时就医。
07
日常维护与使用
冲管与封管
冲管
每次使用前后都应使用生理盐水或肝素盐水冲洗管腔,以保持管腔通畅并减少血 栓形成的风险。
颈内静脉
适用于紧急置管或单侧导管置换,操作相对简单 。
股静脉
适用于临时置管或血液透析,但易发生感染和静 脉血栓。
穿刺部位的护理
保持清洁干燥
穿刺部位应保持清洁干燥,避 免潮湿,以减少感染的风险。
消毒方法
每次穿刺前应进行严格的消毒, 使用无菌敷料覆盖穿刺部位,并 定期更换。
穿刺后观察
穿刺后应密切观察穿刺部位有无出 血、血肿、疼痛等不良反应,并及 时处理。
紧急抢救
在紧急抢救时,CVC可以快速建立静脉通道, 为患者赢得宝贵的治疗时间。
在最后一次输液后,用肝素盐水封管,以防止血液回流到导管中,并且保持导管 通畅。
导管的更换
更换频率
一般情况下,中心静脉导管的更换频率为每周一次,但也可 以根据导管的类型、材质和使用情况等因素进行判断。
更换时机
在出现以下情况时,应及时更换导管:导管功能异常、患者 感染、导管破损或断裂、无法达到预期的治疗效果等。
详细描述
静脉炎的发生与多种因素有关,如导管材质、直径和硬度、穿刺部位、操作技术 等。其预防措施包括选择适当的导管、规范操作技术、定期更换敷料等。若发生 静脉炎,应立即拔除导管,并进行相应的治疗。
中心静脉狭窄
总结词
中心静脉狭窄是中心静脉导管置管后较少 见的并发症,主要表现为静脉血流受阻、 静脉高压等。
插管维护教育
日常维护
向患者介绍导管日常维护的方法,如保持敷料干燥、清洁,以及如何更换敷 料等。
自我观察
教导患者如何观察导管部位是否有异常情况,如红肿、疼痛等,以及遇到问 题如何及时就医。
07
日常维护与使用
冲管与封管
冲管
每次使用前后都应使用生理盐水或肝素盐水冲洗管腔,以保持管腔通畅并减少血 栓形成的风险。
颈内静脉
适用于紧急置管或单侧导管置换,操作相对简单 。
股静脉
适用于临时置管或血液透析,但易发生感染和静 脉血栓。
穿刺部位的护理
保持清洁干燥
穿刺部位应保持清洁干燥,避 免潮湿,以减少感染的风险。
消毒方法
每次穿刺前应进行严格的消毒, 使用无菌敷料覆盖穿刺部位,并 定期更换。
穿刺后观察
穿刺后应密切观察穿刺部位有无出 血、血肿、疼痛等不良反应,并及 时处理。
紧急抢救
在紧急抢救时,CVC可以快速建立静脉通道, 为患者赢得宝贵的治疗时间。
cvc的置管和护理PPT演示课件
13
导管留置期间并发症
导管相关血栓形成
临床表现: 疼痛、肿胀、肤色及皮温有差异,B超报告血栓形成。
14
导管留置期间并发症
导管堵塞 原因:
血栓栓塞、纤维蛋白鞘形成。
15
导管留置期间并发症
处理: 不能强行冲管,可用尿激酶5000单位/毫升溶栓
16
导管留置期间并发症
导管滑出 处理:
立即拔出导管,绝对禁止回送导管,用无菌纱布按 压穿刺点。
19
日常维护与使用
3、肝素帽消毒及更换
(1)每次输液前,应消毒肝素帽。75%的酒精棉球或棉片,包住导管 接口用力旋转10次以上。 (2)常规每隔七天更换一次。 (3)如输血、抽血、输注脂肪乳剂后及时更换 (4)如肝素帽有回血或任何原因将肝素帽从导管上取下,就立即换 上新的肝素帽。 (5)肝素帽疑有裂纹损坏是=时,应立即更换
CVC导管的护理
LOGO
1
定义
中心静脉导管是将导管经皮穿刺进入中心静脉, 主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上下 腔静脉并保留。
2
导管类型
1.单腔、双腔、三腔、四腔导管 2.直管、弯管和弯外延管 3.硅胶和PU材料
3
中心静脉穿刺的目的
1.迅速开放大静脉通道 2.监测中心静脉压力 3.静脉营养治疗 4.放置临时或永久性起搏器 5.静脉造影或经静脉的介入治疗 6.肿瘤病人化疗
预防:
最好采用缝合的方法固定导管;穿刺、更换敷料后 一定要将导管体外部分固定牢固;必要时对病人采取相应 的约束。
17
日常维护与使用
1、敷料更换 (1)每天对穿刺点进行视诊和触诊,料及有无触痛及感染征 象; (2)至少三天更换一次无菌透明敷料,若有内固定必须使用 无菌胶带; (3)敷料如有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或脱落 需及时更换 (4)脱出的导管不应被重新送回; (5)在敷料上标注:穿刺时间、更换时间、操作者姓名
导管留置期间并发症
导管相关血栓形成
临床表现: 疼痛、肿胀、肤色及皮温有差异,B超报告血栓形成。
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导管留置期间并发症
导管堵塞 原因:
血栓栓塞、纤维蛋白鞘形成。
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导管留置期间并发症
处理: 不能强行冲管,可用尿激酶5000单位/毫升溶栓
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导管留置期间并发症
导管滑出 处理:
立即拔出导管,绝对禁止回送导管,用无菌纱布按 压穿刺点。
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日常维护与使用
3、肝素帽消毒及更换
(1)每次输液前,应消毒肝素帽。75%的酒精棉球或棉片,包住导管 接口用力旋转10次以上。 (2)常规每隔七天更换一次。 (3)如输血、抽血、输注脂肪乳剂后及时更换 (4)如肝素帽有回血或任何原因将肝素帽从导管上取下,就立即换 上新的肝素帽。 (5)肝素帽疑有裂纹损坏是=时,应立即更换
CVC导管的护理
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1
定义
中心静脉导管是将导管经皮穿刺进入中心静脉, 主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上下 腔静脉并保留。
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导管类型
1.单腔、双腔、三腔、四腔导管 2.直管、弯管和弯外延管 3.硅胶和PU材料
3
中心静脉穿刺的目的
1.迅速开放大静脉通道 2.监测中心静脉压力 3.静脉营养治疗 4.放置临时或永久性起搏器 5.静脉造影或经静脉的介入治疗 6.肿瘤病人化疗
预防:
最好采用缝合的方法固定导管;穿刺、更换敷料后 一定要将导管体外部分固定牢固;必要时对病人采取相应 的约束。
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日常维护与使用
1、敷料更换 (1)每天对穿刺点进行视诊和触诊,料及有无触痛及感染征 象; (2)至少三天更换一次无菌透明敷料,若有内固定必须使用 无菌胶带; (3)敷料如有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或脱落 需及时更换 (4)脱出的导管不应被重新送回; (5)在敷料上标注:穿刺时间、更换时间、操作者姓名
中心静脉导管的置管与维护优秀PPT资料
导管型号及品牌 ⑶如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开,需及时更换;
病人发热、寒战、甚至休克; 中心静脉导管(CVC)的置管与维护
穿刺血管及部位 ⒈导管放置期间避免淋浴,以防止水渗入敷料引起感染;
空气进入血管,能引起气体栓塞,但要视进入气体量的多少而定。
置入导管长度 重力滴数至无法输液时,每间隔8 h用肝素盐水冲管1次。
二、应用指征
1、适应征 ⑴中心静脉压测定 ⑵大量、快速扩容 ⑶2周—1个月以内输液治疗 ⑷药物治疗
①输入刺激性药物 ②输入高渗或粘稠的液体(如TPN、脂肪乳、氨基酸、 甘露醇)
③PH值与人体相差大的药物(斯皮仁诺、 两性霉素) ④使用血管活性药物 ⑸外周静脉穿刺困难 ⑹介入治疗通路
2、禁忌证 ⑴同侧颈内置管和起搏导线置管 ⑵穿刺部位静脉血栓 ⑶同侧动静脉造瘘管 ⑷穿刺区域的感染、蜂窝组织炎 ⑸上腔静脉压迫综合征
一般迅速进入血循环的空气在100毫升左右时,即可导致心力衰竭,表现为胸部感到异常不适、咳嗽、胸骨后疼痛,随即发生呼吸 困难、紫绀,有濒死感。
穿刺局部渗血情况 留置中心静脉导管的病人突然出现紫绀、面颈部静脉怒张、恶心、胸骨后和上腹部疼痛、烦躁不安和呼吸困难,继而低血压、脉压变
小、心动过速、心音低远、中心静脉压上升,则提示有心包填塞的可能。
输液状况
Байду номын сангаас
五、中心静脉插管急性并发症及处理
1、空气栓塞 临床表现:
空气进入血管,能引起气体栓塞,但要视进 入气体量的多少而定。如空气量少,可分散 到肺泡毛细血管,与血红蛋白结合或弥散至 肺泡,随呼吸排出体外,因而不造成损害。 但进入空气量大且比较迅速,则由于心脏的
搏动,将空气和心腔内的血液搅拌形成大量 泡沫,当心脏收缩时不被排出或阻塞肺动脉 可导致猝死。一般迅速进入血循环的空气在 100毫升左右时,即可导致心力衰竭,表 现为胸部感到异常不适、咳嗽、胸骨后疼痛, 随即发生呼吸困难、紫绀,有濒死感。
病人发热、寒战、甚至休克; 中心静脉导管(CVC)的置管与维护
穿刺血管及部位 ⒈导管放置期间避免淋浴,以防止水渗入敷料引起感染;
空气进入血管,能引起气体栓塞,但要视进入气体量的多少而定。
置入导管长度 重力滴数至无法输液时,每间隔8 h用肝素盐水冲管1次。
二、应用指征
1、适应征 ⑴中心静脉压测定 ⑵大量、快速扩容 ⑶2周—1个月以内输液治疗 ⑷药物治疗
①输入刺激性药物 ②输入高渗或粘稠的液体(如TPN、脂肪乳、氨基酸、 甘露醇)
③PH值与人体相差大的药物(斯皮仁诺、 两性霉素) ④使用血管活性药物 ⑸外周静脉穿刺困难 ⑹介入治疗通路
2、禁忌证 ⑴同侧颈内置管和起搏导线置管 ⑵穿刺部位静脉血栓 ⑶同侧动静脉造瘘管 ⑷穿刺区域的感染、蜂窝组织炎 ⑸上腔静脉压迫综合征
一般迅速进入血循环的空气在100毫升左右时,即可导致心力衰竭,表现为胸部感到异常不适、咳嗽、胸骨后疼痛,随即发生呼吸 困难、紫绀,有濒死感。
穿刺局部渗血情况 留置中心静脉导管的病人突然出现紫绀、面颈部静脉怒张、恶心、胸骨后和上腹部疼痛、烦躁不安和呼吸困难,继而低血压、脉压变
小、心动过速、心音低远、中心静脉压上升,则提示有心包填塞的可能。
输液状况
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五、中心静脉插管急性并发症及处理
1、空气栓塞 临床表现:
空气进入血管,能引起气体栓塞,但要视进 入气体量的多少而定。如空气量少,可分散 到肺泡毛细血管,与血红蛋白结合或弥散至 肺泡,随呼吸排出体外,因而不造成损害。 但进入空气量大且比较迅速,则由于心脏的
搏动,将空气和心腔内的血液搅拌形成大量 泡沫,当心脏收缩时不被排出或阻塞肺动脉 可导致猝死。一般迅速进入血循环的空气在 100毫升左右时,即可导致心力衰竭,表 现为胸部感到异常不适、咳嗽、胸骨后疼痛, 随即发生呼吸困难、紫绀,有濒死感。
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严格注意输入脂肪乳剂、血浆或血制品 因可形成纤维粘连阻塞导管,充分冲管。
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输液护理要点
• 采用双腔管时,因1次封管抗凝作用仅可持续 12 h左右,所以两个管头要交叉使用以减少 血凝。
• 严防患者自行拔管。
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中心静脉导管拔除意外综合征 (CVC removal distress syndrome)
• 锁骨下静脉穿刺置管操作风险大,易误伤动脉,造 成血、气胸,置管长度为12~15cm。
• 颈外静脉置管成功率高 ,并发症少。 • 股静脉穿刺置管感染率高,易形成深静脉血栓,适
用于短期置管患者,一般置管长度为20~25cm。
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穿刺点位置、体表标志
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导管类型
• (1)单腔、双腔、三腔、四腔导管。 • (2)带外鞘的肺动脉导管或同步频线导管。 • (3)可长期使用的埋置式导管。
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置管途径
• 颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长,一般置 管长度为14~18cm。
中心静脉置管过程
Sun Yat-sen University
穿刺置管并发症
• 误穿动脉 • 气胸和血气胸 • 导管错位 • 心率失常 • 其他
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导管留置并发症
导管堵塞
• 非血栓性42%(机械性因素或药物沉积) • 血栓性58%
外在血栓:血管壁血栓、心房血栓、中心静脉血栓 内在血栓:腔内血栓、导管顶端血栓和纤维素鞘
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封管
• 保证管道内有液体充盈,输液后封管时应注意使 导管全程均有抗凝剂。
• 抽取稀肝素水5 ml正压封管,封管液余1 ml时边 推边退针,以保持管内正压,避免导管末端形成 血栓。
• 当导管发生部分阻塞时,可采用尿激酶1000 u/ ml 3~5 ml封管3~5 h,待血块松动后用力回抽, 切忌将血栓推入血管内。
• 中心静脉导管的放置已引起人们广泛地重 视,但静脉导管的拔除是一个很少讨论的 课题。
• 拔管引起并发症的死亡率达57%。该并发 症主要累及心、肺及中枢神经系统。
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导管感染
• 中心静脉导管相关感染是指导管的全身或局 部感染的统称,占医院感染60% 以上。
• 对需长期治疗的患者,反复血管内置管部位 受限制,从而影响整个医疗方案;
• 还可迅速引起其他严重后果,如心内膜炎、 骨髓炎及化脓性血栓性静脉炎等等。
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• 局部感染(17%-45%)是指发生在导管局部皮肤 或组织,包括置入部位以外的感染、腔隙感染及 隧道感染。
• 全身导管相关感染又称导管相关血流感染(CR— BSIs),标准是有全身症状和无其他明显感染来源, 且外周血培养及对导管部分半定量及定量培养分 离出相同的病原体。
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CVC置管与护理
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何谓中心静脉
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中心静脉穿刺目的
• 1 迅速开通大静脉通道 • 2 监测中心静脉的压力 • 3 静脉营养治疗 • 4 放置临时或永久性起搏器 • 5 静脉造影或经静脉的介入治疗 • 6 肿瘤病人化疗
为15- 30 d,最长不能超过3个月。 • (4)抗病能力。
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• 严格的无菌操作及认真的护理可有效的减少导管相关性感 染的发生率
• 局限于出口部位的感染可用局部处理,如温热湿敷,增加 局部护理次数,在一些情况下可口服抗生素
• 拔除导管在以往一直是治疗CR—BSIs的金标准 • 全身应用抗生素外,也有导管腔内局部灌注并保留(6—12
• 半定量法:将导管的尖端部分在血琼脂平 皿的表面上翻卷,菌落计数超过1 000个可 用来诊断CR.BSIs。
• 定量法:若中心静脉导管菌落计数为外周 血的5~10倍,则可提示是导管的脓毒症。
Sun Yat-sen University
• (1)操作熟练程度。 • (2)护理不当。 • (3)留置时间留置时间过长,一般留置时间
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• 部分堵塞:能通过导管输液而不能回抽血 • 完全堵塞:既不能回抽血也不能输液
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• 正确封管及导管肝素化能减少导管相关性 血栓的发生,但不能杜绝。
• 一线方案:压力性冲管、血栓溶解酶灌注 溶解和机
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封管要点
• 封管液:稀肝素 • 肝素浓度:100u/ml • 配制方法:1.6ml肝素(10000U)加入
100mlNS中,即100U/ml。 • 保存时间:12h
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输液护理要点
静脉推注药物时与浅静脉静推注药物相 比,速度应慢,因导管近右心房,推注药 液过快,易引起心律失常。
• 2 防止发生局部穿刺处感染。 • 3 导管的固定导管的固定牢固 ,应每班检
查导管的深度,避免导管脱出或推入。 • 4 预防发生空气栓塞。
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因上腔静脉压力较周围静脉压低2~ 4mm水柱,血容量不足或深吸气时可降低 至0甚至负压,易使空气进入形成气栓甚至 突然死亡,所以输液过程中应及时更换补 液或封管,严禁液体流空。
h)抗生素的新型抗生素锁治疗用于中心静脉导管感染的预 防和治疗。
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导管脱出、裂断
由于颈部活动度大,出汗易使贴膜失去 黏性,穿衣和睡眠中不慎易将导管拉出等 均是导管脱出的原因。
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中心静脉导管护理
• 1 保持导管通畅,观察输液速度,避免管路 打折及脱落。
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输液护理要点
• 采用双腔管时,因1次封管抗凝作用仅可持续 12 h左右,所以两个管头要交叉使用以减少 血凝。
• 严防患者自行拔管。
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中心静脉导管拔除意外综合征 (CVC removal distress syndrome)
• 锁骨下静脉穿刺置管操作风险大,易误伤动脉,造 成血、气胸,置管长度为12~15cm。
• 颈外静脉置管成功率高 ,并发症少。 • 股静脉穿刺置管感染率高,易形成深静脉血栓,适
用于短期置管患者,一般置管长度为20~25cm。
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导管类型
• (1)单腔、双腔、三腔、四腔导管。 • (2)带外鞘的肺动脉导管或同步频线导管。 • (3)可长期使用的埋置式导管。
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置管途径
• 颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长,一般置 管长度为14~18cm。
中心静脉置管过程
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穿刺置管并发症
• 误穿动脉 • 气胸和血气胸 • 导管错位 • 心率失常 • 其他
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导管留置并发症
导管堵塞
• 非血栓性42%(机械性因素或药物沉积) • 血栓性58%
外在血栓:血管壁血栓、心房血栓、中心静脉血栓 内在血栓:腔内血栓、导管顶端血栓和纤维素鞘
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封管
• 保证管道内有液体充盈,输液后封管时应注意使 导管全程均有抗凝剂。
• 抽取稀肝素水5 ml正压封管,封管液余1 ml时边 推边退针,以保持管内正压,避免导管末端形成 血栓。
• 当导管发生部分阻塞时,可采用尿激酶1000 u/ ml 3~5 ml封管3~5 h,待血块松动后用力回抽, 切忌将血栓推入血管内。
• 中心静脉导管的放置已引起人们广泛地重 视,但静脉导管的拔除是一个很少讨论的 课题。
• 拔管引起并发症的死亡率达57%。该并发 症主要累及心、肺及中枢神经系统。
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导管感染
• 中心静脉导管相关感染是指导管的全身或局 部感染的统称,占医院感染60% 以上。
• 对需长期治疗的患者,反复血管内置管部位 受限制,从而影响整个医疗方案;
• 还可迅速引起其他严重后果,如心内膜炎、 骨髓炎及化脓性血栓性静脉炎等等。
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• 局部感染(17%-45%)是指发生在导管局部皮肤 或组织,包括置入部位以外的感染、腔隙感染及 隧道感染。
• 全身导管相关感染又称导管相关血流感染(CR— BSIs),标准是有全身症状和无其他明显感染来源, 且外周血培养及对导管部分半定量及定量培养分 离出相同的病原体。
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CVC置管与护理
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何谓中心静脉
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中心静脉穿刺目的
• 1 迅速开通大静脉通道 • 2 监测中心静脉的压力 • 3 静脉营养治疗 • 4 放置临时或永久性起搏器 • 5 静脉造影或经静脉的介入治疗 • 6 肿瘤病人化疗
为15- 30 d,最长不能超过3个月。 • (4)抗病能力。
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• 严格的无菌操作及认真的护理可有效的减少导管相关性感 染的发生率
• 局限于出口部位的感染可用局部处理,如温热湿敷,增加 局部护理次数,在一些情况下可口服抗生素
• 拔除导管在以往一直是治疗CR—BSIs的金标准 • 全身应用抗生素外,也有导管腔内局部灌注并保留(6—12
• 半定量法:将导管的尖端部分在血琼脂平 皿的表面上翻卷,菌落计数超过1 000个可 用来诊断CR.BSIs。
• 定量法:若中心静脉导管菌落计数为外周 血的5~10倍,则可提示是导管的脓毒症。
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• (1)操作熟练程度。 • (2)护理不当。 • (3)留置时间留置时间过长,一般留置时间
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• 部分堵塞:能通过导管输液而不能回抽血 • 完全堵塞:既不能回抽血也不能输液
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• 一线方案:压力性冲管、血栓溶解酶灌注 溶解和机
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封管要点
• 封管液:稀肝素 • 肝素浓度:100u/ml • 配制方法:1.6ml肝素(10000U)加入
100mlNS中,即100U/ml。 • 保存时间:12h
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输液护理要点
静脉推注药物时与浅静脉静推注药物相 比,速度应慢,因导管近右心房,推注药 液过快,易引起心律失常。
• 2 防止发生局部穿刺处感染。 • 3 导管的固定导管的固定牢固 ,应每班检
查导管的深度,避免导管脱出或推入。 • 4 预防发生空气栓塞。
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因上腔静脉压力较周围静脉压低2~ 4mm水柱,血容量不足或深吸气时可降低 至0甚至负压,易使空气进入形成气栓甚至 突然死亡,所以输液过程中应及时更换补 液或封管,严禁液体流空。
h)抗生素的新型抗生素锁治疗用于中心静脉导管感染的预 防和治疗。
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导管脱出、裂断
由于颈部活动度大,出汗易使贴膜失去 黏性,穿衣和睡眠中不慎易将导管拉出等 均是导管脱出的原因。
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中心静脉导管护理
• 1 保持导管通畅,观察输液速度,避免管路 打折及脱落。